家庭醫(yī)生在線(xiàn)：
各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線(xiàn)《專(zhuān)家面對(duì)面》訪(fǎng)談節(jié)目。今天我們非常榮幸邀請(qǐng)到南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普通外科的聞?dòng)⒏苯淌冢?/span>來(lái)跟我們談?wù)動(dòng)嘘P(guān)成人常見(jiàn)疝的相關(guān)知識(shí)。聞教授您好。
聞?dòng)⒏苯淌冢?/strong>
主持人好，各位網(wǎng)友好。
家庭醫(yī)生在線(xiàn)：
聞教授，能否請(qǐng)你介紹一下，成人的常見(jiàn)疝是一種怎樣的疾?。?/span>
聞?dòng)⒏苯淌冢?/strong>
所謂成人的常見(jiàn)疝，就是指腹股溝區(qū)出現(xiàn)疼痛等不適，或出現(xiàn)包塊。
什么是疝？所謂的疝就是指由于腹壁的缺失，導(dǎo)致了腹腔內(nèi)的臟器——大多數(shù)是小腸、結(jié)腸、膀胱向外凸出，并凸到腹壁外面。但并不是整個(gè)都外露在腹壁外面，還是有皮膚覆蓋著。然后形成了一個(gè)位于腹股溝區(qū)的包塊。
對(duì)于這樣的包塊，我們稱(chēng)之為小包塊大問(wèn)題——雖然包塊不會(huì)太大，但是它會(huì)引起后續(xù)一系列的大問(wèn)題，可能會(huì)出現(xiàn)腸梗阻、腸壞死等等。
家庭醫(yī)生在線(xiàn)：
這些疝是否也有不同的類(lèi)型呢？
聞?dòng)⒏苯淌冢?/strong>
從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)看，根據(jù)腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊，一般可診斷為腹股溝疝，而腹股溝疝又分為直疝、斜疝和鼓疝這三種情況。其中，直疝主要出現(xiàn)在老年人身上，斜疝主要出現(xiàn)在青壯年群體。
家庭醫(yī)生在線(xiàn)：
您剛剛提到，可能很多老年人會(huì)出現(xiàn)這方面的問(wèn)題。其實(shí)年齡外，性別方面是否也會(huì)存在一個(gè)比較明顯的差異性呢？
聞?dòng)⒏苯淌冢?/strong>
是的，性別的差異比較明顯——男女的比例約為是10：1，即11個(gè)患者里，可能有10個(gè)男性，只有1個(gè)女性。
另外，年齡方面的差異也比較大。其他疾病，比如肝炎、肺炎，它們的發(fā)病率一般按萬(wàn)分之幾，或十萬(wàn)分之幾進(jìn)行計(jì)算。但疝的發(fā)病率是按百分比進(jìn)行計(jì)算——按北京的統(tǒng)計(jì)資料顯示，60歲以上的老年人，發(fā)病率約為6.5%，70歲以上的約為7%，即100個(gè)老年人中，可能有6、7個(gè)患有疝。
家庭醫(yī)生在線(xiàn)：
所以是年齡越大，患病率就越高？
聞?dòng)⒏苯淌冢?/strong>
對(duì)。
家庭醫(yī)生在線(xiàn)：
男女的比例，以及年齡方面存在這么大的差異。這是什么原因造成的呢？
聞?dòng)⒏苯淌冢?/strong>
總的來(lái)看，由于隨著年齡增大，人體腹內(nèi)的壓力隨之增加。此外，腹內(nèi)壓增加的原因較多——老年男性的前列腺增生、老慢支以及其他的一些疾病，例如肝炎、腎炎等產(chǎn)生腹水，長(zhǎng)期的慢性咳嗽等，這些都有可能導(dǎo)致腹內(nèi)壓的增加。
第二，隨著年齡的增長(zhǎng)，腹壁肌肉的老化，它的抗張能力，即張力隨之減弱。兩大方面原因?qū)е履挲g越大，疝的發(fā)病率也會(huì)越高。
