針灸對大家來說，都不陌生。針灸作為一種中醫(yī)特色療法，深受人們的喜愛。但是真正了解針灸的人卻是少數(shù)。為此，家庭醫(yī)生在線采訪了廣東省第二中醫(yī)院針灸科主任中醫(yī)師曾紅文教授，她就針灸的相關(guān)知識進行了普及。
家庭醫(yī)生在線：什么是針灸？針灸具有哪些優(yōu)勢？
曾紅文教授：針灸是一種中醫(yī)的療法，是針法和灸法的總稱。它主要是通過針刺和艾灸，對人體的穴位、經(jīng)絡(luò)進行刺激，通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)和臟腑來提高人體的抗病能力，從而達到治療疾病目的的一種治療方法。
針灸具有絕對的優(yōu)勢，具體體現(xiàn)在四個方面：第一，適應(yīng)癥廣，可治療的病種多；第二，操作簡單，小小銀針，攜帶方便，操作簡單易行；第三，經(jīng)濟實惠；第四，療效顯著，顯效快。
家庭醫(yī)生在線：電針、火針、溫針、腹針、浮針、蜂針、針刀、穴位埋線、刺絡(luò)放血、閃走罐等中華特種療法的運用情況如何？
曾紅文教授：針灸方法有許多種。首先是電針療法。電針主要是在毫針得氣的基礎(chǔ)上，應(yīng)用電針儀輸出脈沖電流來刺激穴位達到疏通經(jīng)絡(luò)作用的一種針法，電針能夠很好地代替手工行針，是針和電的綜合作用。
火針療法是指將特制針具的針身在酒精燈上燒紅后迅速刺入穴位，給身體以灼熱性刺激，通過溫經(jīng)散寒、行氣活血，扶陽固脫等來治療疾病的一種方法?；疳樀奶攸c是力猛攻專，溫陽力強，主要用于治療寒性疾病。
溫針是指毫針留針時在針柄上置以燃燒的艾條段或艾柱的方法。灸火通過毫針傳導(dǎo)到體內(nèi)，能達到針和灸的雙重療效。與火針相比，溫針溫陽力度較溫和，適合普遍大眾，尤其是年老體弱者。
腹針療法是指通過刺激腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑平衡來治療全身疾病的治法。腹部上的穴位就像一個倒趴的神龜，針刺腹部穴位可提高正氣從而調(diào)理全身疾病。腹針療法適宜虛弱、氣血不足等患者。
浮針療法是一種新型的在病痛周圍的皮下進針的針刺治療方法，其針刺不深入肌肉層，只在皮下，如同浮在肌肉上，故取名為“浮針”。浮針作用于皮下疏松組織，結(jié)合掃、散等動作，以疏導(dǎo)氣機來治療人體的疾病。浮針治療頸肩腰腿痛等軟組織損傷的病證、痛癥以及急性疾病效果都非常好。
蜂針是指以蜜蜂（臨床上一般使用工蜂）的螫器官為針具，對人體經(jīng)絡(luò)穴位施行一定刺激以防治疾病的方法，是一種復(fù)合型刺灸法。蜂針迅速刺入人體穴位或病變部位，使蜜蜂產(chǎn)生的酸性產(chǎn)物刺激人體從而提高人體免疫力、提高正氣。蜂針治療過敏性鼻炎、紅斑狼瘡等過敏性、免疫性疾病效果顯著。
針刀療法是一種閉合性的微小型軟組織松解術(shù)，對氣血壅滯，組織黏連的局部使用針刀切割、滑割、松解等以宣散氣血、散結(jié)消腫，針刀療法刺激性相對較強，行此手法必須因人而異。
穴位埋線是指把人體可吸收的羊腸線迅速埋入人體特定穴位中，羊腸線慢慢被人體吸收，形成一種對穴位的持續(xù)刺激，從而治療疾病的治療方法。穴位埋線法對調(diào)理體質(zhì)、女性調(diào)經(jīng)、減肥塑形效果明顯。羊腸線的吸收需要大約一周時間，形成長時間持續(xù)刺激，故埋線一般一周一次。與電針不同，后者是短暫刺激，可每日針刺，對于時間較緊的白領(lǐng)階層，穴位埋線療法相對較適合。
