文字實(shí)錄：

家庭醫(yī)生在線：王主任，在日常生活中，我們有時(shí)候會(huì)遇到老人突發(fā)暈倒，或者是朋友突然間暈倒了，這種情況下我們應(yīng)該如何第一時(shí)間做好急救？暈倒的話，掐人中這種方法有用嗎？

王西富主任：說到暈倒的話，我們首先要分清楚他的狀況。例如當(dāng)你在路上，看到一個(gè)人突然倒在地上，我們第一時(shí)間應(yīng)該先觀察一下周圍環(huán)境是不是安全的。例如他是不是有一些特殊的，例如觸電或者是這樣的危險(xiǎn)。如果周圍環(huán)境是安全的，我們?cè)倏拷?/span>看看他到底發(fā)生了什么。第一步我們首先會(huì)看他有沒有反應(yīng)。我們首先拍肩大聲喊叫他，看看他有沒有反應(yīng)。如果他沒有睜眼沒有說話，也沒有手腳活動(dòng)的動(dòng)作，那我們就認(rèn)為他是沒有反應(yīng)的。沒有反應(yīng)的人，我們第一時(shí)間應(yīng)該撥打急救電話，呼叫120急救車的到來。然后接下來我們判斷他有沒有呼吸。如果他有呼吸存在，判斷呼吸的時(shí)候，我們首先看他胸廓有沒有上下起伏的動(dòng)作。如果他的胸廓有上下起伏的動(dòng)作，就是有呼吸存在。沒有反應(yīng)有呼吸，那就處于一個(gè)意識(shí)喪失的狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候我們切忌不要喂水和喂藥。而是給他側(cè)臥位。側(cè)臥位有一個(gè)好處，就是不影響他呼吸的情況下，防止嘔吐物吸入或者是窒息這樣的狀態(tài)。當(dāng)然了，如果你靠近他，你喊叫他，他有反應(yīng)，他能跟你說話，你就可以詢問他哪里不舒服。然后相應(yīng)地幫助他 呼叫急救車，看他是否需要呼叫急救車。如果他只是喝了一點(diǎn)小酒，微微醉了 那也不要緊，你陪伴他，聯(lián)系到他的家人。甚至都不用急救車。

第三種情況就是非常嚴(yán)重了。就是我們剛才說的，呼叫他，他也沒有反應(yīng)。觀察呼吸，他胸廓完全沒有起伏。觀察呼吸的時(shí)間，我們大概花5到10秒鐘的時(shí)間。如果你沒有看到他胸廓的起伏，這個(gè)就是心臟驟停了。當(dāng)然有的時(shí)候，我們看到有一個(gè)人倒在地上的時(shí)候，他還有一點(diǎn)呼吸，但是他的呼吸是這樣的：他躺在那里一動(dòng)也不動(dòng)，就是這樣一些時(shí)間間隔比較長(zhǎng)，抬頭樣的或者點(diǎn)頭樣的、嘆息樣的、張口樣的呼吸，這樣的呼吸就叫瀕死喘息。當(dāng)一個(gè)人沒有反應(yīng)，表現(xiàn)為瀕死喘息的時(shí)候，這種情況下也是心臟驟停，也必須要馬上給他做心肺復(fù)蘇急救。

家庭醫(yī)生在線：前面提到掐人中這種方法可以嗎？

王西富主任：說到掐人中，我們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)急救新聞里面，經(jīng)常會(huì)看到這樣的場(chǎng)景。幾乎很多所謂的廣泛傳播的，公眾廣泛點(diǎn)贊的一些現(xiàn)場(chǎng)急救新聞里面，掐人中都能看到它的身影。到底掐人中有沒有作用呢？曾經(jīng)也有網(wǎng)友專門在我微博下面回復(fù)，王醫(yī)生 我一直以為掐人中很神奇很有用。我專門到網(wǎng)上學(xué)了一下，今天看到你說好象沒有太多作用的。是的。掐人中本身并沒有證據(jù)證明它很有作用。像一般的暈厥狀態(tài)，一般的暈厥，我們說突然的意識(shí)喪失倒在地上。其實(shí)女生比較容易發(fā)生暈厥。當(dāng)她暈厥的時(shí)候，你讓她躺在地上，三五分鐘之后或者一兩分鐘，她很快就蘇醒了。因?yàn)闀炟适谴竽X的一過性供血不足。當(dāng)她倒在地上的時(shí)候，她的心臟和大腦處于同樣一個(gè)水平面上。這樣的話她的血流很快就上去了，所以很快就醒了。這個(gè)時(shí)候如果你給她掐人中，你掐和不掐 她都會(huì)醒的。對(duì)于暈厥來說，她躺在那里，你過去踢她一腳，等下她也會(huì)醒的。難道你說踢她一腳就有用嗎？顯然不是的，對(duì)于真正的昏迷來說，例如她的腦出血，大面積腦出血，嚴(yán)重的昏迷狀態(tài)。你掐人中，你使勁的掐，她也不可能掐醒。當(dāng)然對(duì)于嚴(yán)重的狀態(tài)，像心臟驟停，心跳呼吸都沒有了。你掐，使勁掐，不可能掐活的。對(duì)不對(duì)。你掐了，不能說你掐死了。只能說是掐了等死而已。所以說不管是暈厥還是昏迷，還是心臟驟停。對(duì)于掐人中這種帶有一點(diǎn)疼痛刺激的手法來說，如果你用它來輔助判斷一下，他對(duì)疼痛有沒有一點(diǎn)反應(yīng)，那可能是有用的。掐它跟掐胳膊的作用是一樣的。所以你讓它有急救作用，可能非常難，現(xiàn)在還沒有證據(jù)表明，掐人中有急救作用。

