甲狀腺疾病包括甲亢和甲減兩種。提到甲亢，相信大部分人不會(huì)覺得陌生，治愈甲減，似乎陌生得很。甲減，顧名思義，就是甲狀腺功能減退的意思，其在日常生活中也極為普遍。那么甲減有哪些癥狀呢？得了甲減，又該如何治療呢？為此，家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師沈潔，她就這一問題為廣大網(wǎng)友進(jìn)行了講解。

家庭醫(yī)生在線：甲減是什么？

沈潔副院長(zhǎng)：甲減是一個(gè)簡(jiǎn)稱，也就是甲狀腺機(jī)能減退癥的簡(jiǎn)稱。剛才講了，甲狀腺是我們?nèi)梭w最大的腺體，它運(yùn)營(yíng)著我們的新陳代謝，整個(gè)的生長(zhǎng)發(fā)育，所以我們甲狀腺疾病，當(dāng)然如果甲狀腺出現(xiàn)了，因?yàn)槭中g(shù)，或者因?yàn)榧谞钕傺祝蛘卟幻髟?，甲狀腺本身不能給予足夠的T3T4的時(shí)候，我們就稱為甲減，甲狀腺機(jī)能減退，甲減90%以上，都是原發(fā)于甲狀腺本身的，我們也叫原發(fā)性的甲狀腺機(jī)能減退癥。

家庭醫(yī)生在線：甲減的早期癥狀有哪些？

沈潔副院長(zhǎng)：甲減的問題，還是低代謝癥群，會(huì)表現(xiàn)在怕冷，體溫低，整個(gè)代謝緩慢，手腳冰冷，記憶力下降，它會(huì)出現(xiàn)浮腫，當(dāng)嚴(yán)重的時(shí)候，我們就會(huì)看到，整個(gè)人有點(diǎn)發(fā)黃，是因?yàn)楹}卜素，本身代謝需要甲狀腺的參與，這個(gè)時(shí)候當(dāng)甲狀腺功能不足時(shí)候，胡蘿卜素不能排出，出現(xiàn)了黃，表現(xiàn)為雙手、手掌和足底，都是發(fā)黃的，再加上腫和反應(yīng)遲鈍，所以在早期時(shí)候，全身低代謝的前提下，再加重了以后，就出現(xiàn)了黃、腫、呆這樣的一個(gè)特殊面容。

家庭醫(yī)生在線：甲減如何治療，能治好嗎？

沈潔副院長(zhǎng)：甲減的治療，非常簡(jiǎn)單，還是叫替代治療，因?yàn)樗δ懿蛔?，所以缺了甲狀腺激素，那么缺多少補(bǔ)多少，那么現(xiàn)在藥物都非常優(yōu)良，以前的甲狀腺片是從動(dòng)物身上提取，它有很大的問題，因?yàn)樗漠惙N性，另外它的T3T4的比例不太合適，因?yàn)槲覀兿Ｍ鸗4多一些，T3少一些，但是動(dòng)物提取就不好，所以現(xiàn)在在農(nóng)村和基層醫(yī)院會(huì)看到，甲狀腺片之外，我們現(xiàn)在這種藥不大使用，我們建議用合成的，生物合成的T4，左旋T4的甲狀腺片，比如說市面上經(jīng)常見到的，叫優(yōu)甲樂，默克公司的優(yōu)甲樂，這是質(zhì)量非常高，性價(jià)比高的藥，非常便宜，但是它的純度很高，它完全是T4，吃進(jìn)去以后，它會(huì)在人體里面，轉(zhuǎn)化為T3起作用，所以這個(gè)藥，非常性價(jià)比高，質(zhì)量好，所以我們說替代治療，是很簡(jiǎn)單的事情，我們一般會(huì)找?？漆t(yī)生，尋找到你最低的，有效劑量，然后堅(jiān)持服下去，一年堅(jiān)持3-4次的，甲狀腺功能的檢測(cè)，調(diào)整用藥就可以，實(shí)際上是非常簡(jiǎn)單的事情。