刺絡(luò)放血療法是指在局部消毒后，用三棱針或臨床特制針頭點刺病變部位，再在出血部位拔罐，以加強刺血效果的方法。刺絡(luò)放血療法具有很好的消腫止痛、活血化瘀、清熱解毒的療效，對于扭傷、撞傷、跌傷、痛風(fēng)急性期紅腫熱痛、實熱證等病證立竿見影。
閃罐法是將罐吸拔于所選部位，立即取下，再迅速吸拔、取下的一種拔罐法，閃罐動作要求迅速、準(zhǔn)確，手法要輕巧，吸附力適中，閃罐法具有明顯的祛風(fēng)解表的作用，治療感冒、皮膚疾病、頭暈、頭痛等效果很好；走罐法是先在擬操作的部位涂以潤滑劑，臨床常用跌打萬花油等，再用適度力把火罐吸附皮膚上，均勻用力，使火罐沿著經(jīng)絡(luò)往返推動的方法，此法適用于脊背、腰臀等面積較大、肌肉豐厚部位，具有良好的清熱祛濕、溫經(jīng)散寒的作用。
家庭醫(yī)生在線：哪些疾病適用針灸？針灸有哪些注意事項？
曾紅文教授：在臨床上，中華特種療法種類繁多，治療疾病范圍廣泛，針灸主要治療以下三大類疾病。第一大類疾病主要是痛癥，如頸肩腰腿痛、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、踝關(guān)節(jié)扭傷等是針灸優(yōu)勢病種；第二大類疾病主要是神經(jīng)系統(tǒng)方面疾病，如面癱、面神經(jīng)炎、面三叉神經(jīng)痛、面肌抽搐、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、中風(fēng)病后遺癥、肢體麻木等；第三大類是內(nèi)外婦兒各科雜病，例如內(nèi)科的頭痛、失眠、便秘、胃腸道功能紊亂、腹痛、腹脹、腹瀉，以及婦科方面的乳腺增生、痛經(jīng)、子宮肌瘤，耳鼻喉科的過敏性鼻炎，咽喉疼痛、感冒等疾病。甚者，慢性疲勞綜合征、肥胖、亞健康狀態(tài)等可以通過針灸來調(diào)理身體，調(diào)和腸胃，達到調(diào)整體質(zhì)，改善生活質(zhì)量的目的。目前，針灸主要適用這三大類疾病的治療。
家庭醫(yī)生在線：在臨床上，針灸要注意哪些事項？
曾紅文教授：一般來說，第一，不能過饑過飽、過度疲勞，必須改變機體狀態(tài)后方可針灸；另外，大汗、大吐、大瀉，身體極度虛弱的患者，亦需調(diào)息后才能行針灸療法；精神極度緊張患者也不適宜針灸。一般情況，此類患者休息一段時間，稍能寧心靜氣才能對他進行針灸治療。第二，部分皮膚疾病，皮膚潰瘍面有感染，或疤痕組織，組織黏連、或患有腫瘤的患者，一般也不適宜針灸；第三，自發(fā)性出血疾病，如血友病及高熱、重度肝腎功能衰竭、婦女月經(jīng)期間前三天等皆不宜針灸。孕婦，特別是懷孕前3月婦女的小腹、腰骶等部位的穴位有引起滑胎的風(fēng)險，另外合谷、三陰交等穴位亦需慎重，不宜針刺。此外，小兒頭頂穴位需慎重，需待小兒囟門閉合后才能針刺。以上，除了患者狀態(tài)的宜忌，施術(shù)部位亦有宜忌。
首先，針灸要避開重要臟器，對胸、脅、腰、背等部位的穴位，要掌握針刺的方向、角度、深度，以免傷及臟腑。肝、脾腫大，肺氣腫患者尤應(yīng)注意。后項部深層為延髓，脊柱深層為脊髓，所以針刺頸部風(fēng)池穴、頸枕部風(fēng)府穴及背部背腧穴均要慎重，不宜深刺；肩膀肩井穴不宜深刺，否則容易引起氣胸；還有尿儲留患者針刺小腹前當(dāng)先令患者排尿。其次，注意避開某些特殊部位，如人迎、委中、太淵等穴位要避開血管、肌腱針刺。拔罐時，要注意避開毛發(fā)、骨骼凹凸不平處，以免火罐脫落。刺灸施術(shù)時，醫(yī)者需謹(jǐn)慎行之，以免發(fā)生不良后果。
家庭醫(yī)生在線：什么是失眠？中醫(yī)如何看待失眠？
