家庭醫(yī)生在線：神經(jīng)外科都有哪些疾??？
姬云翔：神經(jīng)外科對普通老百姓來講是一個比較神秘的學(xué)科，但其實它所治療的疾病有許多大家也非常熟悉。神經(jīng)外科主要是處理我們大腦和脊髓及其支撐框架結(jié)構(gòu)的一個學(xué)科。簡單來講就是我們的大腦相關(guān)的疾病，以及我們的脊髓相關(guān)的疾病。同時我們的顱骨和脊柱所產(chǎn)生的相應(yīng)的疾病也是我們科的一個服務(wù)范疇。比如說我們顱內(nèi)的腫瘤大家都比較熟悉，還有一個更常見的就是我們的血管病，不管是出血性的還是缺血性的，都可以通過外科治療方式幫助患者達到一個理想的預(yù)后。還有就是我們的脊髓、脊柱疾病，像頸肩痛、腰腿痛、椎間盤突出等等這些都是我們科的一個診療的范疇。
家庭醫(yī)生在線：腦血管疾病要如何預(yù)防？
姬云翔：腦血管病從2008年起已經(jīng)逐漸成為我國致殘、致死率的第一位疾病。到目前為止全國各地建立了很多卒中中心，廣醫(yī)二院是廣州市卒中中心的質(zhì)控中心，對這類疾病的治療和預(yù)防有一套規(guī)范、完整的體系。腦血管病就是老百姓俗稱的腦中風(fēng)。它分為兩大類：一個就是腦出血，第二個就是腦梗塞。這些疾病一旦發(fā)作可能會對患者以及家庭的災(zāi)難性的后果。但是對于我們外科來講我們會用很多先進的技術(shù)和治療方法，在發(fā)病之后對病人進行一系列的救治。同時這類疾病更重要是早期的發(fā)現(xiàn)和自我的一個預(yù)防。很多老百姓卒中發(fā)作到了醫(yī)院以后都會跟我們講我們家里人很健康，從來都沒病。但是有的時候一細問不是沒病，而是沒有到醫(yī)院來看過。所以說老百姓有一個誤區(qū)就是認(rèn)為不到醫(yī)院來他就認(rèn)為自己是健康的。往往這是一個錯誤的概念。尤其對血管病來講，它更重要的是在早期有癥狀的時候能夠?qū)で筢t(yī)生的幫助。在疾病沒有真正發(fā)作造成災(zāi)難性后果之前將它杜絕在隱患當(dāng)中。我們科在腦出血的治療方面，采用多種微創(chuàng)的技術(shù)進行個體化治療，比如動脈瘤的夾閉術(shù)、動脈瘤的栓塞術(shù)、還有腦血管畸形的切除，以及介入治療。同時對急性缺血性卒中我們常規(guī)開展血管內(nèi)介入再通的治療，動脈閉塞之后的治療時間窗延長到6到8小時甚至24小時之內(nèi)，開通之后病人可以達到更好的愈后。
家庭醫(yī)生在線：腦腫瘤有哪些治療手段？
姬云翔：老百姓總覺得腦腫瘤疾病非?？膳隆τ谖覀兩窠?jīng)外科來講也是我們主要服務(wù)的疾病的種類。腦腫瘤對于我們現(xiàn)代的外科來講它除了一些傳統(tǒng)的手術(shù)方式以外，我們更加融合了更精準(zhǔn)的一系列診療技術(shù)：包括神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)、電生理檢測技術(shù)、術(shù)中熒光造影技術(shù)、核磁神經(jīng)傳導(dǎo)束重建輔助技術(shù)等，比如我們對一個膠質(zhì)瘤可以采取術(shù)中熒光造影及功能磁共振、電生理監(jiān)測技術(shù)等，可以在顯微鏡直視下分辨腫瘤的界限，對它進行更大范圍精準(zhǔn)的切除，達到最好的預(yù)后。另外比如說像垂體瘤鞍區(qū)病變，腫瘤長在顱底，通過鼻腔用顯微鏡、單純內(nèi)鏡技術(shù)下將顱內(nèi)腫瘤切除。在外觀上看病人沒有任何的傷口。同時在一些前顱底的腫瘤，我們采用的是眉弓入路，就在眉毛上做一個小的切口對病人顱內(nèi)腫瘤進行切除。避免了病人經(jīng)歷大切口的損傷，同時不用理發(fā)。
家庭醫(yī)生在線：脊髓脊柱疾病有哪些表現(xiàn)？
姬云翔：脊髓脊柱疾病最常見的就是頸肩痛和腰腿痛。不明原因的脖子感覺有僵硬或者是頸肩部的疼痛，以及下肢的放射性疼痛，都提示我們脊柱及其支撐框架結(jié)構(gòu)可能發(fā)生了一些病變，比如椎管占位以及椎間盤突出等等。我們現(xiàn)在利用顯微鏡、借助顯微器械精準(zhǔn)的對這類疾病進行手術(shù)，同時可以達到對神經(jīng)系統(tǒng)最大限度的保護。
家庭醫(yī)生在線：腦梗塞要怎么辦？
姬云翔：腦梗塞疾病老百姓可能聽起來都非常的熟悉。但是真正去預(yù)防和治療它是比較復(fù)雜的。這個過程就需要我們醫(yī)患雙方以及家人、病人共同的努力，才有可能達到一個理想的結(jié)果。簡單的講到腦梗塞就是患者在家中或者在平時生活當(dāng)中突然發(fā)生的一側(cè)肢體的運動的障礙、感覺異常以及口眼歪斜、不能言語甚至突發(fā)的昏迷等情況。發(fā)病后盡快的通知醫(yī)院進行急救是搶救的關(guān)鍵。一旦發(fā)作以后，立即通知醫(yī)生要配合好醫(yī)生，到達急診科盡快的完善相關(guān)的檢查。尤其是急性梗塞搶救是爭分奪秒的，時間就是大腦。卒中患者的每一分鐘，都比金子還要珍貴。對于醫(yī)生來講，接診之后他會在最短的時間內(nèi)對病情作出評估，就要求家屬能夠冷靜配合好醫(yī)生，為患者爭取更多的搶救的時間。對于大動脈閉塞的卒中患者來講，我們目前所采用的是全世界最先進的介入取栓再通手術(shù)。我們會根據(jù)病變的部位采取相應(yīng)的方法將血栓取出，在最短的時間內(nèi)開通血管、恢復(fù)正常的腦供血，達到減少致殘、致死率的目標(biāo)。
（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師 姬云翔 ）
