本期節(jié)目我們邀請(qǐng)了各位網(wǎng)友大家好廣州市第一人民醫(yī)院急診科王西富醫(yī)生，請(qǐng)他跟我們談?wù)勚惺罴本鹊南嚓P(guān)知識(shí)。

家庭醫(yī)生在線：王醫(yī)生，進(jìn)入7月份，全國(guó)進(jìn)開(kāi)啟燒烤模式，大家最關(guān)心的是中暑了。請(qǐng)問(wèn)中暑有什么癥狀呢？

王西富醫(yī)生：天氣熱中暑的話，中暑本身是一個(gè)產(chǎn)熱散熱失去平衡的一個(gè)狀態(tài)，中暑之后有些人的癥狀會(huì)表現(xiàn)為肌肉痙攣頭暈嘔吐。嚴(yán)重的甚至高熱昏迷，甚至出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)，造成多器官功能衰竭，是一個(gè)非常危險(xiǎn)的急診。

家庭醫(yī)生在線：那導(dǎo)致中暑的原因主要是哪些？

王西富醫(yī)生：說(shuō)到中暑的原因，我們首先要明確我們作為人體本身它的產(chǎn)熱和散熱的過(guò)程是怎樣的。比如說(shuō)你在大熱的天去做戶外活動(dòng)，你活動(dòng)的過(guò)程中，你自身會(huì)產(chǎn)生大量的熱量。你的這個(gè)熱量必須要散發(fā)出去，對(duì)自己才能達(dá)到一個(gè)平衡的狀態(tài)。熱量的散發(fā)是通過(guò)幾個(gè)途徑，第一個(gè)就是輻射。如果在室溫條件下，我們?nèi)梭w大部分散熱方式都是通過(guò)輻射來(lái)散熱的。如果是在一個(gè)高溫環(huán)境下，輻射就失去作用了，甚至在這個(gè)暴曬之下，你還會(huì)吸收熱量。

第二個(gè)就是我們通過(guò)蒸發(fā)的方式，例如我們通過(guò)出汗蒸發(fā)的方式。但是如果戶外剛好是一個(gè)蒸籠模式，類似廣州這樣的天氣，它的濕度會(huì)非常大，當(dāng)濕度非常大的時(shí)候，蒸發(fā)散熱模式也會(huì)失去作用。第三個(gè)散熱模式就是傳導(dǎo)，例如天熱我們沖一個(gè)涼水澡會(huì)感覺(jué)很爽，那個(gè)就是傳導(dǎo)散熱。第四個(gè)模式就是對(duì)流。什么叫對(duì)流啊，吹一吹風(fēng)扇感覺(jué)很涼爽，那就是對(duì)流。所以說(shuō)在炎熱的天氣，你做戶外活動(dòng)的時(shí)候有些主要的散熱模式，像輻射和蒸發(fā)會(huì)失去作用，你又沒(méi)有得到冷水這樣的降溫方式，也沒(méi)有風(fēng)的時(shí)候，那就更加容易發(fā)生中暑。會(huì)表現(xiàn)為我剛才說(shuō)的那些癥狀，頭暈嘔吐，嚴(yán)重的甚至昏迷高熱這樣的癥狀。

家庭醫(yī)生在線：我們知道中暑是有輕重之分，應(yīng)該如何做好區(qū)分不同程度的中暑癥狀，應(yīng)該如何對(duì)應(yīng)的急救呢？

王西富醫(yī)生：中暑目前急救學(xué)里面分為三類，一種是叫熱痙攣，第二是叫熱衰竭，第三是叫熱射病。作為比較輕的情況，熱痙攣這個(gè)情況，主要表現(xiàn)為在戶外的活動(dòng)之后，大量的出汗，肌肉會(huì)發(fā)生抽搐和痙攣。這個(gè)時(shí)候我們相應(yīng)的措施應(yīng)該是終止戶外運(yùn)動(dòng)，然后到陰涼的地方補(bǔ)充一些運(yùn)動(dòng)飲料。局部的痙攣肌肉這些部位，可以用一些冷水敷或者是冰敷。這樣的話人體會(huì)舒服下來(lái)。如果你不做這樣的處理，你繼續(xù)在戶外活動(dòng)，那就會(huì)進(jìn)展到熱衰竭。除了肌肉的痙攣之外，還會(huì)出現(xiàn)頭暈嘔吐甚至心慌，當(dāng)然也有大汗淋漓的癥狀，這個(gè)時(shí)候我們稱為熱衰竭。熱衰竭的時(shí)候，我們必須要立刻停下來(lái)休息，然后到陰涼的地方，通過(guò)噴灑一些涼水，用一些噴霧或者是身上灑涼水也可以。然后用一些風(fēng)扇來(lái)增加對(duì)流散熱的模式，還有就是補(bǔ)充一些運(yùn)動(dòng)飲料，這樣的方式來(lái)避免他進(jìn)入到嚴(yán)重的階段。

在熱痙攣和熱衰竭的時(shí)候，病人的神志都是清醒的。如果一旦介入到熱射病的階段，病人的神志就會(huì)變得不清醒，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷狀態(tài)。他的體溫會(huì)迅速升高到40度以上，會(huì)造成多器官的功能衰竭，甚至發(fā)生死亡，這個(gè)時(shí)候我們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)，必須要做馬上的降溫處理。積極的降溫。怎么降溫呢？可以把他除了頭之外的全身部位浸沒(méi)到水里面，當(dāng)然盡量不要是冰水。如果冰水的話降溫就太厲害了，一旦浸入到水中，一旦他的神志變得好轉(zhuǎn)，例如能夠?qū)Υ穑兊们逍岩恍?，我們?yīng)該即刻把他移到陸地上來(lái)。因?yàn)槿绻^續(xù)泡在水里，可能又進(jìn)入到一個(gè)低溫的狀態(tài)，那對(duì)肌體也是不利的，他神志轉(zhuǎn)清之后，你可以把他移上來(lái)。下一步你就可以給他補(bǔ)充一些飲料，因?yàn)樗逍蚜瞬趴梢院蕊嬃?，如果他不清醒的時(shí)候，是不要喂飲料的。他清醒之后 我們把他移到岸上，補(bǔ)充一些運(yùn)動(dòng)飲料，當(dāng)然了也要呼叫急救車，讓急救車來(lái)做進(jìn)一步的處理。如果你單純等待急救車，而不積極的去降溫，這個(gè)是非常危險(xiǎn)的。