曾紅文教授：失眠，中醫(yī)稱之“不寐”，由心神失養(yǎng)或心神不安所致，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征。主要表現(xiàn)為睡眠時間、睡眠深度的不足，輕者入睡困難，或眠而不酣，時寐時醒，或醒后不能寐，重者徹夜不能眠。
失眠的病因主要有四個方面。第一，飲食不節(jié)。宿食停滯，脾胃受損，運化失司，釀生痰熱，上擾于胃，“胃不和則臥不安”，所以飲食過饑過飽或食肥甘厚膩等均會影響睡眠。第二，情志失常。喜怒哀樂等情志過極可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而發(fā)生不寐?；蛴汕橹静凰?，郁怒傷肝，氣郁化火，上擾心神；或由五志過極，心火內(nèi)熾；或由喜笑無度，心神激動；或因過度憂思，傷及心脾，營血虧虛，不能上奉于心，而致心神不安；或暴受驚恐等，均可導(dǎo)致夜不能寐。第三，勞逸失調(diào)。勞倦太過則傷脾，過逸少動則脾虛氣弱，氣血生化不足，以致心神失養(yǎng)而不寐。第四，病后體虛。久病血虛或年邁體弱，陰陽不濟而致不寐。若素體陰虛，兼因房勞過度，腎陰耗傷于下，心火獨亢于上，心腎不交，水火不濟，則心神不寧而失眠。
家庭醫(yī)生在線：哪種程度的失眠需進行治療？
曾紅文教授：失眠在臨床上上有輕重之分，輕者可嘗試通過自己調(diào)整心情、睡眠姿勢，睡眠環(huán)境等可慢慢入睡，輕者不會影響工作和各方面；若失眠較重，發(fā)展到影響正常的工作、學(xué)習(xí)、生活，情緒容易焦慮，甚者徹夜難寐，此時就可給予針灸治療，改善體質(zhì)，可有效助眠。
家庭醫(yī)生在線：目前治療失眠的方法有哪些？
曾紅文教授：目前治療失眠的方法很多，包括前面所說的火針、溫針、電針，刺絡(luò)放血、穴位埋線，耳穴貼壓療法、浮針等各種各樣的針灸療法，以及中藥內(nèi)服等都可用于治療失眠。
家庭醫(yī)生在線：針灸治療失眠有用嗎？針灸治療失眠有哪些優(yōu)勢？
曾紅文教授：針灸治療失眠很有效果。失眠的病機主要是一種陰陽失調(diào)，中醫(yī)說“陰平陽秘，精神乃治”，陰和陽是平衡的，陰陽平衡則自然睡眠質(zhì)量好。但是如果陰陽失衡，陽不入陰，陰衰不能納陽，陽盛不能入陰，或者陰衰、陽盛擾亂神明引起失眠，此時通過針灸治療失眠，第一大作用就是調(diào)整陰陽，通過調(diào)和陰陽來調(diào)和氣血，進一步調(diào)節(jié)臟腑功能，使五臟調(diào)和，從而改善我們的睡眠。針灸主要是通過疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，調(diào)和陰陽來改善睡眠。
家庭醫(yī)生在線：所有失眠患者都適合針灸嗎？哪些失眠患者不適合選用針灸？
曾紅文教授：失眠患者的針灸宜忌與上述所說的大致相同，尤其注意一點，精神高度緊張患者不宜立即針灸治療，部分失眠患者伴有極度焦慮，心慌，遇事緊張等情緒時不能進行針灸治療，待心平氣和后方可治療。
家庭醫(yī)生在線：治療失眠常取哪些穴位？
曾紅文教授：一般來說，常用于治療失眠的經(jīng)絡(luò)穴位主要是以下幾個方面。首先是任督二脈；中醫(yī)稱之通督調(diào)神、養(yǎng)心安神。常見穴位有百會，頭部的四神聰，印堂、頭維等，亦有太陽穴、安眠穴等經(jīng)外奇穴。同時，心經(jīng)、心包經(jīng)、陰陽蹺脈等皆可調(diào)理睡眠。常見的穴位有三陰交、足三里、神門、內(nèi)關(guān)、申脈、照海等可補益氣血、補益脾胃，養(yǎng)心安神。以及疏肝理氣、鎮(zhèn)靜安神的太沖穴。