家庭醫(yī)生在線：甲減的危害有哪些？

沈潔副院長(zhǎng)：甲減，大部分如果不及時(shí)治療，沒有什么危害，它可能就藥物替代過頭一點(diǎn)，或者不夠的問題，但是如果我們不替代，長(zhǎng)期不替代，比如說病人把藥停了，然后整個(gè)出現(xiàn)黃、腫、呆的，這樣一種嚴(yán)重甲減，全身都浮腫的情況，如果這個(gè)時(shí)候，再出現(xiàn)打擊，我們就會(huì)出現(xiàn)粘液性水腫，粘液性水腫，嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)昏迷，其實(shí)也就是我們極低代謝的狀態(tài)，體溫非常低，全身黃腫，心臟跳動(dòng)很慢，出現(xiàn)心包積液，這樣浮腫狀態(tài)，然后整個(gè)代謝很低時(shí)候，再一個(gè)打擊，他就會(huì)出現(xiàn)粘液水腫性昏迷，水腫型昏迷，這個(gè)也會(huì)導(dǎo)致患者死亡，目前來講，因?yàn)楝F(xiàn)在檢測(cè)手段提高，和我們對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)，還有保健知識(shí)，還有衛(wèi)生到位，這種病已經(jīng)不多，這個(gè)非常嚴(yán)重的已經(jīng)不多，但是在邊緣地方，或者醫(yī)療條件不夠的時(shí)候，還是要引起重視的。

家庭醫(yī)生在線：甲減患者想懷孕的話，需注意什么？

沈潔副院長(zhǎng)：甲減的病人懷孕，這是非常要重視的。我們會(huì)讓病人，跟她講，在懷孕的第一天你，就回來找醫(yī)生，因?yàn)槲覀冋f，一旦懷孕以后，懷孕早期時(shí)候，首先在整個(gè)懷孕過程當(dāng)中，她的甲狀腺需求會(huì)變化的，也就是我們平常用的，甲狀腺的補(bǔ)充替代的量，在懷孕的時(shí)候，它會(huì)隨著月份的增加，而逐步增加的，所以我們每個(gè)月，要監(jiān)測(cè)孕婦的甲狀腺功能，要監(jiān)測(cè)一次，另外一個(gè)，就是尤其要關(guān)注，她孕早期的及時(shí)補(bǔ)充，我剛才講了，在整個(gè)胎兒大腦發(fā)育過程當(dāng)中，它都全程需要甲狀腺激素，給予的一個(gè)補(bǔ)充，尤其在孕早期，它在最關(guān)鍵的時(shí)候，完全是靠母親的，甲狀腺激素的來源的時(shí)候。這是最重要的，因?yàn)樘罕旧砗铣刹涣思谞钕偌に?，完全依賴母親，所以在孕早期，幾乎是一個(gè)，我們嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，寧可稍微過度一點(diǎn)，也不能讓它出現(xiàn)這樣的問題，所以這個(gè)是要引起重視。

家庭醫(yī)生在線：甲減患者如何飲食？

沈潔副院長(zhǎng)：甲減的患者，我們?nèi)匀灰嬖V他，我們沒有更多的禁忌，可以讓他多吃一些，然后來保障，還是剛才說的有幾個(gè)可以引起甲狀腺腫的食物，比如卷心菜，包菜、木薯，生吃不太合適，一定把它煮熟，這個(gè)是要引起關(guān)注的，另外吃藥的過程要注意，大概就是這些，但是有一個(gè)小小問題，如果橋本甲狀腺炎的時(shí)候，橋本甲狀腺炎，我們剛才講了，慢性淋巴細(xì)胞性的，甲狀腺炎，它也是個(gè)自身免疫性疾病，它有個(gè)指標(biāo)叫TPO，橋本甲狀腺炎的甲減，它最容易引起甲減，這個(gè)時(shí)候，其實(shí)我們也會(huì)相對(duì)禁忌碘的，因?yàn)榈鈺?huì)進(jìn)一步導(dǎo)致TPO的增高，而導(dǎo)致甲狀腺破壞，所以在甲減的時(shí)候，大部分我們是不太去干預(yù)，她的飲食這樣的結(jié)構(gòu)，就是鼓勵(lì)她的飲食為主，但是在橋本甲狀腺炎時(shí)候，還是要適當(dāng)控制碘的含量。