家庭醫(yī)生在線：
各位網(wǎng)友大家好！歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家訪談節(jié)目！今天我們很高興邀請到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的沈慧勇院長，請他來跟網(wǎng)友們談一下，有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的相關(guān)話題。
沈院長你好 ！
沈慧勇院長：
主持人好！各位網(wǎng)友好！
家庭醫(yī)生在線：
沈院長，想請問一下什么是強(qiáng)直性脊柱炎？
沈慧勇院長：
強(qiáng)直性脊柱炎，醫(yī)生很多時候簡稱為AS或者強(qiáng)柱，它是一種自身免疫性疾病。它的發(fā)病率大概占0.2%到0.54%，南方可能比北方多一點，因為潮濕的氣侯。它常見于青年男性，它的中位發(fā)病年齡是26歲。
家庭醫(yī)生在線：
具體來說有哪些臨床表現(xiàn)呢？
沈慧勇院長：
強(qiáng)直性脊柱炎分為兩部分：一個是臨床表現(xiàn)，另外一個是通過檢查可以得知。臨床表現(xiàn)最常見的，早期就是一個下腰痛，這個下腰痛的特點是休息后不緩解，反而是活動之后慢慢緩解。到了晚期，病人開始出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)，還有一些髖關(guān)節(jié)活動受限，像一根竹節(jié)一樣，像一根竹子一樣。
家庭醫(yī)生在線：
如果得了強(qiáng)直性脊柱炎，對患者而言會帶來什么樣的影響？
沈慧勇院長：
早期最主要的影響是疼痛，很多病人是難以忍受，我們看到很多病人，有些要考大學(xué)是抬著進(jìn)考場；到了晚期，病人最大的影響是生活不能自理，整個關(guān)節(jié)強(qiáng)直之后日常生活不能自理，包括大小便不能蹲下來，這是非常痛苦的一件事情。
家庭醫(yī)生在線：
應(yīng)該如何確診是否得了強(qiáng)直性脊柱炎呢？
沈慧勇院長：
國內(nèi)外通用的還是1984年《紐約標(biāo)準(zhǔn)》，它分為兩個部分，一個是臨床部分，一個是影像學(xué)檢查。臨床部分分為三條：一條是出現(xiàn)下腰痛，就是剛才講的特點，出現(xiàn)休息后不緩解活動后病人感覺疼痛減輕，這個癥狀持續(xù)三個月以上；第二條出現(xiàn)腰椎的活動度，尤其是前曲后伸以及左右彎曲的活動度減少；第三條出現(xiàn)擴(kuò)胸運(yùn)動，胸擴(kuò)的活動比同齡人同性別的人減少，臨床部分有三條。
影像學(xué)檢查主要看骶髂關(guān)節(jié)，這個術(shù)語只有專業(yè)人士知道。看骶髂關(guān)節(jié)的改變，如果是一邊的骶髂關(guān)節(jié)有三到四節(jié)的改變，或者兩邊有二級以上的改變，如果有影像學(xué)的表現(xiàn)，加上臨床表現(xiàn)就可以確診。
家庭醫(yī)生在線：
強(qiáng)直性脊柱炎算是遺傳病嗎？
沈慧勇院長：
它現(xiàn)在是不是遺傳病還沒有完全肯定，但是它肯定有家族聚集性，我們在臨床上發(fā)現(xiàn)一個家族很多人都有這個病，尤其是我們現(xiàn)在講的HLAB27，很多會遺傳給下一代。但是這些病人當(dāng)中，對強(qiáng)柱來說有90% -95%HLAB27是陽性。但是在我們正常人群當(dāng)中，也有一部分HLAB27是陽性，但是這些人群只有5%才發(fā)病，說明有遺傳因素存在在里面。但還是不能確定它就是遺傳病，況且男性比女性要多發(fā)，要高出一倍。
家庭醫(yī)生在線：
其實目前來說強(qiáng)直性脊柱炎能治愈嗎？
沈慧勇院長：
強(qiáng)直性脊柱炎現(xiàn)在有各種方法治療，包括非藥物的、還有藥物的、還有一些手術(shù)。從理論上來講，現(xiàn)在強(qiáng)直性脊柱炎機(jī)理還沒有完全清楚，還沒有一種完全治愈的方法。
家庭醫(yī)生在線：
沈院長，目前來說治療強(qiáng)直性脊柱炎有什么新的方法嗎？
沈慧勇院長：
現(xiàn)在新的方法，如果是藥物治療的話，有一些腫瘤壞死因子，拮抗劑，它可以對一些頑固性的疼痛，或者是疾病進(jìn)展快的，對一部分病人效果很好，止痛效果也非常好；還有就是生物治療，生物治療是用健康人的骨髓干細(xì)胞，輸給強(qiáng)直性脊柱炎，現(xiàn)在我們課題組也在做這項工作，已經(jīng)治療了100多例病人，總的有效率可以達(dá)到70% 、80%。其中有10%到20%的病人，至少有三年接近于臨床痊愈的標(biāo)準(zhǔn)，到了晚期這些病人只有手術(shù)治療。
手術(shù)治療，一個如果是關(guān)節(jié)僵硬的話，強(qiáng)直的話可以做人工關(guān)節(jié)置換，如果是出現(xiàn)了脊柱的強(qiáng)直，很多脊柱已經(jīng)成為一個C形了，這些通過接骨可以很好的矯正。病人原來矯前10公分-5公分，那么可以把它變直，它的手術(shù)已經(jīng)非常成熟了。而且非常安全
家庭醫(yī)生在線：
其實對于患者來說，他們在日常生活當(dāng)中應(yīng)該如何自我保健呢？
沈慧勇院長：
如果確診了是強(qiáng)柱，首先穿的衣服要寬松，因為你本身活動度已經(jīng)小了，要寬松，不要穿緊身的，增加活動量。第二個穿的衣服應(yīng)該保暖，按中醫(yī)說潮濕對身體不好。第三個是飲食，希望不要吃一些刺激性很大的食物，強(qiáng)柱的病人很多是非常消瘦，我們在飲食方面建議病人，多吃一些高蛋白的食品。還有一個是生活習(xí)慣，最好不要抽煙。
家庭醫(yī)生在線：
沈院長，你能不能介紹一些日常鍛煉的方法給廣大患者？
沈慧勇院長：
強(qiáng)直性脊柱炎一旦確診，現(xiàn)在鍛煉方法國內(nèi)外都沒有一種非常通用的，或者說一定會見效的鍛煉方法。但是各地不同的單位，都有一些教病人的鍛煉方法，主要是鍛煉腰背肌肉，同時增加關(guān)節(jié)的活動度以及靈活性。可以在床上抱腿，可以在床上好象踩單車一樣活動關(guān)節(jié)，更重要的是平時的習(xí)慣，姿勢注意要挺胸抬頭 不要彎腰，睡覺的時候也不要彎著腰睡。
家庭醫(yī)生在線：
經(jīng)過與沈院長的詳談，相信大家對強(qiáng)直性脊柱炎也有了一定的了解，如果你想要獲取更多的健康資訊，歡迎登錄家庭醫(yī)生的在線網(wǎng)站，或者掃一下屏幕下方的二維碼進(jìn)行瀏覽。
我們再次感謝沈院長的分享！
謝謝沈院長 ！
沈慧勇院長：
謝謝主持人！
謝謝各位網(wǎng)友的觀看！
家庭醫(yī)生在線：
我們下期再見！
沈慧勇院長：
再見！