家庭醫(yī)生在線：針灸治療失眠多久見效？
曾紅文教授：針灸治療失眠療程的長度由綜合因素決定，取決于患者體質(zhì)的強弱，病程的長短，病情的輕重，以及飲食習(xí)慣，生活起居，運動、情志等綜合的因素。若患者身強力壯，生活習(xí)慣良好，生活積極樂觀，病程較短，失眠程度較輕，則治療療程短，見效快；反之，則需堅持一段時間方可見效。
家庭醫(yī)生在線：失眠患者進行針灸前后注意什么？
曾紅文教授：針灸的患者，要配合醫(yī)生的治療。首先是飲食方面，要飲食有節(jié)，定時定量，不可三餐不定，另外量要適度，不能過飽，如睡前飽腹，則“胃不和則臥不安”，影響睡眠。其次，飲食要清淡，避免煎炒炸辣，生冷寒涼，過熱過冷都會傷及脾胃，損傷陽氣，氣機不暢，氣滯生痰，郁而化熱則擾亂心神。
第二是運動方面，運動時間最好選風(fēng)和日麗的時候。刮風(fēng)大雨不適合運動，此時寒氣、濕氣，會趁機侵犯機體，趁虛而入。運動時間，可選擇白天，不建議晚上運動。運動的度要掌握，不能劇烈運動。劇烈運動、大汗淋漓會傷津耗液，氣血耗傷，又會影響心神的濡養(yǎng)。當(dāng)然，也不能不活動，動才會生陽氣，動才能夠養(yǎng)氣血，這個度要掌握好，人生有度才能無誤，一定把握那個度。
家庭醫(yī)生在線：什么是中風(fēng)后遺癥？常見的中風(fēng)后遺癥有哪些？
曾紅文教授：中風(fēng)是中醫(yī)的一種概念。西醫(yī)方面指的是急性的腦血管意外疾病，主要分為腦梗塞和腦出血。病情較重者可遺留后遺癥，常見的后遺癥有：偏癱、肢體麻木不仁，言語不利，吞咽障礙，以及中樞性口眼歪斜、面癱等都是中風(fēng)后遺癥的表現(xiàn)。
家庭醫(yī)生在線：中風(fēng)后遺癥有哪些危害？
曾紅文教授：中風(fēng)后遺癥的危害比較大。輕者肢體乏力、偏癱，行走不協(xié)調(diào)，易摔跤跌倒，影響肢體靈活度，使生活、工作都受到影響。
第二是言語不利，與人交流不清楚，不能很好表達自己的意思，交流方面有困難。
第三方面是吞咽障礙，影響正常飲食。
另外，中樞性的面癱，口角外斜、流涎等皆對生活工作產(chǎn)生不同程度的影響，甚至?xí)股眢w機能越來越衰退，影響身心健康。因此，對于中風(fēng)最好是未病先防，重點預(yù)防才能避免后遺癥。
家庭醫(yī)生在線：中風(fēng)后遺癥可以避免嗎？
曾紅文教授：一般來說，中風(fēng)的后遺癥的輕重，要看患者病情的輕重，病程長短以及體質(zhì)好壞。病輕者，可以避免，甚至可以完全恢復(fù)好；若重者，如體質(zhì)較弱，或者病變的范圍很大，如腦梗塞范圍很大，腦出血量很多等均可引起嚴(yán)重的肢體功能障礙，其他方面的癥狀也會相對較重。相對來說，年老體衰，體質(zhì)弱的中老年人一旦中風(fēng)，很難避免遺留后遺癥。
家庭醫(yī)生在線：哪些中醫(yī)療法可防治中風(fēng)后遺癥？
曾紅文教授：剛剛所說的的各種針灸療法，電針、火針、溫針、腹針及梅花針等各方面的針法均可用于中風(fēng)后遺癥的治療。此外，還有罐法、穴位按摩及物理療法等也可以疏通經(jīng)絡(luò)，有助于身體機能恢復(fù)健康。另外，中藥內(nèi)服可調(diào)理脾胃，補益肝腎。
除此之外，還要注意生活起居、飲食及情志方面的調(diào)攝。食療方面是患者及其家屬可在飲食中加適當(dāng)?shù)乃幉囊哉{(diào)和脾胃；意療是指保持心情舒暢；另外還要適當(dāng)加強自我鍛煉等；這些方面也不容忽視。