家庭醫(yī)生在線：除了天氣太熱，還有什么情況可能會(huì)導(dǎo)致孩子中暑呢？

王西富醫(yī)生：中暑本身是一個(gè)產(chǎn)熱和散熱的障礙，不管是在什么天氣下，一旦一個(gè)特殊的環(huán)境，造成了人體產(chǎn)熱和散熱的障礙，都會(huì)造成中暑這樣一個(gè)疾病狀態(tài)。例如我們比較常見(jiàn)的，我們民間流傳比較廣的，當(dāng)一個(gè)小朋友發(fā)燒的時(shí)候，或者是有些成人發(fā)燒，他也是這樣做的：就是用被子來(lái)捂汗。這個(gè)在國(guó)內(nèi)老百姓的心目當(dāng)中，捂捂汗 汗出了，體溫就下來(lái)了，病就好了，這是一個(gè)傳統(tǒng)的觀念。我們說(shuō)這個(gè)是不對(duì)的，當(dāng)人體發(fā)熱的時(shí)候，我們說(shuō)是產(chǎn)熱增加。我們需要的是他的熱量能夠散發(fā)出去，這樣對(duì)人體才是好的。如果你用捂汗的方式，讓他的散熱發(fā)生障礙，那么他的溫度會(huì)更加的增高。然后對(duì)肌體造成一個(gè)更大的危險(xiǎn)。

如果真正到了熱射病的階段，病人真的可能會(huì)死亡。這個(gè)是有案例的。那另外一種情況，就像我們?cè)谛侣劺锩娼?jīng)常看到的一些案例，就是父母把一些年幼的孩子遺忘在車?yán)?，結(jié)果那個(gè)車門(mén)鎖上，很快車內(nèi)的溫度增高，小孩就發(fā)生了死亡事件。這個(gè)不光是在中國(guó)，在國(guó)外也會(huì)發(fā)生很多這樣類似的事件。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)當(dāng)你在25度到27度的氣溫下，如果車子暴露在陽(yáng)光之下，短時(shí)間內(nèi)車內(nèi)的溫度就可以達(dá)到50度以上。這個(gè)對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)是非常危險(xiǎn)的，所以說(shuō)哪怕是在常溫下，小孩子也不能在車?yán)铼?dú)自待著。作為父母的話應(yīng)該要非常小心才是。

家庭醫(yī)生在線：我在網(wǎng)絡(luò)上看到一些評(píng)論說(shuō)，藿香正氣水是可以預(yù)防中暑的，這種說(shuō)法正確嗎？

王西富醫(yī)生：所謂預(yù)防中暑，我們剛才講了中暑的過(guò)程是因?yàn)樘鞜?，戶外活?dòng)產(chǎn)生的一些癥狀。這樣的話我們預(yù)防中暑也非常簡(jiǎn)單，例如你在大熱天的時(shí)候，避免出去活動(dòng)。如果你非要出去活動(dòng)的話，你減少出去活動(dòng)的時(shí)間。如果你是不得已需要長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候你自己要注意降溫的措施，例如用一些水敷一下自身，還有就是補(bǔ)充一些電解質(zhì)的飲料，這才是非常具有針對(duì)性的措施。至于藿香正氣水，它本身能不能預(yù)防中暑，這個(gè)并沒(méi)有很好地現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證據(jù)。尤其是要提到一點(diǎn)，藿香正氣水里面是含有酒精的，對(duì)于中暑來(lái)說(shuō)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里面認(rèn)為，在中暑的情況下酒精是禁用的。

家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)絡(luò)上還有一個(gè)說(shuō)法，說(shuō)藿香正氣水跟頭孢一起服用，可能會(huì)出現(xiàn)中毒，這種說(shuō)法正確嗎？

王西富醫(yī)生：這個(gè)說(shuō)法從某種程度上來(lái)說(shuō)也是正確的。因?yàn)檗较阏龤馑锩?，剛才我們說(shuō)到它含有45%到50%的酒精，當(dāng)酒精跟頭孢菌素，尤其是跟部分頭孢菌素合用的時(shí)候，它會(huì)產(chǎn)生一個(gè)中毒癥狀。我們叫雙硫侖反應(yīng)。其實(shí)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是因?yàn)轭^孢菌素干擾了酒精的代謝過(guò)程，它主要是干擾乙醛的代謝，就相當(dāng)于發(fā)生了乙醛在體內(nèi)聚集，引起了乙醛中毒癥狀。所以說(shuō)藿香正氣水跟部分頭孢菌素，應(yīng)該避免一起合用。

家庭醫(yī)生在線：由于時(shí)間關(guān)系，本期節(jié)目就到此結(jié)束。再一次感謝王醫(yī)生作客我們的訪談間，也感謝他跟我們分享了這么多的健康知識(shí)。

王西富主任：感謝王醫(yī)生 感謝家庭在線的邀請(qǐng)。也感謝諸位網(wǎng)友的觀看，謝謝。我們下期再見(jiàn) 。