上年紀(jì)后走路走不了多遠(yuǎn)就要歇息，其實(shí)這可能是下肢動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致的“間歇性跛行”，如果不去治療的話，患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降不說(shuō)，就連腿都可能因?yàn)槿毖獕乃蓝２蛔?，患者最終不得不面臨截肢的命運(yùn)。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入血管外科張艷副主任醫(yī)師表示，下肢動(dòng)脈堵塞可以通過(guò)積極地治療，幫助患者保住肢體，重新上路。

張艷 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入血管外科副主任醫(yī)師

下肢動(dòng)脈硬化具體有哪些治療方法？

需要治療的這些病人，他們大概血管超過(guò)70%狹窄或者是閉塞，那么肯定是需要治療的，那么在么有到70%的這些病人，一樣會(huì)有血管的斑塊、有狹窄，這個(gè)是隨著年齡增長(zhǎng)，每個(gè)人都面臨的問(wèn)題，多多少少都會(huì)有，那么這些人是不是都需要手術(shù)不一定，那么他可以通過(guò)藥物、通過(guò)鍛煉，這種保守治療。如果這種保守治療能夠緩解他的癥狀，能夠維持他的血管，沒(méi)有進(jìn)一步的發(fā)展，那么就需要保守治療，保守治療包括吃藥，內(nèi)科正規(guī)地服藥，降血壓、降血脂、降血糖。這幾類全部都要用上，而且還要用抗血小板的藥物，結(jié)合在一起，我們希望這些藥物，能夠延緩這些斑塊進(jìn)一步發(fā)展。

但是對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生的斑塊，沒(méi)有辦法去治療，這些藥物沒(méi)有辦法去清除它，但是可以延緩它的，其他斑塊的進(jìn)一步發(fā)展，那么還是有一定幫助的，這是內(nèi)科服藥來(lái)進(jìn)行的治療，那么另外一個(gè)，還需要建議要運(yùn)動(dòng)治療，所謂的運(yùn)動(dòng)不是說(shuō)要求說(shuō)像去健身房去，做劇烈的運(yùn)動(dòng)，或者是去跑步這樣的劇烈運(yùn)動(dòng)，不適合因?yàn)槟昙o(jì)比較大，才會(huì)得這一類的疾病，他才會(huì)有這些動(dòng)脈硬化。

那么經(jīng)常是六七十歲、七八十歲。希望他能得到的運(yùn)動(dòng)就是走路，能夠他心臟能承受得了，自己沒(méi)有覺(jué)得不舒服的情況下，盡量地走快一點(diǎn)，那么如果所走得快，他心臟受不了，那我們可以慢慢地走，走路的要求就一個(gè)星期至少兩到三次，也就說(shuō)兩三天你就要走一次，走一次至少要走五十分鐘，那么每一次走路的時(shí)候，如果覺(jué)得不舒服，就需要坐下來(lái)休息，休息好了以后再去走路，再起來(lái)接著走，然后再不舒服的時(shí)候，腳痛了沒(méi)力再坐下來(lái)休息，那么在走這個(gè)過(guò)程中，自己記錄我這一次，我這個(gè)星期，從這里開(kāi)始走了多少米，我的腳才開(kāi)始痛，那么經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉以后，我再去行走的時(shí)候，是不是延長(zhǎng)了距離，那比如說(shuō)我這次走兩百米，我腳就痛了 就需要休息，那么過(guò)幾個(gè)星期，你是不是走了三百米，你腳才會(huì)發(fā)生這種疼痛，如果是這種情況，說(shuō)明這個(gè)鍛煉和這個(gè)服藥，對(duì)他還是有效的，那么還可以繼續(xù)的，這種方法進(jìn)行保守治療。

如果一旦病情比較嚴(yán)重了有一些老人家，確實(shí)行走得比較少，他自己并沒(méi)有注意，自己能能走多長(zhǎng)時(shí)間，腳沒(méi)力或者腳痛，或者腳痛不知道什么引起的，沒(méi)有這個(gè)概念。一旦他痛到受不了了，他需要住院治療的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候通共檢查。

