家庭醫(yī)生在線：咳嗽有哪些分類？

程遠(yuǎn)雄主任醫(yī)師：咳嗽我們首先，要談分期再談分類，那我們講咳嗽它分急性期，一般講我們講急性咳嗽，就是三周以內(nèi)的咳嗽叫急性咳嗽。這一類咳嗽有很多疾病可以導(dǎo)致的，最常見(jiàn)的疾病還是我們的感冒和咳嗽，有病毒、支原體、衣原體、細(xì)菌等等，這些感染了以后，它會(huì)導(dǎo)致我們氣道的急性炎癥，鼻咽部急性炎癥，導(dǎo)致我們發(fā)生了一些咳嗽。我們目的是想把病菌、細(xì)菌排出來(lái)，當(dāng)然這也會(huì)帶給我們非常不適的感覺(jué)。另外一個(gè)就是，有很多慢性疾病，如果在病毒等等的刺激下，它也會(huì)引起急性加重，有慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎，在感染的情況下它都會(huì)引起急性發(fā)作的過(guò)程。

我們講急性咳嗽，最常見(jiàn)還是感冒后咳嗽，一般它出現(xiàn)在三周以內(nèi)，我們?cè)僦v一個(gè)慢性咳嗽，就亞急性咳嗽，亞急性咳嗽把它劃分成3到8周，這個(gè)時(shí)候感冒的病人感冒開(kāi)始減少了，仍然有一部分叫上氣道咳嗽綜合征。這部分病癥方面，有一部分是感冒后的咳嗽，有的是支原體、衣原體感染后的咳嗽，另外一部分病人，他有咳嗽變異性哮喘，嗜酸性細(xì)胞支氣管炎，就過(guò)敏性氣管炎，還有胃食道反流，還有很多慢性咳嗽的病因，這個(gè)時(shí)候它占了一半，開(kāi)始大幅度增加，這些是慢性咳嗽的原因。

另外一個(gè)是慢性咳嗽的病人，又把他們分成干咳和濕咳，如果胸片正常的干咳病人，我們前面講過(guò)，這種病人最常見(jiàn)的還是咳嗽變異性哮喘，還有一個(gè)就是嗜酸細(xì)胞支氣管炎，還有個(gè)變性咳嗽 也是過(guò)敏性咳嗽，還有一部分病人是胃食道反流的咳嗽，這些咳嗽叫干性咳嗽，胸片沒(méi)什么異常改變。濕性咳嗽那就很多種類了，就包括急性支氣管炎。還有一部分病人他可能會(huì)是支氣管擴(kuò)張，這種病人會(huì)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，還有一些慢性支氣管炎的病人，他長(zhǎng)期抽煙，然后痰量比較大，慢性支氣管炎的病人還有些肺膿腫，他雖然急性期好了，是一個(gè)慢性肺膿腫的過(guò)程，還有一些慢性咽喉炎的病人，他生活不規(guī)律、經(jīng)常熬夜，導(dǎo)致他也會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽。

其實(shí)我們特別注意是，鼻竇炎的病人也會(huì)引起咳嗽，從我們前面講的咳嗽病因來(lái)講，我們首先要把它分類來(lái)講，是什么期的咳嗽。我們?cè)倏捶譂裥钥人赃€是干性咳嗽，所以這樣，把病因查清楚了以后，有些慢性咳嗽的病人你才能控制。其次我們特別要注意，就是有一些病人咳嗽比較長(zhǎng)時(shí)間，他可能是比較嚴(yán)重的一些疾病，比如說(shuō)他是肺癌，肺癌的病人也可能表現(xiàn)為慢性咳嗽。另外還有一個(gè)，就是比較少見(jiàn)的一些疾病，就是支氣管微石癥，他支氣管黏膜上長(zhǎng)了很多小石頭，這種病人咳嗽很難糾正的。還有一些就是，特發(fā)性肺間質(zhì)性硬化，或者他有免疫性肺病的病，他也表現(xiàn)一個(gè)咳嗽的過(guò)程，這個(gè)時(shí)候患者有慢性咳嗽，如果你不能查清楚原因，咳嗽原因很難查，就很難控制。