掐人中有時(shí)候還會(huì)造成一定的問題，我們?cè)谛侣劺锝?jīng)?？吹揭恍﹫D片，一些公眾幫意識(shí)喪失的人，掐人中的時(shí)候是怎么掐的？你知道嗎？是掐住，看到?jīng)]有？這個(gè)動(dòng)作其實(shí)有點(diǎn)封閉氣道的動(dòng)作。本來應(yīng)該頭后仰，他的氣道開放嘛。如果有些人一掐，就連下巴頦一起掐下去了。這個(gè)時(shí)候?qū)е滤臍獾栏硬煌〞场?/span>所以說這對(duì)病人是不利的。對(duì)于一種沒有什么太大作用，又可能對(duì)病人不利的方法，我們不應(yīng)該倡導(dǎo)也不應(yīng)該宣傳。我想這些應(yīng)該是作為新聞?dòng)浾撸?/span>很多新聞?dòng)浾呙襟w從業(yè)人員要注意的一個(gè)問題。

家庭醫(yī)生在線：謝謝王醫(yī)生幫我們破解了這么一個(gè)謠言。對(duì)于CPR怎么實(shí)施，很多網(wǎng)友都有一個(gè)困惑。今天我們看到你也帶了一個(gè)假人在現(xiàn)場(chǎng)，我們也希望你在現(xiàn)場(chǎng)幫我們網(wǎng)友具體操作一下。

王西富主任：好的。當(dāng)我們看到有一個(gè)人倒在地上的時(shí)候我們首先要看一下周邊的環(huán)境是不是安全。是不是有一些危險(xiǎn)的情況。如果沒有危險(xiǎn)的情況，我們就靠近他。然后判斷他有沒有反應(yīng)。首先我們要跪下來，拍他的雙肩：喂，先生你怎么啦？先生你怎么啦？他沒有反應(yīng)。1001、1002 、1003 、1004 、1005 、1006。他沒有呼吸 你去撥打120急救電話，這里有人發(fā)生了心臟驟停，并拿來AED幫我。 好， 就是這樣 。每做完30次按壓，2次人工通氣。一直到急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。或者是你通過按壓他有了反應(yīng)。例如他肢體有活動(dòng) 有呼吸了，甚至是睜眼了，那就要停下來。還有一種情況就是我們拿來了自動(dòng)體外除顫器，那也可以停下來。然后使用自動(dòng)體外除顫器，看他是否需要電擊除顫。你提到說按壓做到除顫器到現(xiàn)場(chǎng)就可以停止。

