（2017年9月15日，廣州）近日，一項(xiàng)由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所牽頭、國內(nèi)多家醫(yī)院參與的，針對早期慢阻肺治療的大型臨床研究結(jié)果在國際頂級學(xué)術(shù)刊物《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表。該研究結(jié)果顯示，噻托溴銨治療早期慢阻肺患者能有效提高肺功能、改善生活質(zhì)量和減少急性加重，同時(shí)觀察到了肺功能下降的速率有所減緩。

今天，該研究發(fā)表新聞發(fā)布會在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉行。會上，該文章的共同第一作者、中國工程院院士、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山教授和文章的通訊作者、廣州呼吸疾病研究所、呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任冉丕鑫教授、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院周玉民教授現(xiàn)場為媒體回答關(guān)于“Tie-COPD研究對我國今后對慢阻肺的防控有什么影響”的問題。點(diǎn)擊這里，了解更多TIe-COPD發(fā)布會資訊

以下是專家回復(fù)內(nèi)容實(shí)錄：

記者：非常感謝主持人，我是來自醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)的記者，我想問鐘院士，這個(gè)是全球首個(gè)中國發(fā)起的慢阻肺的研究，中國當(dāng)今環(huán)境，從長遠(yuǎn)看它的意義很大。就這個(gè)研究，你能否評估一下這個(gè)研究可能在今后中國慢阻肺的控制有什么大的影響？

鐘南山：謝謝你的提問，這個(gè)問題也實(shí)際上涉及到對慢阻肺的定義?！缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》審稿以后，我們怎么定義慢阻肺，為什么我把這個(gè)問題跟您的問題聯(lián)系起來，因?yàn)槲覀兊目捶ǎ谑澜缧l(wèi)生組織，第一篇是有癥狀，第二篇有長期接觸危險(xiǎn)因素。所謂的危險(xiǎn)因素，一是抽煙。二是生物質(zhì)燃料，三是大氣污染。

我們的看法，就是實(shí)際上并沒有違背全球的世界衛(wèi)生組織的指南，那個(gè)指南是怎么說的？他們說假如這個(gè)病人有癥狀，和或長期接觸有污染的環(huán)境，再加上肺功能檢查是符合慢阻肺標(biāo)準(zhǔn)。就可以診斷為慢阻肺。

所以，我們特別強(qiáng)調(diào)，說明什么？長期接觸污染的環(huán)境，再加上有癥狀，你就可以診斷慢阻肺。我們接受這個(gè)觀點(diǎn)，這個(gè)觀點(diǎn)是非常重要的前提。

剛才您的問題說對以后我們的研究有什么價(jià)值？這個(gè)是非常重要的。為什么？因?yàn)槲覀冎牢ｋU(xiǎn)因素，最常見的，世界上80-90%國外的都是抽煙引起，那么對于我們中國，有30%是生物燃料引起的，中國和世界很多國家，剛才冉教授說了，這是非常重要的因素。

所以，因?yàn)橹袊诖髿馕廴具@個(gè)問題，對于慢阻肺的發(fā)生、發(fā)展是起了很重要的作用，以前的看法是什么呢？慢阻肺只不過是天氣不好了，加重慢阻肺發(fā)作、住院、看門診，現(xiàn)在不是這樣了，現(xiàn)在的看法是，冉教授的研究發(fā)現(xiàn)，空氣污染比較重，慢阻肺和患病率很有關(guān)系。所以這個(gè)研究說說明了，從預(yù)防角度看，加強(qiáng)、加快對環(huán)境污染的治理，對降慢阻肺的患病率有非常重要的關(guān)系。

冉丕鑫：剛才鐘院士已經(jīng)回答得很詳細(xì)了，我就沒有什么回答了。

但是，具體來講，因?yàn)殛P(guān)于患病因素，這個(gè)研究對今后對疾病的防治來講，怎么講意義都不多。我們現(xiàn)在對慢阻肺的治療，主要是針對癥狀很嚴(yán)重的病人展開治療。今后我們就像鐘南山院士剛才說的，像糖尿病、高血壓一樣進(jìn)行早期的干預(yù)。那么整個(gè)治療的策略，治療的側(cè)重點(diǎn)要往前移，就是患病因素是什么？怎么減少發(fā)病率？怎么能夠改善他的癥狀，或者是減少發(fā)病率。

第二發(fā)病因素就是生物質(zhì)燃料。還有一個(gè)就是空氣污染，不知道大家是否有關(guān)注到，以前大家可能關(guān)注的是是否跟肺疾病有關(guān)系等等，但是沒有一個(gè)真正的數(shù)據(jù)PM2.5上升到什么程度時(shí)候肺功能下降多少等等。這個(gè)沒有一個(gè)絕對值。我們在廣東湛江、廣州、韶關(guān)幾個(gè)地區(qū)，通過我們的觀察PM2.5跟肺功能關(guān)系是非常密切的，PM2.5上升直接導(dǎo)致肺功能的下降，這個(gè)對于我們今后的防治，除了要戒嚴(yán)之外，改善環(huán)境，減少空氣污染和改善農(nóng)村廚房污染也是非常重要的。

鐘南山：他們的研究結(jié)論就是PM2.5從35微克每立方米增加到75微克立方米，慢阻肺的患病率危險(xiǎn)性增加2.4倍。

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