有一部分超過(guò)70%的狹窄或者是閉塞，或者是有明顯癥狀的，需要手術(shù)治療，手術(shù)治療就是按照以往來(lái)說(shuō)，包括外科手術(shù)治療，包括腔內(nèi)手術(shù)治療，那么外科手術(shù)治療是在十幾年前，我們沒(méi)有很好的腔內(nèi)治療技術(shù)，沒(méi)有很好的搶內(nèi)治療材料，那只能夠用人造的血管進(jìn)行搭橋，從上邊好的血管，搭到遠(yuǎn)端相對(duì)比較好的血管，然后做一個(gè)人工的搭橋讓血流繞道走，但是這一種有很多的局限性，遠(yuǎn)端如果血流不好，血管條件不好，那么bypass做起來(lái)非常困難，血管搭橋非常的困難。

另外一個(gè)就算做了，它再狹窄的發(fā)生率一樣高，那么隨著這個(gè)技術(shù)的發(fā)展，近十年來(lái)我們國(guó)內(nèi)進(jìn)行治療，主要是以腔內(nèi)治療，這種突飛猛進(jìn)的發(fā)展，然后這種疾病得到了很好的治療，治療效果也得到了提升，那么我們腔內(nèi)治療，又有很多種方法。我們大家最清楚就是腔內(nèi)治療用的球囊給它擴(kuò)張，老百姓說(shuō)的“通波仔”，把它給打漲，把這個(gè)斑塊壓到血管壁上壓到邊邊，不讓它擋著血流，這是一個(gè)方法，但是這個(gè)方法他把這個(gè)斑塊，只是壓到邊上，并沒(méi)有說(shuō)把它移除體外，那么這個(gè)斑塊還會(huì)又彈回來(lái)，又堵塞血流。那么就需要第二次治療，那可能幾個(gè)月再狹窄的話，就需要第二次治療。

如果說(shuō)這斑塊當(dāng)時(shí)就彈回來(lái)，我們的球囊擴(kuò)張，沒(méi)有特別的效果，我們?cè)谶@基礎(chǔ)上，就需要放支架，那么可能很多老百姓，都知道我們的心臟放支架，這個(gè)事情是很嚴(yán)重，心絞痛救命了，這支架必須要放進(jìn)去，否則它可能會(huì)致命的，那么腿上的支架同樣是這樣，只不過(guò)跟心臟支架的區(qū)別就在于，腿的支架是很長(zhǎng)的，心臟的血管是短的，我們的腿的長(zhǎng)度大概有1米左右，那么我們的支架是需要放很長(zhǎng)的根據(jù)病情的需要，我們支架要覆蓋那些斑塊，那么這個(gè)也是腔內(nèi)治療的一個(gè)方法。但是隨著這技術(shù)發(fā)展。

近十年來(lái)大部分是采用這個(gè)方法來(lái)治療，百分之九十幾的病人，我們保住了他的肢體，那么可以說(shuō)93%-94%的病人，都能夠包住他的肢體，開(kāi)通了以后血流過(guò)去了，它的潰瘍慢慢地好了，他這腳不需要截肢了，有一些需要截肢的，是已經(jīng)發(fā)生壞死，碳化了、炭疽了，那種需要截肢，那么有潰瘍的，我們還能夠給他拉回來(lái)，這個(gè)腳保住了，但是它又存在一個(gè)問(wèn)題，這個(gè)治療以后隔了幾年，有的半年、有的一年、有的更長(zhǎng)時(shí)間，支架里面會(huì)再狹窄、再閉塞，所以最近幾年，又新出了很多治療的理念，我們盡量不放支架，盡量把斑塊移除到體外，如果能移除到體外，那么血管恢復(fù)到將近原先的水平，又沒(méi)有支架的異物存在在里面，它再狹窄的幾率少，就算再狹窄，我們可以再一次治療，就不會(huì)影響我后續(xù)的治療，主要是大的方向的話，是這個(gè)幾個(gè)方向。