家庭醫(yī)生在線：椎間盤突出手術(shù)后神經(jīng)粘連如何判斷是否重新手術(shù)？

王家雙教授：這個問題其實是非常專業(yè)化的。就是說我們有一部分病人，做完椎間盤手術(shù)以后，不僅有黏連，而且還有其他的問題，這時候如何確定要不要重新手術(shù)？那么決定于，我個人覺得決定于幾個方面：

第一個，是不是有椎間盤的復發(fā)，因為我前面提到了，椎間盤突出，手術(shù)以后那么在兩到三年期，會發(fā)生復發(fā)高峰期。

那么第二個，比如說我們有很多病人，腰椎不穩(wěn)同時做了內(nèi)固定。這個時候，如果內(nèi)固定的這些，內(nèi)固定物已經(jīng)移位，或者是位置不好。那么在這種情況下，可能就是手術(shù)的適應癥，但是一般來講，單純?yōu)榱耸中g(shù)后黏連，再進行手術(shù)的，這種幾率并不是太高。因為一般的骨科醫(yī)生，不太愿意接受這種方法，因為手術(shù)的難度和風險，都增加了很多。

那么這個時候，我們有兩種方法，可以嘗試以下，一種就是剛剛提到的椎間孔鏡。那么它可以通過椎間孔鏡，去把神經(jīng)黏連松解。另外還有若干年前，國內(nèi)用的叫硬膜外腔鏡，實際它也是通過鏡頭，放到硬膜外腔，在可視情況下，可以清理這些黏連，但這些方法，相對來說，還是有一定的創(chuàng)傷，而且不是一般醫(yī)院能做，可能大家要經(jīng)過咨詢以后，才能實施這種方法治療。