針灸歷史悠久，它起源于我國原始社會(huì)的氏族公社制度時(shí)期，距今已有兩千多年的歷史了。2010年11月16日，中醫(yī)針灸也被列入為聯(lián)合國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的名錄內(nèi)。針灸主要是針法和灸法二者的合稱，針灸除了可以治療疾病，對(duì)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和針灸減肥都有顯著的治療效果。本次家庭醫(yī)生在線有幸邀請(qǐng)到廣東省中醫(yī)院針灸科謝長才主任醫(yī)師，為我們講解中醫(yī)針灸治療法。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)針灸是一種什么樣的治療方式？

謝長才主任醫(yī)師：針灸的全身穴位是根據(jù)針灸學(xué)書中統(tǒng)計(jì)的360多個(gè)穴位。隨著時(shí)代發(fā)展，現(xiàn)在針法也越來越多了，也出現(xiàn)有課本上沒有記錄的新的穴位。

其實(shí)針灸是根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說進(jìn)行劃分的，人體的12條經(jīng)絡(luò)再加上任脈和督脈，總共14條經(jīng)絡(luò)，這些經(jīng)絡(luò)上面分布了很多的穴位，可以起到治療疾病的作用。針灸學(xué)的基本治療當(dāng)中，通過刺激人體表面的這些穴位，引起身體的自身反應(yīng)，包括體液、神經(jīng)的等等，對(duì)人體內(nèi)功能性疾病起到調(diào)節(jié)和治療的作用。

家庭醫(yī)生在線：什么是功能性疾病治療？

謝長才主任醫(yī)師：主要是從人體結(jié)構(gòu)方面考慮，比如對(duì)椎間盤突出的病人，在臨床上如果沒有達(dá)到手術(shù)治療的要求，就可以采取保守治療。保守治療當(dāng)中可以通過針灸、艾灸等等方法來達(dá)到治療疼痛的作用，但是結(jié)構(gòu)上它改變不了，所以針刺治療是對(duì)于器官?zèng)]有改變，功能性方面有需要調(diào)節(jié)的疾病有作用。

家庭醫(yī)生在線：針灸有哪些操作方法？它適用于哪些疾??？

謝長才主任醫(yī)師：針灸顧名思義是治療疾病時(shí)有針和灸這兩個(gè)方面的治療手段。針灸如今包括很多特色的療法，如刺絡(luò)放血、穴位注射、穴位埋線，砭石療法?？傮w來講是歸類于針法和灸法這兩個(gè)方面的，這兩個(gè)方面通過針刺治療對(duì)應(yīng)的穴位，通過操作者進(jìn)行手法的治療，體現(xiàn)出補(bǔ)法和瀉法，包括灸法的治療，也體現(xiàn)出補(bǔ)法和瀉法，可以針對(duì)人體的各種不同的體質(zhì)達(dá)到治療疾病的目的。

家庭醫(yī)生在線：針灸治療有哪些優(yōu)勢？

謝長才主任醫(yī)師：針刺治療是對(duì)體表的刺激作用起到治療目的的，相比吃西藥的產(chǎn)生的副作用，針刺對(duì)人體的損害相對(duì)比較小，比較安全，值得推薦給大家的治療方法。

家庭醫(yī)生在線：針刺有什么樣的療效？

謝長才主任醫(yī)師：針刺療效是根據(jù)各個(gè)病種的不同，同時(shí)也會(huì)結(jié)合臨床各個(gè)病人具體的情況去考慮的?？傮w來講功能性疾病的治療療效是比較好的，改善的作用效果大概也在60-80%左右。

家庭醫(yī)生在線：針灸有哪些養(yǎng)生和保健的作用？

謝長才主任醫(yī)師：針灸的養(yǎng)生和保健體現(xiàn)在功能的調(diào)節(jié)上，通過中醫(yī)的辨證對(duì)人體進(jìn)行調(diào)節(jié)，如人體的體質(zhì)辨證方面可以分為痰濕、濕熱、陽虛氣虛、肝郁等，體質(zhì)上通過針刺治療或者是灸法治療，改變體質(zhì)偏頗，使患者的體質(zhì)逐漸改變恢復(fù)到中醫(yī)所說陰陽平衡的治療目的。

