各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線，專家面對面訪談節(jié)目。今天為大家邀請到的是廣州市第一人民醫(yī)院急診科王西富醫(yī)生，請他跟我們談?wù)剼獾拦Ｗ璧南嚓P(guān)知識。

家庭醫(yī)生在線：王醫(yī)生，我在朋友圈里面看到，有些人魚刺卡喉的時候，會用這個海氏手法來進行搶救，而且這個閱讀量也是很高，很多人都贊同這種做法，請問這種做法對嗎

王西富醫(yī)生：這個做法 微信朋友圈里，這個謠言還是傳播的比較廣。其實魚刺卡喉，我們說魚刺細細的，長長的卡在喉嚨里，如果你看到了，你可以用鑷子把它取出來。如果你沒有看到，你可以到醫(yī)院，讓耳鼻喉科醫(yī)生取出來。當(dāng)然你不要說吞饅頭吞飯團把它咽下去，這是不對的。所謂的用海氏手法，那也是不對的，因為我們的魚刺哪有很粗很大很圓的，都是細細長長的，所以說其實海氏手法是一個很好的急救方法，但是它主要是用在氣道異物梗阻，就是說這個異物足夠大，以至于堵塞住了氣道了，造成了這樣一個人不能咳嗽，不能說話也幾乎無法呼吸，那就處于一個缺氧窒息的狀態(tài)，分分鐘都會發(fā)生心臟驟停。只有這個時候才使用海氏手法，而不是說魚刺卡住了，沒有堵塞住氣道，不會發(fā)生窒息缺氧的情況。所以它不需要使用海氏手法。

家庭醫(yī)生在線：那在日常生活中，有什么情況會發(fā)生氣道梗阻呢？

王西富醫(yī)生：氣道異物梗阻，是生活當(dāng)中比較多見的一些意外事件。像一些嬰兒或者是兒童，他抓了一些東西放在嘴里，或者他嘴里吃著東西蹦蹦跳跳，就很容易誤吸到氣道里面去。另外一種情況就是老人家，他可能有一些慢性疾病。年老體弱，他的吞咽功能會有些障礙，這樣比較容易發(fā)生氣道梗阻。

當(dāng)氣道梗阻發(fā)生的時候，我們就需要使用海氏手法進行急救。

家庭醫(yī)生在線：這個海氏手法具體怎么做，我們也是很感興趣的，今天我們現(xiàn)場也請來了一位模特，請王醫(yī)生給我們現(xiàn)場示范一下。

王西富醫(yī)生：如果你在餐廳里吃飯發(fā)現(xiàn)。鄰桌有一位男士突然站起來，他的手表現(xiàn)為雙手卡喉，然后四處尋求幫助的樣子。我們就意識到他可能發(fā)生了氣道梗阻。這個時候我們就要上前幫助他：你是不是被卡住了？他會點頭。你可以說：我是急救員，我來幫你。

首先我們站到他的身后，一條腿伸到他的兩腿之間，拉開這個架勢好用力，接下來就是握拳。拳頭的這個面對準(zhǔn)他的肚臍之上兩橫指的位置。這個位置就是上腹部軟軟的位置。另外一只手握住這個拳頭，讓他的身體微微往前俯身一些。然后用力快速的往后上方進行沖擊。通過這樣的沖擊，膈肌上抬，胸腔壓力增加。這個異物就可能噴擊出來，如果進行連續(xù)的，多次的沖擊之后，異物沒有出來會發(fā)生什么事？