為什么會(huì)出現(xiàn)男性和女性的差別？由于在腹股溝區(qū)，男性有一個(gè)精索，而在睪丸下降過(guò)程中，當(dāng)它穿透腹壁到達(dá)陰囊時(shí)，腹壁有一個(gè)先天的缺損，由于在那個(gè)位置后來(lái)形成了一個(gè)閉鎖，就是在男性原精索的位置，它閉鎖了之后，它形成了一個(gè)子宮圓韌帶，子宮圓韌帶的缺損相對(duì)來(lái)講，就比男性精索的缺損要小的多。因此，男性的發(fā)病率比女性高得多。
家庭醫(yī)生在線(xiàn)：
能不能理解為，你剛才說(shuō)的這幾個(gè)方面的原因也是疝發(fā)病的原因嗎？
聞?dòng)⒏苯淌冢?/strong>
是的。
家庭醫(yī)生在線(xiàn)：
其實(shí)這個(gè)疝早期可能會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？這樣可以更方便患者早期發(fā)現(xiàn)，早期到醫(yī)院治療。
聞?dòng)⒏苯淌冢?/strong>
疝早期最主要的癥狀——長(zhǎng)時(shí)間的站立或行走后，腹股溝區(qū)會(huì)出現(xiàn)不適或疼痛，隨著疼痛出現(xiàn)一個(gè)包塊。但有的病人并沒(méi)有感覺(jué)疼痛，只是出現(xiàn)了一個(gè)包塊。但當(dāng)病人躺下或坐下休息一段時(shí)間后，包塊就能自行緩解，而不適和疼痛也隨之消失。這是疝的主要的一個(gè)表現(xiàn)形式。
家庭醫(yī)生在線(xiàn)：
因?yàn)槟鷦偛乓舱f(shuō)，他們坐下休息一會(huì)這種不適感就會(huì)消失了，他們可能沒(méi)有意識(shí)到有問(wèn)題。如果患者沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，一直惡化下去的話(huà)，這個(gè)成人疝對(duì)人體會(huì)造成哪方面的傷害？
聞?dòng)⒏苯淌冢?/strong>
這個(gè)傷害主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，有的病人知道自己患有疝，但他覺(jué)得平時(shí)并沒(méi)有太多感覺(jué)，走路或站立覺(jué)得不舒服時(shí)，坐下來(lái)把它復(fù)回去，就可以緩解了。因此，不到醫(yī)院接受治療。但當(dāng)疝越來(lái)越增加，包塊越來(lái)越大時(shí)，就導(dǎo)致走路越來(lái)越不舒服。
其次，如果患者突然咳嗽或打噴嚏，腹內(nèi)壓突然增加時(shí)，大量的腸管被壓到疝囊里，疝囊猶如一個(gè)葫蘆似的口小肚子大，當(dāng)大量的腸管進(jìn)去后，由于口太小，無(wú)法再出來(lái)。長(zhǎng)時(shí)間有可能會(huì)導(dǎo)致腸壞死。一旦出現(xiàn)腸壞死，本來(lái)的小問(wèn)題就可能變成一個(gè)大問(wèn)題了。
家庭醫(yī)生在線(xiàn)：
所以，如果真的是發(fā)現(xiàn)，還是應(yīng)該及早去醫(yī)院接受治療，避免這兩種危害的發(fā)生。
聞?dòng)⒏苯淌冢?/strong>
是的。
家庭醫(yī)生在線(xiàn)：
今天非常感謝聞教授為我們分享了這么多關(guān)于成人常見(jiàn)疝的相關(guān)知識(shí)，如果大家還有更多的疑問(wèn)，歡迎登錄家庭醫(yī)生在線(xiàn)咨詢(xún)。我們?cè)俅胃兄x聞教授，謝謝聞教授。
聞?dòng)⒏苯淌冢?/strong>
謝謝主持人，謝謝各位網(wǎng)友。
家庭醫(yī)生在線(xiàn)：
我們下期再見(jiàn)。
