在當下，甲狀腺結(jié)節(jié)極為常見。雖然患病人群不少，但了解甲狀腺結(jié)節(jié)的人卻不多。據(jù)統(tǒng)計，全球患甲狀腺疾病的人數(shù)已超過3億，且逐年在增加，其中有50%的患者并不知道自己已患病。為此，家庭醫(yī)生在線采訪了廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師黃皓月。

家庭醫(yī)生在線：什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？甲狀腺結(jié)節(jié)對人體健康有哪些影響？

黃皓月副主任醫(yī)師：甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺上面長小疙瘩，它會在很多因素的影響下，造成甲狀腺腺體的增生，甲狀腺上面的“小島嶼”就是甲狀腺結(jié)節(jié)。它發(fā)生的原因很多，包括一些炎癥，常見的像現(xiàn)在女性的橋本甲狀腺炎會常伴結(jié)節(jié)的發(fā)生，在一些碘的元素的影響下，包括缺碘也會長結(jié)節(jié)。現(xiàn)在這種疾病隨著國家的加碘，這種結(jié)節(jié)就比較少了，像一些含碘，更多的是像目前過多的碘的攝入造成的結(jié)節(jié)，發(fā)病會更多一點。還有環(huán)境因素，一些污染這些都會造成結(jié)節(jié)的發(fā)生。

甲狀腺結(jié)節(jié)對于人體的影響，首先甲狀腺結(jié)節(jié)有良性和惡性的區(qū)分，如果甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，那么就是甲狀腺癌，這個需要進行手術(shù)的切除治療；如果甲狀腺是良性結(jié)節(jié)，（但是）長得比較大，出現(xiàn)局部的壓迫，包括病人會出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難這種情況，也是建議手術(shù)治療，那么大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)對于病人來講影響不大，采取隨訪的觀察就可以了。

家庭醫(yī)生在線：從中醫(yī)的角度來看，您認為甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的原因有哪些？哪些人群易發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)？

黃皓月副主任醫(yī)師：從中醫(yī)角度來講，甲狀腺結(jié)節(jié)屬于癭病的范疇，癭病跟情志失調(diào)，即情緒的疾病有很大的關(guān)系。目前甲狀腺結(jié)節(jié)在大城市的發(fā)病率比較高，大家經(jīng)常精神壓力比較大，工作壓力也比較大，情緒比較緊張，容易煩躁、易怒，這些不良因素的（長期）影響跟甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病關(guān)系比較大，而且經(jīng)常熬夜，生活的不良習慣跟結(jié)節(jié)的發(fā)病也有很大關(guān)系。而且剛才也提到了，飲食因素的影響也很重要。經(jīng)常攝入過多含碘的或者一些刺激性食物，尤其有些病人經(jīng)常熬夜又喝咖啡，在雙重因素的影響下，結(jié)節(jié)發(fā)生率就會比較高。

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)高發(fā)的人群（有哪些）？甲狀腺疾病有一定的家族病史，很多時候如果是父母親有甲狀腺方面的疾病，他發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率就會比較高，在遺傳的基礎(chǔ)上有一些生活方面的不良因素影響，包括情緒，包括飲食環(huán)境（等）因素的影響，就會出現(xiàn)比較高發(fā)結(jié)節(jié)的情況。

家庭醫(yī)生在線：甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)有哪些？

黃皓月副主任醫(yī)師：甲狀腺結(jié)節(jié)，如果（從）臨床表現(xiàn)來講，主要看結(jié)節(jié)的大小。通常情況下兩公分以下的結(jié)節(jié)，如果病人長得比較淺表，那其實病人并沒有什么表現(xiàn)，甚至你自己都沒辦法很好地發(fā)現(xiàn)。

