家庭醫(yī)生在線：高尿酸沒有痛風(fēng)需要治療嗎？

黃文輝：這個(gè)問題是有爭議的。有些人認(rèn)為高尿酸血癥的人只有10%左右發(fā)展成痛風(fēng)，所以有些人認(rèn)為高尿酸血癥但是沒有痛風(fēng)的病人就不必要都要去治療。但是最近有很多的證據(jù)表明高尿酸血癥對其他的器官系統(tǒng)會造成不利的影響。比如對心血管、腎臟、內(nèi)分泌系統(tǒng)，可能會對糖尿病、高血脂都會有不利的影響。所以現(xiàn)在認(rèn)為高尿酸血癥還是要處理的。去年我們國家有一個(gè)多學(xué)科的一個(gè)共識。如果是尿酸達(dá)到540微摩爾每升那我們就是藥物去降尿酸治療。如果病人有心腦疾病的危險(xiǎn)因素，比如冠心病、中風(fēng)或者是有一些代謝綜合征比如糖尿病、肥胖、高脂血癥這些危險(xiǎn)因素，那如果尿酸達(dá)到480微摩爾每升也需要降尿酸治療。

家庭醫(yī)生在線：哪些人容易得痛風(fēng)？

黃文輝：其實(shí)痛風(fēng)只有1%左右的病人是由于先天的代謝缺陷引起的。大部分的痛風(fēng)的病人都跟肥胖、高脂血癥、心血管病以及糖尿病這些因素有關(guān)。所以有心腦血管病以及糖尿病、高脂血癥、肥胖的人就比較容易得痛風(fēng)。另外還有一種情況就是繼發(fā)性的痛風(fēng)。就是由于腎臟疾病導(dǎo)致尿酸的代謝上，或者是一些血液病腫瘤的放化療之后引起的尿酸高，這些病人也是容易得痛風(fēng)。這個(gè)是有繼發(fā)的因素。

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師 黃文輝）