枕大神經(jīng)痛常因風寒、感冒引起，也可因頸部外傷、增生性頸椎病卡馬西平等頸椎病變所致，有的病因不時確。臨床表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)后枕部或兼含項部的針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛，痛時病人不敢轉(zhuǎn)頭，頭頸部有時處于伸直狀態(tài)。

枕大神經(jīng)痛治療

1、藥物治療：卡馬西平（carbamazepine） 開始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。服藥24h～48h后即有鎮(zhèn)痛效果，還可和用維生素B族藥物，疼痛時顯者可用大侖丁或卡馬西平。

2、封閉治療，如1-2%奴佛卡因2ml加維生素B12 100 μg眶上切跡處封閉，隔日一次，3～5次癥狀可緩解。

3、配合理療如間動電（疏密波）療法或旋磁療法。

4、因頸部輕度外傷或增生性頸椎病引起者可加頸椎牽引治療。

如何區(qū)分枕大神經(jīng)痛與相似疾病

蛛網(wǎng)膜下腔出血：其可以表現(xiàn)為后枕部的頭疼，往往與枕大神經(jīng)痛引起的頸部不適相混淆。但蛛網(wǎng)膜下腔出血可伴有嘔吐及腦膜刺激癥狀，青壯年病人可伴有頸背部痛。亦可見輕偏癱，視力障礙，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經(jīng)麻痹，腰穿顱內(nèi)壓多增高，腦脊液早期為血性，可與枕大神經(jīng)痛相鑒別。

腦出血：臨床表現(xiàn)多樣，視不同出血部位，病人表現(xiàn)不痛的癥狀。腦出血先兆期，老人會表現(xiàn)出頸枕部的不適，往往不能引起重視而造成嚴重后果。其實，腦出血的情況可以通過CT或磁共振與枕大神經(jīng)痛相區(qū)別。

腦膜瘤：因腫瘤的膨脹性生長，患者往往可出現(xiàn)以頭痛的癥狀，依腫瘤部位不同，可以出現(xiàn)嗅覺、聽覺、視力或視野障礙及肢體運動障礙等。另外腦膜瘤還可以出現(xiàn)運動障礙，表現(xiàn)為從足部開始，漸至下肢，進而波及上肢肌力障礙，最后達到頭面部。而枕大神經(jīng)痛無運動障礙及其他視聽覺障礙。臨床可以通過CT可以與之鑒別。

后顱窩腫瘤：表現(xiàn)為多位于前額及顳部的頭痛，頭痛為持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇，常在早上頭痛更重，間歇期可以正常?？捎芯窦耙庾R障礙。由于腫瘤壓迫，臨床病情可呈進展性癥狀。而枕大神經(jīng)痛僅表現(xiàn)為枕部的局部的疼痛無其他癥狀。

落枕：落枕主要有兩方面的病因 一是肌肉扭傷，如夜間睡眠姿勢不良，頭頸長時間處于過度偏轉(zhuǎn)的位置；或因睡眠時枕頭不合適，過高、過低或過硬，使頭頸處于過伸或過屈狀態(tài)，均可引起頸部一側(cè)肌肉緊張，使頸椎小關(guān)節(jié)扭錯，時間較長即可發(fā)生靜力性損傷，使傷處肌筋強硬不和，氣血運行不暢，局部疼痛不適，動作明顯受限。二是感受風寒，如睡眠時受寒，盛夏貪涼，使頸背部氣血凝滯，筋絡(luò)痹阻，以致僵硬疼痛，動作不利。 臨床表現(xiàn)為晨起突感頸后部，上背部疼痛不適，以一側(cè)為多，檢查時頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬，摸起來有“條索感”。而枕大神經(jīng)痛無此表現(xiàn)。