家庭醫(yī)生在線：椎間盤突出手術(shù)導(dǎo)致的神經(jīng)損傷應(yīng)該如何治療？

王家雙教授：腰椎間盤突出造成的手術(shù)損傷，這個(gè)比例并不是特別高，但是在相當(dāng)一部分病人，一旦發(fā)生以后，就比較麻煩。所以對(duì)這個(gè)手術(shù)后的神經(jīng)損傷，那么一般來講，外科醫(yī)生他會(huì)首先，給你使用一些藥物治療，那么有一部分如果病情不是很重情況下，可能經(jīng)過一些口服治療，加上休息，加上你身體修復(fù)以后，問題就解決了。但是可能會(huì)有一部分病人，即時(shí)通過藥物治療，即使通過其他治療以后，仍然不好，那么這個(gè)時(shí)候怎么辦？

那么請(qǐng)大家一定要關(guān)注，到疼痛科找專門做神經(jīng)損傷的這些醫(yī)生。因?yàn)樯窠?jīng)損傷，它是一個(gè)很復(fù)雜的過程，尤其手術(shù)損傷，只要不是完全把神經(jīng)切斷，那么只是部分損傷的情況下，如果你的身體體質(zhì)比較好，基礎(chǔ)疾病也不多的情況下，還是有可能會(huì)恢復(fù)的。那么疼痛科目前，主要用的方法是什么呢？我們總的一個(gè)原則叫，一個(gè)叫神經(jīng)功能的紊亂，調(diào)節(jié)治療，第二個(gè)叫神經(jīng)損傷的修復(fù)治療，那么第三個(gè)，神經(jīng)損傷修復(fù)的鞏固治療，就是康復(fù)治療，因?yàn)橹饕褪沁@三步。

比如說像第一步，我們神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)治療，主要用一些藥物，然后用些神經(jīng)功能調(diào)節(jié)方法。比如說交感神經(jīng)，比如前面提到的PCEA鎮(zhèn)痛，這些方法，這樣往往不是范圍太大的神經(jīng)損傷，基本上能控制它繼續(xù)發(fā)展。那么第二步，如果這些方法還不起作用，或者效果不好，這個(gè)時(shí)候，我們往往就要除了PCEA，我們要加上一些介入治療。比如說我們提到的脈沖射頻治療，比如前面講到的三樣介入治療，通過把神經(jīng)根的黏連松解，改善神經(jīng)的局部代謝，增加神經(jīng)營養(yǎng)供應(yīng)。同時(shí)我們還可以加上交感神經(jīng)治療，對(duì)于缺血性的，交感神經(jīng)治療過以后，它能增加血液供應(yīng)。

那么如果這幾種方法，加在一起的話，往往即使對(duì)于一些，頑固性的手術(shù)后神經(jīng)損傷，也是有效果的。像我們的病房就有這樣的病人，那么開了刀已經(jīng)將近十年，我們的治療也是有效果的，但這里告訴朋友們，像這種類型的，手術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)損傷，尤其是時(shí)間比較長的，大家一定要有耐心。你不能寄予希望，住一次兩次院，就能達(dá)到多大效果，這個(gè)就比較難。因?yàn)槭中g(shù)以后，它有疤痕的黏連，神經(jīng)的損傷，再加上病人自身因素，這個(gè)恢復(fù)的過程，是非常緩慢。尤其對(duì)于老年朋友，基礎(chǔ)病時(shí)候，這個(gè)時(shí)候它恢復(fù)就更慢。所以存在這個(gè)情況，就說希望我們這些朋友，找到疼痛科以后。第一個(gè)不要提那么高的要求，第二一定要有耐心，然后配合醫(yī)生治療，這樣基本上從我們的經(jīng)驗(yàn)來看，控制病情的發(fā)展，逐步地恢復(fù)功能，還是有可能的。