妊娠期本來就是個“多事之秋”，如果妊娠期發(fā)生了甲狀腺疾病，那對孕婦來說，更是需要高度重視。只是很多孕婦都不了解妊娠期發(fā)生甲狀腺疾病有哪些危害，因而有些孕婦在對待這一疾病上顯得有些隨意，那么妊娠期甲狀腺疾病到底有哪些危害呢？為此，家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院副院長、內分泌代謝科主任醫(yī)師沈潔，她就這一問題為廣大網(wǎng)友進行了講解。

家庭醫(yī)生在線：妊娠期發(fā)生的甲狀腺疾病有哪些危害？

沈潔副院長：當甲減的時候，對胎兒會有比較大的影響，最主要的影響在于胎兒的大腦發(fā)育。那么大家知道，胎兒的大腦發(fā)育，是要有甲狀腺激素提供的。這樣我們來理解一下，甲狀腺激素提供過程，和胎兒發(fā)育的幾個階段。首先我們先看一下，胎兒發(fā)育的三個階段，胎兒發(fā)育的三個階段，第一階段是在0-6個月，第二階段是在6個月到出生后的兩個月，第三階段是出生后的兩個月，到出生后的兩年。這三個階段，第一階段主要是由神經元，進入到大腦，然后器官化等等，這個是最關鍵。是它進入了多少神經元，就決定它將來聰明與否的階段，這就是0-6個月。那么第二階段，就是六個月到出生之后的兩個月。這個主要是，它的定值進去的神經元，成熟的過程，那么出生后的兩個月，到兩年。這最主要是大腦，整個發(fā)育的成熟過程。那么這些整個過程，都需要甲狀腺激素的提供，那么在早期的時候，胎兒是沒有甲狀腺激素提供的，它自己不會合成生產，甲狀腺激素，那么胎兒要發(fā)育到11周的時候，才有甲狀腺的初步形成。到了20周，才能真正工作。那么也就意味著，在胎兒的早期，胎兒本身自己是沒有，甲狀腺激素，完全由母親提供，所以在這個時候，母親如果出現(xiàn)了甲狀腺機能減退，也就意味著，不能給胎兒提供，足夠的甲狀腺激素，來完成他，最早期的神經元數(shù)量的定值，這個時候就會埋下，后面的智力上的障礙問題。這也是為什么，我們在妊娠期間，會特別關注，母親有沒有甲減的問題。甲狀腺機能減退的問題，尤其是在孕早期。那么孕早期，母親如果出現(xiàn)了甲狀腺機能減退，而我們又沒有引起關注的話，那么在這個時候，可能因為母親不能提供，甲狀腺激素給胎兒，使得胎兒大腦發(fā)育上，就會劣勢于其他正常孩子。所以這是在早期時候，我們特別關注的，這也就是意味著，在妊娠期間，我們會特別強調，母親的甲減關注的過程。這也就是我們這幾年，非常重視，母親的甲狀腺的狀態(tài)，甲亢的母親的時候，她因為甲亢的高代謝癥群，使得母親整個處于高代謝狀態(tài)，她是一種缺氧的狀態(tài)。甲亢的發(fā)病原因，是因為自身免疫性疾病，就是自身免疫疾病，使得甲狀腺，不能像正常調節(jié)，按正常人體的需要，來分泌甲狀腺激素、她已經分泌亂套了，所以分泌非常多的甲狀腺激素，讓人體處于高代謝癥狀，也就是一個燃燒狀態(tài)，也就是缺氧的，耗盡人力的階段。那么在這樣的前提下，如果這樣的甲亢懷孕了，也就意味著，母親她除了有一個胎兒，要給她供更多能量之外，那么她本身處于一個高度消耗的階段。那么這樣的話，對母親是一個威脅，最主要的威脅，就是我們甲亢的極度狀態(tài)，也是有威脅的。我們叫甲亢危象，所以在甲亢的時候，如果她懷孕了，而沒有引起及時控制的時候，然后母親又正好遇到感冒，或者外傷、手術等等一些，應急狀態(tài)時候，母親有可能出現(xiàn)就甲亢危象。這個時候，對母親的生命是有威脅的，所以我們說甲亢，也不是說甲亢孩子還會聰明。這其實甲亢對母親，是一種威脅，所以在懷孕期間，甲亢也是要非常關注的。但是懷孕期間的甲亢，因為我們知道，懷孕期間，她有一個免疫，自我調節(jié)低下，這樣的過程，這個是一個生理的反應。因為我們知道，寶寶在體內的時候，母親就不能夠太強烈地，有免疫反應。因為有這種免疫反應的話，她會排斥孩子。所以在正常生理情況下，母親的免疫狀態(tài)，是調低的。所以在甲亢的時候，尤其到了甲亢五個月以后，母親的甲亢是自我緩解的。因為甲亢本身的發(fā)病機制，就是自身免疫反應，而懷孕時候，免疫是下降的，免疫是調整低下的，這樣使懷孕期間，甲亢實際上是相對可以改善的，也就是妊娠期間的甲亢。在我們得到早期控制以后，其實母親還是改善，大概是這樣的狀態(tài)，但是有一點要提醒大家就是，我們如果原來有甲亢的病人，她要懷孕的時候，之前一定要找專業(yè)的醫(yī)生，做孕前準備。孕前準備有兩個要求，第一個叫TRAb，也就是我們的甲狀腺的，TSH受體的抗體，大家可以到醫(yī)院去，醫(yī)生會做這個檢查，當TRAb如果很高的時候，我們是不建議懷孕的，一定要把TRAb控制到接近正常，正常最好，或者接近正常。如果太高的時候，我們不太建議懷孕，因為這個是一個，蛋白會通過胎盤進入胎兒，使得胎兒出現(xiàn)甲亢，我們就叫新生兒甲亢，這個是要引起重視的。另外一個問題，就是我們自己也建議，很多研究發(fā)現(xiàn)，在孕早期的時候，甲亢的藥物，有可能引起胎兒窒息或者流產。所以我們現(xiàn)在有一個共識，就是在妊娠的前6-8周，不太建議吃甲亢的藥物，當然這有個很大的前提，在確保母親安全的前提下，不太建議用藥。這有個前提，一定是要確保母親安全前提下。當母親因為甲亢，可能出現(xiàn)甲亢危象，沒有控制很好的時候，我們這時候也是要母親先治的。首先我們都知道，先保住母親，才有胎兒的健康。