家庭醫(yī)生在線：什么是甲亢？

岳殿超醫(yī)生：甲亢其實(shí)是一種簡(jiǎn)稱，叫做甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的，簡(jiǎn)稱叫甲亢，那么甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，它有很多種原因，那么一個(gè)就是說，最常見的就是一個(gè)叫，不明原因的，我們叫原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，又叫做淋巴結(jié)甲狀腺腫大，有人說叫甲狀腺毒癥，那么最常見的，那么還有少部分不常見的，就是說一些甲狀腺炎引起來的，短暫性的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，那么還有人吃了其他的藥物，比如說含碘的藥物，長(zhǎng)期吃的，那么引起了甲亢，那么這兩種甲亢的話，一般它慢慢地，你調(diào)整了以后就慢慢好，但是我們目前臨床最常見的這種甲亢的話，是最多見的，它最多見于什么呢，年輕的，或者是更年期的，那么還有一部分是，就是說情緒有突然波動(dòng)的，那么這些人就容易去發(fā)生甲亢，那么還有家里面有甲亢發(fā)作病的人，我們叫有家族史的人，這種人的話，就比較容易產(chǎn)生甲亢，那我們臨床經(jīng)常會(huì)碰到，一家兩三個(gè)人，陸陸續(xù)續(xù)都來看病的，都有甲亢的。

家庭醫(yī)生在線：甲亢在日常生活中主要有哪些癥狀呢？

岳殿超醫(yī)生：甲亢的癥狀，其實(shí)歸結(jié)于，什么叫甲亢，甲亢就是身體里邊，甲狀腺激素生產(chǎn)得太多了，那么甲狀腺激素對(duì)于我們?nèi)梭w，它作用是什么呢，促進(jìn)我們?nèi)梭w的新陳代謝，那么如果甲狀腺激素太多的話，我們?nèi)梭w所有的代謝，都是比較旺盛的，那比如說我們從腦的話，腦的物質(zhì)代謝比較多，那么人就會(huì)產(chǎn)生比較興奮，那么人就脾氣不好，脾氣暴躁，那么晚上休息，老是做夢(mèng)，睡不好覺，那么從心臟來說，心臟的代謝很多，心臟也感覺比較興奮，那也會(huì)感覺心跳加速，早上一起來就感覺心跳比較快，那么胃腸道的里面的話，就是出現(xiàn)什么呢，人吃了東西，很容易饑餓，但是他會(huì)出現(xiàn)消瘦，那么大小便會(huì)比較多，那么整體來說，是比較興奮，還有一個(gè)，就是人，有的人會(huì)手抖，還有少部分病人眼睛會(huì)凸出來，那么叫甲狀腺凸眼癥，所以它整個(gè)來說，甲亢是一個(gè)全身性疾病，那么在臨床上，經(jīng)常會(huì)碰到一些人，從其他科轉(zhuǎn)到甲狀腺?？频牟∪耍敲磸钠渌?，看了一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)，解決不了問題，然后就轉(zhuǎn)到甲狀腺?？?。

家庭醫(yī)生在線：甲亢是通過什么方式診斷的？

岳殿超醫(yī)生：那么甲亢的診斷，目前最主要，最準(zhǔn)確的診斷就是抽血，就是抽血那么大概一般抽，也大概幾百元就夠了，你們抽血驗(yàn)一下，甲狀腺功能是不是正常，那么這就要求醫(yī)生要懷疑到病人有甲亢，才去驗(yàn)血，若不懷疑的話沒辦法，所以這個(gè)時(shí)候，需要醫(yī)生還是要有一定的經(jīng)驗(yàn)。