家庭醫(yī)生在線：他可能會昏迷吧？

王西富醫(yī)生：對。如果他發(fā)生了昏迷，剛才我這個弓步就有意義了。我要扶住他 把他平放在地上，放在地上之后，我們就對他實施胸外按壓和人工呼吸。其實胸外按壓的過程，就是胸腔壓力沖擊異物能夠噴出來的過程。不過這個胸外按壓跟剛才我做的心肺復(fù)蘇有一點不同，就是你每做完30次按壓之后，你要檢查他的口腔里有沒有異物。如果有東西出來，你要小心把它拿出來。如果沒有看到，你就給他人工呼吸。有些人說了這個異物堵在喉嚨里，你如果給他人工呼吸，那會不會給他吹進去了呢？其實如果是小的異物，吹到一側(cè) 另外一側(cè)可能會空出來。那可能就有活命的機會，其實大部分異物都很難吹到一側(cè)去的。人工呼吸的這種氣流量很難移動它。另外一點我們?yōu)槭裁匆M行人工呼吸？人工呼吸能吹進去嗎？其實有的時候，我們說氣道異物梗阻，這個異物可能不是超大，只是把氣道的大部分位置堵住了。這個時候當(dāng)人清醒的時候，他氣道會痙攣收縮，這個時候就完全堵住了，這個時候如果他昏迷了，他的氣道會松馳。松馳就可能會有點縫隙，通過這個縫隙給他人工呼吸的話，吹進去的一點氧氣，對他來說可能就是非常重要了。所以說所謂的海姆立克手法，當(dāng)病人發(fā)生氣道異物梗阻的時候，我們說他清醒的時候，我們使用站立位的海姆立克。當(dāng)他發(fā)生昏迷的時候，我們就讓他躺起來，實施心肺復(fù)蘇。只不過就是每30次按壓，在人工呼吸之前都要檢查一下，口腔里面有沒有東西。有就拿出來，沒有就吹氣。這是關(guān)于成人的海姆立克急救法

家庭醫(yī)生在線：謝謝王醫(yī)生給我們講了這么多成人的海氏手法。

王西富醫(yī)生：但是還有一個特殊的年齡段就是嬰兒。嬰兒我們指的是出生28天到1歲之間。當(dāng)然了28天以內(nèi)，我們稱為新生兒。新生兒在這里我們就不做介紹。我們還要介紹一下，當(dāng)嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻的時候，如何做急救。

跟成人和兒童有比較大的不同，今天我也帶了一個嬰兒給大家展示一下。嬰兒的氣道異物梗阻該如何處置。這是一個小嬰兒，我們說是28天到1歲之間。當(dāng)嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻的時候，他也是表現(xiàn)為不能哭，幾乎無法呼吸，臉色可能發(fā)紫。這個時候我們首先要一手抓住他的頭頸部，把他的軀干放在你的前臂上，把你的前臂放在大腿上，大腿是弓步前伸 ，這樣一放。他是頭低屁股高這樣一個位置，放好體位以后。我們使用雙指對他的胸部進行沖擊，沖擊的位置是在胸部正中，乳頭連線的下圓這個位置。進行胸部沖擊排擠出異物。大家看到通過這樣的沖擊，有氣流噴擊的聲音出來。接下來如果五次，這五次是每秒一次 連續(xù)五次，如果五次胸部按壓以后，異物沒有出來，我們接下來是用背部拍擊。右手抓住他下頜的這一圈位置，不要堵住嘴巴，也不要掐住脖子，然后把他換到另外一側(cè)的手上，也是軀干放在前臂上，前臂放在大腿上。大腿前伸，然后在他背部的肩胛骨之間的位置。進行前下方的拍擊 。五次拍擊之后如果還沒有出來我們再翻過。通過這樣反復(fù)的拍擊，這樣手法的變換，可能有利于異物更好地排出來。當(dāng)然了異物如果沒有排出來，這個嬰兒也會陷入昏迷狀態(tài)。但是昏迷的時候，我們又開始把他放在一個堅硬的平面上，例如放在床上 放在桌子上，接下來就給他做心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇的時候，我們可以使用雙指，30次按壓之后吹氣兩次。按壓的時候跟成人是一樣的，頻率是100到120次，深度是嬰兒胸廓前后徑的1/3深度，就比成人要淺 大約4厘米。

家庭醫(yī)生在線：王醫(yī)生 我有注意到你在按壓嬰兒的時候，并不是按壓這個上腹部這個位置，而是按壓胸口的位置。請問為什么要這么做？

王西富醫(yī)生：因為我們說嬰兒是1歲以內(nèi)，他這個年齡階段的話，他有一部分肝臟還裸露在肋骨下面，而成人來說 成人的肝臟已經(jīng)保護在肋骨下面。當(dāng)然了如果你摸到右肋下面有肝臟，那說明你有病 有肝病。所以對于嬰兒來說，他的肝臟如果裸露在肋骨下面，你去沖擊他的上腹部，這個時候很容易戳破他的肝臟，發(fā)生很大的危險。

家庭醫(yī)生在線：由于時間關(guān)系，本期節(jié)目就到此結(jié)束。再一次感謝王醫(yī)生作客我們的訪談間，也感謝他跟我們分享了這么多的健康知識。

王西富主任：感謝王醫(yī)生 感謝家庭在線的邀請。也感謝諸位網(wǎng)友的觀看，謝謝。我們下期再見 。