主持人：甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤、和甲狀腺囊腫，這個有什么區(qū)別嗎？

任杰教授：事實上，我們通常大家老百姓說的甲狀腺結(jié)節(jié)都是一個統(tǒng)稱，它實際上涵蓋了甲狀腺瘤和甲狀腺囊腫，甲狀腺結(jié)節(jié)是相當于什么呢？意思就是說在這個甲狀腺這個器官上長出了一個疙瘩，可以理解為一個疙瘩。它主要是一個局部的疙瘩，我們都稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。但是這個甲狀腺瘤就是另外一個概念了。如果稱為瘤，實際上就是通常說的腫瘤。這個腫瘤實際上是一個它是異常發(fā)生的細胞增生。包括了良性腫瘤和惡性腫瘤，所以并不是說甲狀腺瘤一得了，就不得了了。實際上涵蓋了良性和惡性腫瘤兩種。那我們說的甲狀腺囊腫是什么呢？實際上是一包水。我們可以理解為也看起來是一個包塊，其實里面是一包水，這水有可能是血，也有可能是一些我們稱為組織液體，這個囊腫相對處理起來就比較簡單。

主持人：甲狀腺結(jié)節(jié)是跟什么原因有關(guān)呢？哪些人是比較容易得？

任杰教授：事實上，現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)的確大家越來越多聽到說有。國際上，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率都在增加。有很多研究都在探討它的因素，那么，是不是有一個特定的非?？隙ǖ囊蛩?。其實是沒有的。哪些原因可能跟這個有關(guān)呢？大量的研究發(fā)現(xiàn)，第一個是性別，女性比男性容易得結(jié)節(jié)，這個發(fā)病率高達三倍，就說女性的結(jié)節(jié)發(fā)生率是男性的三倍。第二個是什么呢？是家族史。也就是我們實際上有一些基因存在的，如果你的爸爸媽媽有，那很有可能你的兒女，得結(jié)節(jié)的危險就比別人多。第三個是什么？很多人說是碘，一直在說我們的吃的鹽里面加了碘，是不是就結(jié)節(jié)增高了?？墒鞘聦嵣?，這個因素在這個醫(yī)學界很早就引起關(guān)注，整個國際上都在進行研究?？墒乾F(xiàn)在沒有定論，有的研究比方說土耳其，他們發(fā)現(xiàn)這個缺碘的人容易得結(jié)節(jié)。可是在我們國家，有一些研究發(fā)現(xiàn)，碘特別充足，特別是像沿海地區(qū)，超量的他的結(jié)節(jié)又好像更高一些。所以很多的研究實際上是矛盾的，所以現(xiàn)在大家一致的認為是，碘到底是少了還是多了，跟這個結(jié)節(jié)的發(fā)病是不是有關(guān)，實際上是沒有定論的。但是還有一些因素，比如，抽煙。抽煙會促發(fā)這個結(jié)節(jié)的發(fā)生，可是又有個很有趣的現(xiàn)象，喝酒的人結(jié)節(jié)的發(fā)病率會減少。這個現(xiàn)象以及大家觀察到的現(xiàn)象?？墒菫槭裁磿@樣？還沒有定論。另外，放射性接觸史也是其中一個因素。什么叫反射性接觸史？我們知道有一些孩子，小的時候如果因為其他原因接受過這個射線的照射，或者是CT對脖子的照射，這種他以后發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)，甚至是甲狀腺癌的幾率會增加。實際上，我們十二歲以前這個機體的敏感性都是很高的。所以如果頸部接受過這種射線輻射，特別是像日本這個核輻射，前蘇聯(lián)的核輻射，這些人他們在這個區(qū)域的居民，他的甲狀腺癌發(fā)生率急劇升高。

主持人：甲狀腺結(jié)節(jié)有沒有癌變的可能性？

任杰教授：是有的。流行病學有這個數(shù)據(jù)，甲狀腺結(jié)節(jié)大概有7-15%是可能是一個惡性腫瘤，也就是老百姓常說的惡性結(jié)節(jié)。有哪些可能會提醒你這個甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性呢？實際上大家可以自己注意，平時的時候留心比方說第一個頸部在甲狀腺這個區(qū)域，發(fā)現(xiàn)一個結(jié)節(jié)，然后聲音突然嘶啞了或者是覺得我吞東西，覺得好像有個東西壓著我又或者我呼吸的時候，有個東西有個異物感，也是覺得有個好像東西堵住我一樣，呼吸不暢了，這個實際上有可能是結(jié)節(jié)導致的一些壓迫癥狀。還有另外一個，在脖子的這兩側(cè)是有大量的淋巴結(jié)的，如果我們在這兩邊摸到也是像一些疙瘩一樣，像花生米一樣的這種小結(jié)節(jié)。那我們就要小心，有可能是淋巴結(jié)，這時候就提醒你可能要去醫(yī)院看一看。 另外，突然一段時間內(nèi)體重猛烈的下降，而且覺得很疲憊、很無力，那么這種再加上頸部又發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，也提醒你可能是要去醫(yī)院看一看。

主持人：那是不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都可以用手觸摸得到呢？

任杰教授：大部分結(jié)節(jié)都摸不到。在B超的廣泛應用之前，靠觸摸而且是醫(yī)生的專業(yè)觸摸，發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)其實只能占到5-10%。現(xiàn)在超聲在體檢的廣泛應用，結(jié)果就發(fā)現(xiàn)了70%的甲狀腺結(jié)節(jié)。所以實際上，這個甲狀腺結(jié)節(jié)是主要大部分是靠B超來檢查發(fā)現(xiàn)的。那這也是大家現(xiàn)在健康意識廣泛提高，每年的這種健康體檢都很多人在做，那么他在運用B超的時候發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，這是絕大部分的情況，而不是他們在家自己摸到的。所以這樣來說，對于我們的健康管理來說，應該是每年去體檢，然后在B超上發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，這是可能是第一線的。那么后面需不需要治療，那再到專業(yè)的醫(yī)院進行一個診治。

（中山大學附屬第三醫(yī)院 超聲科 任杰教授）