從妊娠開始到28周之前發(fā)生的胚胎丟失稱流產(chǎn)，發(fā)生兩次或者是兩次以上的流產(chǎn)為復發(fā)性流產(chǎn)。其中80% ~90%的流產(chǎn)都可以找到原因，能找到原因的是明確原因的流產(chǎn)如果找不到原因的為不明原因的復發(fā)性流產(chǎn)。那么不明原因的復發(fā)性流產(chǎn)怎么治療呢？家庭醫(yī)生在線很榮幸地邀請到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張建平教授，請他來跟大家講一下不明原因復發(fā)性流產(chǎn)怎么治療的相關話題。
家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好！歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家訪談節(jié)目，今天我們很高興的邀請到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張建平教授，請他來跟大家講一下不明原因復發(fā)性流產(chǎn)主動免疫治療的相關話題。
張教授您好！
張建平：主持人您好！各位網(wǎng)友好！
家庭醫(yī)生在線：張教授你好 ！請問一下什么是不明原因復發(fā)性流產(chǎn)性呢？
張建平：首先我們要講兩類，第一個什么叫復發(fā)性流產(chǎn)，我們一般指的是從妊娠開始到28周之前發(fā)生的胚胎丟失就叫流產(chǎn)，所謂復發(fā)性流產(chǎn)就是發(fā)生兩次或者是兩次以上的流產(chǎn)，我們就叫復發(fā)性流產(chǎn)。流產(chǎn)的 80% 90%的病人都可以找到原因，找到原因的叫做明確原因的流產(chǎn)。如果找不到原因的，我們就叫做不明原因的復發(fā)性流產(chǎn)。
家庭醫(yī)生在線：哪些是明確原因的復發(fā)性流產(chǎn)呢？
張建平：基本上現(xiàn)在比較明確的原因有幾個方面：第一個是解剖因素；第二個就是免疫的異常；第三個就是遺傳的異常；第四個是內(nèi)分泌的異常；第五個是包括有血栓的因素；還有一些感染的因素等等。這些因素相對比較明確，如果找不到這些原因，我們臨床上就叫不明原因的復發(fā)性流產(chǎn)
家庭醫(yī)生在線：請問一下為什么淋巴細胞自動免疫能夠治療不明原因的復發(fā)性流產(chǎn)呢？
張建平：不明原因的復發(fā)性流產(chǎn)60%以上是跟同種免疫有關，我們講免疫性流產(chǎn)，前面提到它包括有同種免疫和自身免疫，自身免疫一般認為是明確原因的同種免疫是原因不明確的 ，不確定的。那什么叫同種免疫呢？就是夫妻之間的白細胞抗原HLA的相容性過高，妊娠以后不能產(chǎn)生一種保護性的因子，我們叫封閉抗體。所以它沒有保護因子，它每次都要受到母體淋巴系統(tǒng)的攻擊導致流產(chǎn)，這種同種免疫流產(chǎn)，現(xiàn)正在研究發(fā)現(xiàn)用丈夫的淋巴細胞進行主動免疫使妻子產(chǎn)生封閉因子，使得她再懷孕以后就不會流產(chǎn)。所以，我們常常對這些不明原因的復發(fā)性流產(chǎn)用淋巴細胞主動免疫來治療是有效果的。
家庭醫(yī)生在線：淋巴細胞的供血者有哪些條件呢？
張建平：他本身就是夫妻的相容性過高，他妻子不能產(chǎn)生針對丈夫的免疫的一種耐受，所以用丈夫的淋巴細胞來做主動免疫治療效果是最好的，但是有些人的丈夫沒辦法提供血，或者他有病不能提供血，那我們有時候只能采用第三方 就是無關個體，也就是說跟他丈夫沒有血緣關系的第三方來提供血也可以。但是有些人連第三方的血也找不到，有時候就只能找自體，就是婦女自己的血抽出來，剔除淋巴細胞又打回去。當然理論上來講，這種自血的效果相對差一點，但是我們醫(yī)院目前又發(fā)展了另外一種更加先進的淋巴細胞，就是活化淋巴細胞，就是用她丈夫的血或者用健康的人的淋巴細胞拿來實驗室根據(jù)孵化，孵化以后不斷長出淋巴細胞，這樣不斷進行注射，就避免了丈夫每次來抽血，目前的經(jīng)驗就是封閉抗體轉(zhuǎn)讓力比用自然的血還要更好。
家庭醫(yī)生在線：它會有一些不良的效果嗎？
張建平：目前來說不良效果并不多。當然了， 首先理論上要排除男方，這個血液提供者不能有傳染病或者是一些性病。所以我們常規(guī)要查乙肝、丙肝、艾滋、梅毒。排除了這些性病傳染病以后，我們才能提供血當然，我們還有另外一個因為淋巴結(jié)刺激會不會產(chǎn)生對妻子的免疫系統(tǒng)導致更加紊亂，比如說，有些女方曾經(jīng)患過惡性腫瘤，現(xiàn)在治好了 想懷孕，現(xiàn)在用淋巴結(jié)刺激會不會誘發(fā)她腫瘤的發(fā)作，這個理論上會有。但是在臨床上既發(fā)生過惡性腫瘤又發(fā)生流產(chǎn)，這種病人畢竟是非常罕見。皮肉之苦倒是有，因為注射局部的皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛這個是有的， 但多數(shù)人沒有什么大障。
家庭醫(yī)生在線：張教授，婦女在懷孕期間還需要對此進行治療嗎？
張建平：對一些不明原因復發(fā)性流產(chǎn)病人我們會在孕前讓病人大概兩到四周打一次，打了四次以后 我們給她復查封閉抗體。如果轉(zhuǎn)陽以后 我們就讓她去懷孕；如果是轉(zhuǎn)陽以后還沒有懷上孕；有些是備孕半年都沒有懷上，我們會讓她三個月到半年加強一次，盡快讓病人去懷孕。懷孕以后我們大概每個月再加強一次，多數(shù)加強到12周就可以了。12周以后這種同種免疫一般來講就很弱了，就不會再導致胚胎的丟失。
家庭醫(yī)生在線：通過張教授的分享相信大家對不明原因復發(fā)性流產(chǎn)主動免疫治療也有了一定的了解，如果你想要獲取更多的健康資訊，歡迎登錄家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)站或者是掃一下屏幕下方的二維碼進行瀏覽。我們再次感謝張教授的分享，謝謝張教授 ！
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