如果結(jié)節(jié)長得比較大或者是甲狀腺結(jié)節(jié)雖然長得不大，但是長的部位比較深，那病人會出現(xiàn)局部的一些壓迫癥狀，會出現(xiàn)吞咽困難，甚至出現(xiàn)呼吸困難，局部的一些堵塞感，老是覺得吞東西的時候會覺得吞的不暢，（還會）發(fā)現(xiàn)很明顯的頸前的腫大，這是臨床的一些表現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：甲狀腺結(jié)節(jié)可以自愈嗎？

黃皓月副主任醫(yī)師：甲狀腺結(jié)節(jié)，要注意它的病因。如果像一些炎性結(jié)節(jié)，經(jīng)過炎癥的一些控制和調(diào)整，特別是一些亞急性甲狀腺炎的結(jié)節(jié)，其實炎癥恢復的時候，結(jié)節(jié)是完全可以消失的，像一些慢性的橋本甲狀腺炎，如果是發(fā)現(xiàn)比較早期，結(jié)節(jié)經(jīng)過的規(guī)范的治療，其實可以是治愈的。

但是更多的結(jié)節(jié)跟炎癥沒有關(guān)系的。很多時候這種結(jié)節(jié)經(jīng)過治療，有些人并不能完全消失，只能縮?。ńY(jié)節(jié)）。要注意（的）是甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床治療當中，一定要鑒別是良性還是惡性的，如果是惡性結(jié)節(jié)一定要首選手術(shù)切除治療，所以這個是要注意的。

家庭醫(yī)生在線：如何早期發(fā)現(xiàn)和確診甲狀腺結(jié)節(jié)？

黃皓月副主任醫(yī)師：甲狀結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)，其實大部分都比較隱秘，不容易發(fā)現(xiàn)，唯一發(fā)現(xiàn)的手段是甲狀腺彩超的檢查，所以如果本身（有）甲狀腺疾病、高發(fā)的家族史，這種情況下就建議要定期去復查彩超，積極進行體檢。

尤其是一些育齡期的女性，本身（有）甲狀腺疾病的家族史，要注意排查，除了結(jié)節(jié)之外，更重要排查有沒有橋本甲狀腺炎。如果（有）橋本甲狀腺炎，在孕期要注意維持甲功的正常，要不（然）出現(xiàn)甲減，甚至只是亞臨床的甲減，其實對寶寶的智力發(fā)育也是有影響的，這些都是需要注意的。

檢查方面，通常來講，如果是單純發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，體檢做彩超就可以發(fā)現(xiàn)了，但是結(jié)節(jié)的評估要包括甲狀腺功能的檢查，包括甲狀腺的抗體。如果結(jié)節(jié)比較大，必要時還要做CT和MR的檢查，去評估它對局部的壓迫情況。像一些結(jié)節(jié)，它評估一下是不是高功能性結(jié)節(jié)，那我們要去做甲狀腺的ECT檢查。

家庭醫(yī)生在線：目前治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法有哪些？這些方法分別具有哪些優(yōu)缺點？

黃皓月副主任醫(yī)師：目前甲狀腺結(jié)節(jié)治療的基礎(chǔ)，首先要鑒別它是良性還是惡性，這個很重要。鑒別良性和惡性的最主要檢查方法，一個是彩超，一個是甲狀腺細針穿刺活檢，甲狀腺細針穿刺活檢是金標準。

所以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，如果彩超傾向于惡性的，首先就要去做細針穿刺活檢，如果病理檢查提示是惡性的，那就要首選手術(shù)。那更多的良性結(jié)節(jié)，很多病人如果是結(jié)節(jié)在四公分以內(nèi)，那我們會建議病人定期隨訪就好了。如果病人有癥狀，又想去解決結(jié)節(jié)的問題，可以選擇中醫(yī)中藥的治療或者射頻消融治療，這些都是可以的。

手術(shù)治療有手術(shù)的風險，包括出現(xiàn)術(shù)后甲減，這是最常出現(xiàn)的。（還）有些部分病人會出現(xiàn)因為甲狀腺后面是甲狀旁腺，在手術(shù)過程中會損傷到甲狀旁腺，會出現(xiàn)甲狀旁腺功能的減低，甚至有些病人會出現(xiàn)喉返神經(jīng)的損傷，出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)音困難的臨床表現(xiàn)，所以就大部分的甲狀腺良性結(jié)節(jié)來講，不太建議手術(shù)去治療。