家庭醫(yī)生在線：這個(gè)除顫器是什么？它有什么作用呢？

王西富主任：除顫器是急救心臟的一個(gè)設(shè)備。我今天帶來的除顫器給大家看一下。這就是一款自動(dòng)體外除顫器，它的英文簡(jiǎn)稱叫AED。它就是用來急救心臟的一個(gè)設(shè)備。這個(gè)機(jī)器是專門設(shè)計(jì)給普通公眾用的。作為醫(yī)護(hù)人員來說，他們?cè)卺t(yī)院里面是使用手動(dòng)除顫器。有兩個(gè)手柄的機(jī)器，自動(dòng)體外除顫器對(duì)于公眾來說，使用起來非常簡(jiǎn)單。那為什么要用自動(dòng)體外除顫器急救心臟呢？因?yàn)槲覀冋f當(dāng)一個(gè)心臟驟停，在戶外或者在院外突然發(fā)生的時(shí)候，他80%可能表現(xiàn)為心室顫動(dòng)。什么叫心室顫動(dòng)呢？正常我們的心臟是這樣，每分鐘60到140，收縮舒張收縮舒張這樣一個(gè)過程。泵出血液 讓血液回流，然后重新泵出血液這樣一個(gè)過程。當(dāng)室顫發(fā)生的時(shí)候，他的心臟就不是這樣一個(gè)收縮舒張的狀態(tài)。而是他這一團(tuán)心臟的肌肉在發(fā)抖，沒有形成收縮和舒張。那如何讓我們的心臟重新恢復(fù)它的正常收縮跳動(dòng)？自動(dòng)體外除顫器就是這樣應(yīng)對(duì)室顫這樣一個(gè)狀態(tài)。他通過電擊讓所有的心肌，它的（自律性細(xì)胞）全都停止下來。這時(shí)候我們的竇房結(jié)，就可能重新奪回心臟的控制權(quán)。重新恢復(fù)收縮舒張這樣一個(gè)狀態(tài)。所以說除顫器是用來讓心臟的竇房結(jié)奪回心臟控制權(quán)的一個(gè)機(jī)器。當(dāng)然了還有一種情況。就是我們的心臟連室顫都沒有了，它表現(xiàn)為一動(dòng)都不動(dòng)。這個(gè)時(shí)候我們?cè)陔娨晞∩厦婵吹剑?/span>病人心電監(jiān)護(hù)上是一條直線。直線的時(shí)候就沒有室顫。如果心電圖上是這樣的波形，快速顫動(dòng) 鋸齒狀的波形叫室顫。那個(gè)時(shí)候是可以除顫的，如果他直線的時(shí)候是不需要除顫的。除顫也是沒有用的。它如果測(cè)到是直線的話，它也不充電的。接下來我給大家演示一下AED是怎么來使用的。

首先我們拿到AED的時(shí)候，我們說我們正在做心肺復(fù)蘇。AED到了之后 如果你有兩個(gè)人，一個(gè)人就可以繼續(xù)按壓和人工呼吸。另外一個(gè)人就打開AED。如果你只有一個(gè)人，那你應(yīng)該馬上打開AED。打開AED的話 它就說話了。然后你就按照它的提示進(jìn)行，電擊片有一些提示貼在哪里的按紐，撕下這個(gè)電擊片。一個(gè)是在左側(cè)乳頭下方，另外一個(gè)是在右側(cè)的乳頭上方。貼上電擊貼片。這個(gè)過程始終會(huì)提示你怎么去做。這個(gè)AED是一個(gè)真的機(jī)器，它只有貼在真人身上的時(shí)候，它才會(huì)有進(jìn)入下一步的程序。如果貼到一個(gè)橡膠的模擬人身上，它認(rèn)為你的電擊貼片沒有貼好。既然假人它沒有辦法判斷。那我們來一個(gè)真人試一下。真的有人愿意獻(xiàn)身嗎？我們先假定他是沒有反應(yīng)沒有呼吸的。或者說經(jīng)過你的判斷。他沒有反應(yīng)沒有呼吸了。但是我不知道你的判斷是不是準(zhǔn)確的。那我給了他胸口按壓。按壓的過程當(dāng)中，他也是沒有反應(yīng)的。這個(gè)時(shí)候AED到了。我們首先第一步仍然是打開AED，它就說話了 那就按照它的語音提示去做。沒有反應(yīng)沒有呼吸。我們假定他沒有反應(yīng)沒有呼吸。這個(gè)方形包裝，這個(gè)就是電擊貼片。我們撕下電擊貼片，一個(gè)貼在他的左側(cè)乳頭下方，心尖的部位。另外一個(gè)貼在右胸部乳頭上方。貼好以后它就分析了。它認(rèn)為他仍然是沒有反應(yīng)沒有呼吸的。或者說你自己判斷了他沒有反應(yīng)沒有呼吸，它就默認(rèn)為沒有反應(yīng)沒有呼吸。然后它建議你繼續(xù)心肺復(fù)蘇。就是這樣的 從這里也可以看出，當(dāng)一個(gè)人發(fā)生心臟驟停的時(shí)候。如果它不是室顫。機(jī)器不會(huì)充電 也放不了電。萬一你是判斷錯(cuò)了。他是一個(gè)活人。他只是昏迷暈倒了。你給他做按壓的時(shí)候，他也沒有反應(yīng)。他昏迷程度比較深。這個(gè)時(shí)候你接上機(jī)器之后，機(jī)器分析完之后，它仍然不充電。你也沒法放電。就算你判斷錯(cuò)了，給一個(gè)活人接上了AED除顫器，它也不會(huì)充電的。這是一個(gè)放電按紐，我們可以試一下 沒有放電。因?yàn)樗鼪]有充電 它就沒有放電。所以AED對(duì)普通人來說，使用它是安全的。就是它有一個(gè)自己的判斷過程

家庭醫(yī)生在線：由于時(shí)間關(guān)系，本期節(jié)目就到此結(jié)束。再一次感謝王醫(yī)生作客我們的訪談間，也感謝他跟我們分享了這么多的健康知識(shí)。

王西富主任：感謝王醫(yī)生 感謝家庭在線的邀請(qǐng)。也感謝諸位網(wǎng)友的觀看，謝謝。我們下期再見。