家庭醫(yī)生在線：針灸在防治中風(fēng)后遺癥中具有哪些優(yōu)勢？
曾紅文教授：針灸防治中風(fēng)的優(yōu)勢與針灸治療優(yōu)勢相似。第一個可治的病癥廣范，其次是療效顯著，第三個是操作簡便，第四個經(jīng)濟實惠，這四個方面是絕對優(yōu)勢。
家庭醫(yī)生在線：肢體偏癱是常見的中風(fēng)后遺癥之一，對于不同程度的肢體偏癱患者，針灸療法如何體現(xiàn)個性化？
曾紅文教授：這要提到中醫(yī)的辨證施治，個體化治療主要體現(xiàn)中醫(yī)一種神奇之處就是辨證施治。中醫(yī)方面，除了整體調(diào)理，辯證施治最顯效。如皆是中風(fēng)后遺癥患者，偏肝火旺或肝陽上亢者，在針灸手法的選取上，就要采取一些偏瀉的手法，即提插捻轉(zhuǎn)力度更大，選擇穴位也會偏于清肝瀉火，如太沖穴；若痰熱比較重的患者，可選取祛痰的風(fēng)門、祛痰濕的陰陵泉、以及祛痰熱的內(nèi)庭穴；如果辯證為心脾兩虛，則加健脾益氣的三陰交、足三里及養(yǎng)心安神的內(nèi)關(guān)、神門等；氣血不足會加脾腧、胃腧；皮下淤血加膈俞、胃俞活血化瘀。個體化的選用，在于所選取的穴位不同，所用的手法的輕重以及刺激力度不同等方面。
家庭醫(yī)生在線：中樞性面癱是中后遺癥之一，針灸可以治療中樞性面癱嗎？
曾紅文教授：中樞性面癱是中風(fēng)后遺癥的一種，它可以用針灸治療，前面所說的多種中華特種療法都可以用來治療中樞性面癱。但是每種方法要辨證施治，比如偏向寒性的病證可用火針、溫針，偏向淤血堵塞者可以用放血療法，如果患者偏于氣機不暢就宣通氣機，如果偏向氣虛可用腹針療法，如若患者不虛不盛、不寒不熱的，主要是痛癥為主，可用電針療法。不同的病因病機就用不同針灸方法，來進行針對性治療。
家庭醫(yī)生在線：中風(fēng)后遺癥為便秘的患者可以選用針灸嗎？針灸治療便秘多久見效？
曾紅文教授：中風(fēng)遺留的肢體偏癱，常伴有行走不便，氣虛乏力。此時，經(jīng)常臥床的患者，或用輪椅代步者相對變得少運動，這就容易引起腸道方面的問題，腸蠕動緩慢就容易引起便秘。中風(fēng)后的便秘非常常見，但是可以通過針灸來治療。中醫(yī)方面，針灸可以通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血等作用，從而調(diào)和臟腑功能，再去去除便秘的癥狀，如針刺天樞穴、大橫穴等穴位便可以促進腸道的蠕動，從而可以促進排便。
一般來說，針灸治療中風(fēng)后便秘的快慢也是由綜合因素決定，就像剛剛提到的，要根據(jù)患者本身體質(zhì)的強和弱，病程的長短，病情的輕重，以及中風(fēng)的類型等來決定痊愈的快慢。若屬偏寒者，則用溫經(jīng)散寒的療法；若偏熱的，則需清熱通腑；若辯證為虛的，那就補氣生津、補血養(yǎng)陰、潤腸通便。這些要根據(jù)患者的病情進行個體化處理。輕者3-4次即可改善；重者，必須堅持10到15次一個療程后才起效。綜合因素決定針灸療效的好壞及快慢。另外，患者日常生活習(xí)慣是否良好、情緒是否調(diào)和、飲食是否節(jié)制、運動是否適度等綜合因素均會決定針灸療效。
中風(fēng)后便秘的針灸注意事項有幾個方面，首先是在針灸前，要保持平和的心情與環(huán)境，患者不要太緊張，同時室內(nèi)溫度要適度，不要太涼或太熱，光度要適宜；其次，要注意針刺的深度與角度，要結(jié)合患者的高矮胖瘦，肌肉厚薄，不能針傷內(nèi)臟、神經(jīng)干及神經(jīng)，要避開骨膜、肌腱、血管等等。