甲狀腺射頻消融治療是目前比較新興的一種甲狀腺結(jié)節(jié)（治療方法），僅用于良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)不建議（選用）這個治療方法，這是一種新興的治療方法，有一定的療效，但是目前因為不是所有醫(yī)院都能做，后續(xù)的療效也需要觀察當中 病友們有條件可以嘗試一下。（此外）中醫(yī)中藥的治療會相對比較安全，但是治療療程長，病友們需要耐心。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)中藥如何與西醫(yī)西藥結(jié)合，可以更好地治療甲狀腺結(jié)節(jié)？

黃皓月副主任醫(yī)師：甲狀腺結(jié)節(jié)的治療還要基于它的臨床類型的分別。如果是甲狀腺癌，首選是手術(shù)，但是有些病人手術(shù)之后，長期要服用優(yōu)甲樂，那會出現(xiàn)諸多的類似甲亢的一些臨床表現(xiàn)，比如失眠、心慌、汗出、乏力等癥狀，這個時候配合中醫(yī)中藥治療，可以減輕藥物的不良作用。

另外，中醫(yī)中藥的治療對于疾病的控制也是有比較好幫助，可以有效預防腫瘤的復發(fā)，還有結(jié)節(jié)的再生的問題。如果是良性的結(jié)節(jié)，特別是剛才提到的炎性結(jié)節(jié)，中醫(yī)中藥的治療可以達到治愈的效果，像一些囊實性或囊腫的類型通過中醫(yī)中藥的治療，有些病人的結(jié)節(jié)是可以完全消失或者是縮小的，所以要根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)去選擇有效的治療方法。

家庭醫(yī)生在線：發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，患者該如何進行日常護理？

黃皓月副主任醫(yī)師：首先剛才提到了甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病跟情緒有很大的關(guān)系，所以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后要保持情緒的穩(wěn)定，有些病人體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的時候很焦慮，經(jīng)常會覺得會不會惡變，專家說了就算良性結(jié)節(jié)有少部分病人，到后期（也）會變，結(jié)節(jié)會（不會）繼續(xù)長大，我要不要手術(shù)……經(jīng)常會糾結(jié)這個問題，反而會加重疾病，所以一定要放松心情。

另外是不糾結(jié)疾病的問題，自己本身工作壓力、情緒壓力這一方面也需要作調(diào)解，所以有些病人會跟我們講，我發(fā)現(xiàn)這段時間情緒不好，我都感覺我脖子大一些，這是有很大關(guān)系的。情緒跟甲狀腺疾病是有直接關(guān)系的，所以首先調(diào)節(jié)好自我的情緒。

第二個飲食方面，如果結(jié)節(jié)是高功能性結(jié)節(jié)或合并有甲亢的病人，就要注意減少碘的攝入，像一些橋本甲狀腺炎雖然不忌碘，但是過多的碘的攝入也會導致結(jié)節(jié)的增大，或者局部甲狀腺炎癥的加重，這也是不利的。

大部分的結(jié)節(jié)的病人，像一些刺激性的食物或者是過多攝入像牛羊肉或者是蘿卜、卷心菜，這種情況也會出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大的情況，這個在臨床上也是需要注意的。女性在甲狀腺疾病發(fā)生率比較高，實際上目前情緒不良（的影響）會比較多，比較好的推薦（就是）平時大家養(yǎng)生的可以用點玫瑰花或者枸杞配合一起用，根據(jù)病人的情況進行調(diào)節(jié)。

適當運動對于疾病的控制是有一定的幫助。雖然沒有直接的關(guān)系，但是適當運動，一個是調(diào)節(jié)好身體的免疫力，另外對于情緒的調(diào)節(jié)有很大幫助，這對疾病的控制是有很大的幫助的。