家庭醫(yī)生在線：診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)是什么？它是如何分等級(jí)的？

蔡紹曦主任：肺功能檢查對(duì)明確是否存在氣流受阻限有重要意義，因此肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)。在吸入支氣管舒張劑后，第一秒用力吸氣的容積（FEV1）/用力呼氣的容積（FVC）<70%確定為存在不可逆的氣流受限，氣流受限是診斷慢阻肺的必要條件。

根據(jù)FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比進(jìn)行功能分級(jí)：

Ⅰ級(jí)（輕度） FEV1/FVC<70%預(yù)計(jì)值但FEV1≥80%預(yù)計(jì)值

Ⅱ級(jí)（中度） 50%≤FEV1<80%預(yù)計(jì)值

Ⅲ級(jí)（重度） 30%≤FEV1<50%預(yù)計(jì)值

Ⅳ級(jí)（極重度） FEV1<30%預(yù)計(jì)值或FEV1<50%預(yù)計(jì)值伴呼吸衰竭

另外，慢阻肺還有一個(gè)CAT評(píng)分和一個(gè)MMRC評(píng)分，這兩個(gè)評(píng)分在加上患者每年急性加重的次數(shù)，就可以用來(lái)評(píng)價(jià)患者是處于哪個(gè)級(jí)別，是癥狀多還是癥狀少，是處于低風(fēng)險(xiǎn)還是高風(fēng)險(xiǎn)。

A級(jí)，癥狀少，危險(xiǎn)低，急性發(fā)作一年才一次。

B級(jí)，癥狀多，急性加重每年不到兩次，但是加重頻率低，很少住院。

C級(jí)，癥狀少，但是急性加重每年超過兩次，或者需要住院一次。

D級(jí)，這是慢阻肺最嚴(yán)重的一級(jí)，癥狀多，每年總有兩次以上的急性加重或需住院的急性加重一年一次。處于D期的患者容易合并其他癥狀，比如肺心病和肺動(dòng)脈高壓。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科蔡紹曦主任