家庭醫(yī)生在線：目前甲亢有哪些治療方法？

岳殿超醫(yī)生：那么甲亢的治療的話，目前比較經(jīng)典的就是有三種方法，一個(gè)就是藥物治療，一個(gè)是手術(shù)治療，一個(gè)是碘131治療，那么藥物治療的話，就是用抗甲狀腺激素的藥物，就使得甲狀腺激素的生成過程中，某一個(gè)環(huán)節(jié)，出現(xiàn)這個(gè)障礙，那么這樣使得生長(zhǎng)出來的甲狀腺激素，慢慢地衰減掉，那么這種藥物治療的話，一般來說，沒有什么特別強(qiáng)的副作用，少數(shù)人會(huì)有白細(xì)胞、肝臟的損害，那么這個(gè)藥物，因?yàn)樗皇钦f，阻斷它的合成，但是不能控制它的合成，所以這種方法，它的復(fù)發(fā)率是比較高的，可以達(dá)到50%以上，那么另外一個(gè)方法，就是手術(shù)治療，那么手術(shù)就是把甲狀腺，因?yàn)樗置诠δ芴吡?，生產(chǎn)功能太高了，就會(huì)把這個(gè)甲狀腺，切掉一部分，那么切，一般是要切1/3到2/3，那么切了以后，那么就是使得整個(gè)甲狀腺功能，會(huì)降到正常，甚至比正常人偏低，那么這樣的話，就會(huì)讓它的復(fù)發(fā)率低一點(diǎn)，那么但是這種方法，有幾個(gè)問題，一個(gè)就是說，一般不適合于甲狀腺腫大，不是很重的，那么另外一個(gè)，那么這個(gè)手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，另外一個(gè)就是說，那么切，甲狀腺的切除，切多少是一個(gè)沒有辦法去定量的方法，所以也會(huì)出現(xiàn)，手術(shù)以后，出現(xiàn)甲低，也有可能會(huì)復(fù)發(fā)，都有可能的，那么還有一種碘131治療，那么碘131治療，就回到這個(gè)甲狀腺激素，那么甲狀腺激素的生長(zhǎng)，就需要這個(gè)碘，那么我們這個(gè)碘131，它是一種放射性同位素，它要產(chǎn)生一種射線，叫β射線，它就發(fā)生射線，大概所用的距離，就是1毫米左右，1毫米左右就可以把甲狀腺的細(xì)胞，當(dāng)著甲狀腺細(xì)胞吸收碘131以后，它就會(huì)產(chǎn)生自殺效應(yīng)，那么這時(shí)甲狀腺細(xì)胞就死掉，那么這樣整體的甲狀腺的，功能的細(xì)胞數(shù)量就會(huì)減少，那么甲狀腺腫大的病人，他脖子也會(huì)明顯地縮小，那么整個(gè)甲狀腺功能，就會(huì)得到恢復(fù)，那么這種情況下，那么就會(huì)，很大一部分程度，就類似于手術(shù)，但是沒有手術(shù)那種，甲狀旁腺，喉返神經(jīng)損傷的副作用，那么這種方法，它有一個(gè)唯一的缺點(diǎn)，就是什么呢，就是一個(gè)碘131，他病人能夠吸收碘131的能力，沒有辦法去預(yù)測(cè)，所以有可能，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減低的情況，那么但是這種減低的情況，通過藥物可以把它調(diào)到正常的，所以就是現(xiàn)在的話，我們國(guó)內(nèi)越來越多人，就使用碘131治療甲亢，特別是說，育齡的婦女，她結(jié)婚之前她有了甲亢，那么結(jié)婚之后，那么想懷孕，那么有兩個(gè)原因，一個(gè)是懷孕，不能懷孕，因?yàn)榧卓罕旧?，?huì)使人體整個(gè)處于興奮狀態(tài)，那么她子宮著床的，我們叫打個(gè)比方，叫土壤的肥沃程度，就比較弱，那么就不容易懷孕，那么如果懷孕了，那么這個(gè)對(duì)母體也是一個(gè)刺激，也有可能會(huì)誘發(fā)甲亢的復(fù)發(fā)，甲亢復(fù)發(fā)以后，那么胎兒和母體，兩個(gè)之間增加了，就互相競(jìng)爭(zhēng)養(yǎng)分，那么就有可能傷了一個(gè)，又或者兩敗俱傷，那么傷一個(gè)就是小孩可能流產(chǎn)，那么母嬰之間有可能什么呢，母親容易產(chǎn)生妊高癥這些，所以這種的話，如果是育齡婦女，如果有前一次流產(chǎn)的，跟甲亢有關(guān)系的，還是建議先把甲亢治好，那么再懷孕，那么懷孕我們一般建議是，吃碘131以后，半年之后再懷孕，這個(gè)國(guó)際上是公認(rèn)安全的，不像有的人傳說，就是說吃了碘131以后，你就不能生孩子了，其實(shí)很多甲亢病人，是治好甲亢以后，她都能懷孕的，很多的。

