根據(jù)近年流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)甲狀腺疾病的發(fā)病率持續(xù)走高，其中甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率在普通人群中高達(dá)18.6%，這意味著每5人中就有近1人存在甲狀腺結(jié)節(jié)的問(wèn)題。如此高發(fā)的疾病，究竟是什么原因?qū)е碌?？甲狀腺結(jié)節(jié)又是否需要手術(shù)切除呢？為此，家庭醫(yī)生在線柯大夫答疑請(qǐng)來(lái)廣州市第一人民醫(yī)院甲乳血管外科徐波主任（電話咨詢），解開網(wǎng)友關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)診治的困惑。

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率雖高但多是良性

不少網(wǎng)友都是在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，由于擔(dān)心這是惡變征兆，因此很關(guān)心結(jié)節(jié)是否需要盡早手術(shù)呢？

徐波主任（電話咨詢）表示，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生原因有很多，比如碘的攝入過(guò)多或過(guò)少，青少年時(shí)期接受放射性治療，還有一些遺傳因素等。但大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，建議患者可進(jìn)一步做甲狀腺功能的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查，如無(wú)異常一般并不需要藥物和手術(shù)治療，但建議患者要做好定期的隨訪觀察。

良性結(jié)節(jié)壓迫氣道和食道需手術(shù)切除

盡管良性結(jié)節(jié)并不影響生活質(zhì)量，可以“和平共處”。但隨著病情的發(fā)展，如果結(jié)節(jié)影響到相鄰器官，也是需要手術(shù)治療的。那么，什么情況良性結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療呢？

徐波主任（電話咨詢）指出，如果良性的甲狀腺結(jié)節(jié)比較巨大，引起了呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、結(jié)節(jié)位于胸骨后或縱隔內(nèi)等情況是需要手術(shù)治療的。徐主任進(jìn)一步講道，如果患者出現(xiàn)了呼吸困難，應(yīng)到?？谱鲞M(jìn)一步檢查，評(píng)估一下癥狀是否由結(jié)節(jié)引起的氣道梗阻導(dǎo)致的，如果呼吸困難和甲狀腺結(jié)節(jié)引起的氣道梗阻有關(guān)，是需要手術(shù)治療的。

明確甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是否惡變需做細(xì)針穿刺活檢

數(shù)據(jù)顯示：甲狀腺癌有50%~62.5%伴有結(jié)節(jié)鈣化癥狀，到底甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化是否就預(yù)示著結(jié)節(jié)有惡變的傾向呢？

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化分兩種，徐波主任（電話咨詢）介紹，一種是粗大鈣化，粗大鈣化良性的概率比較高。另一種是微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化，這種鈣化惡性概率比較高。要明確病情，排除是否存在惡變，需要通過(guò)細(xì)針穿刺病理檢查，如明確為甲狀腺癌，就要盡早接受手術(shù)治療。如排除惡變，也需要做好定期復(fù)查。

專家教你如何區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性

良性的甲狀腺結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足5%。盡管如此，患者又該怎樣辨清自己是否屬于那5%的人群呢？

徐波主任（電話咨詢）提醒家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，惡性結(jié)節(jié)的超聲結(jié)果會(huì)有專有的特征，比如：低回聲、結(jié)節(jié)血供豐富、周圍邊界不清、硬度比較高，有散在的鈣化點(diǎn)。如果超聲結(jié)果出現(xiàn)以上情況，建議到甲狀腺?？凭驮\，盡早排除是否有惡變的可能。

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