家庭醫(yī)生在線：碘131的治療會(huì)有輻射嗎？

岳殿超醫(yī)生：那個(gè)輻射，其實(shí)對(duì)病人有短暫的輻射，那么我們一般建議病人，吃了碘131以后，那么就是跟周圍的人群，盡量地避免近距離的接觸，那么一般是有人會(huì)問，保持到幾米遠(yuǎn)，我們就一般跟病人說，盡可能地遠(yuǎn)，不能有一個(gè)絕對(duì)的距離，就盡可能避免一個(gè)房間的休息，一起吃飯，睡覺這些，那么這樣的距離，盡量，你比如說你走在路上的問題，不是很大，但是上班的時(shí)候，盡量避免在一起上班，那么這個(gè)是有一個(gè)時(shí)間的，一般來說，從我們目前常規(guī)給的藥量來說，一兩個(gè)禮拜就夠了。

家庭醫(yī)生在線：碘131的治療大概要多長(zhǎng)時(shí)間？

岳殿超醫(yī)生：碘131治療的話其實(shí)，它其實(shí)只是一次性的，就是如果一個(gè)病人，他有甲亢，那么如果經(jīng)過我們檢查，他合適的，我們給他定了劑量以后，那么就是給他，有人說，就有人建議，我們很多病人就是互相介紹過來，就告訴你我要喝碘水，那么就是碘131，它是一個(gè)液體，他意思要喝碘水，我就喝一杯水，他就一次性喝完一杯水，喝完就一次，然后過兩個(gè)月三個(gè)月回來復(fù)查，那么90%以上的人，甲亢就會(huì)好轉(zhuǎn)。

家庭醫(yī)生在線：甲亢能根治嗎？

岳殿超醫(yī)生：甲亢能根治嗎，嚴(yán)格來說，從醫(yī)學(xué)來說，不管是西藥，不管是手術(shù)還是碘131，都是治標(biāo)不治本的，那么目前沒有一個(gè)方法，能夠控制甲狀腺細(xì)胞生長(zhǎng)的方法，因?yàn)樗@個(gè)原因，還是未知的，一般從遺傳的角度來說，同一家里面的，那么每個(gè)人他得甲亢的幾率，應(yīng)該都一樣，但是有的人有甲亢，有的人沒甲亢，這個(gè)還是未知的，另外一個(gè)就是每個(gè)人，他這個(gè)甲亢的誘因，比如說同樣的精神刺激，有的人通過自己的心理調(diào)節(jié)，他就不會(huì)有甲亢的發(fā)生，那么有的人，原來有甲亢，經(jīng)過一個(gè)家庭的變故，甲亢很快就復(fù)發(fā)了，所以這種的話，就是說它跟身體的精神因素，免疫因素有關(guān)系的，所以我們常說，甲亢發(fā)生有三大原因，一個(gè)遺傳，一個(gè)精神，一個(gè)感染，那么這三個(gè)因素，那么如果綜合在一起，那么就很容易復(fù)發(fā)。

家庭醫(yī)生在線：碘131的治療比較適合哪些病人？

岳殿超醫(yī)生：比較適合的病人的話，其實(shí)是像我們科，從1958年開始，到現(xiàn)在的話，適合的病人是什么呢，只要是他愿意的，只要她是沒有懷孕的，都可以，那么另外的話，我們對(duì)于小孩子比較慎重一點(diǎn)，小孩子一般我們是建議什么呢，只要是小孩子吃西藥有效果，那么沒有毒副作用，那么就繼續(xù)建議吃，繼續(xù)吃，那么如果是一個(gè)成人，或者說這個(gè)小孩子，那么他已經(jīng)吃了三五年藥，沒有效果，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，那么我們都建議吃，那么以前教科書是提到，就是大于25歲以上的，才可以吃，那么現(xiàn)在教科書已經(jīng)不提這個(gè)事情了，因?yàn)榇笥?5歲，這個(gè)年齡的提法，沒有一個(gè)科學(xué)的，或者說沒有一個(gè)循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)的。

家庭醫(yī)生在線：甲亢會(huì)遺傳嗎？

岳殿超醫(yī)生：甲亢有這個(gè)遺傳的傾向，但不是說肯定會(huì)有遺傳的，那么這個(gè)遺傳的情況，什么時(shí)候出現(xiàn)，不一定，那么我們經(jīng)常會(huì)碰到，孩子得了甲亢，孩子得了甲亢以后呢，好了，治好了以后，帶了父親過來，帶了媽媽過來，發(fā)現(xiàn)媽媽有甲亢，所以這種遺傳，是有這個(gè)傾向，但是什么時(shí)候出現(xiàn)，是未知的。