家庭醫(yī)生在線：針灸后的最佳反應(yīng)是什么？

謝長才主任醫(yī)師：針灸的治療是通過針刺的一根針灸針來刺激人體穴位，這樣的穴位刺激以后它的正常反應(yīng)應(yīng)該是有酸、麻、重、脹等反應(yīng)的，針刺和灸法都是一樣的灸法，也是它接觸到人體產(chǎn)生熱作用以后，它部分穴位如果出現(xiàn)了敏感情況，也會(huì)出現(xiàn)比如麻的作用、涼的作用或者是一種螞蟻爬行的作用等等，超出平時(shí)體會(huì)或者在正常情況下沒有這樣感覺的情況都是正常的反應(yīng)。

家庭醫(yī)生在線：針灸有什么副作用和不良反應(yīng)？

謝長才主任醫(yī)師：針灸治療的副作用可以從兩個(gè)方面考慮：

第一從針刺角度上考慮：針刺治療以后，畢竟是一根針灸的針是侵入人體產(chǎn)生刺激，這種侵入性的治療可能會(huì)損傷到血管會(huì)出現(xiàn)血腫的情況；如果對(duì)神經(jīng)損傷可能會(huì)出現(xiàn)麻或者持續(xù)性麻痹的感覺。當(dāng)然這種損傷情況可以通過一些方式幫助緩解的，像血腫可以通過冰敷、熱敷等等去處理；對(duì)神經(jīng)輕微的損傷可以通過時(shí)間讓神經(jīng)慢慢恢復(fù)，也可以通過其他的治療方法恢復(fù)。但總體來講它的副作用相對(duì)是比較小、比較輕微，對(duì)人體沒有什么特別大的傷害；

第二從學(xué)術(shù)的角度上考慮：可能稱它為不良反應(yīng)，這種不良反應(yīng)如針刺通過穴位肩井、背腧等等穴位，可能用針刺的手法或者醫(yī)生的技術(shù)可能刺的過深，或者是其他特殊的情況就會(huì)造成了一種氣胸等等的不良反應(yīng)。相對(duì)來講，醫(yī)生的資質(zhì)或者他的水平范圍比較好的，基本上不會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。

家庭醫(yī)生在線：針灸都要連同艾灸一起使用嗎？

謝長才主任醫(yī)師：針灸和艾灸通常相互結(jié)合在一起使用，可能根據(jù)病人的體質(zhì)上或者是他的特點(diǎn)，以及他的需要來選擇。針法和灸法通常在針刺的基礎(chǔ)上通過手法作用，如果這樣的方法達(dá)不到解決病人體質(zhì)偏頗，或者它陰陽失調(diào)解決的力度不夠時(shí)，通?？梢约由暇姆▉碜鲋委煟姆ㄒ卜盅a(bǔ)法和瀉法，相對(duì)病人來講特別是陽虛的病人，可以通過針刺的治療，同時(shí)可以給他做溫針灸治療，或者單純的麥粒灸、艾炷灸、艾香灸等等，通過這些方法結(jié)合在一起對(duì)病人產(chǎn)生治療的作用。

家庭醫(yī)生在線：艾灸對(duì)患者的類型上有什么選擇？

謝長才主任醫(yī)師：這方面相對(duì)來講不適合做針灸的病人比較少，特殊的情況比如一種急性感染、一種血液性的疾病，包括孕婦或者包括身體大面積的濕疹等等這些病人，相對(duì)來說建議不去做針灸，或者是在某些部位不做針灸治療。

家庭醫(yī)生在線：針灸治療時(shí)留針多久比較合適？

謝長才主任醫(yī)師：關(guān)于留針的問題其實(shí)就是對(duì)穴位的刺激作用的問題，這個(gè)問題要根據(jù)病人體質(zhì)上或者療程以及他病情來決定，針刺的情況通常一次留針在30分鐘左右，這是臨床大致的情況。但是比如對(duì)失眠的病人，可能會(huì)做皮內(nèi)針、耳穴壓豆等等這些治療，可能相對(duì)療程比較長，夏天皮內(nèi)針的流程可能到三天左右，冬天可能要到五天左右，耳穴壓豆可能是三天到五天等，這屬于一種刺激方法，對(duì)皮膚表面的穴位產(chǎn)生刺激的時(shí)間長短要根據(jù)對(duì)病情的需要來確定。

家庭醫(yī)生在線：針灸過程會(huì)扎出血嗎？

謝長才主任醫(yī)師：針刺過程當(dāng)中可能會(huì)損傷微小的血管，出現(xiàn)皮下的出血，如淤青或者是血腫等等，這些都通過按壓或者是通過冰敷，以及熱敷等等這樣處理是可以解決的。針刺對(duì)穴位的刺激治療作用，會(huì)產(chǎn)生酸麻重脹的感覺，引起機(jī)體的正常反應(yīng)，從陰陽角度或者正氣、胃氣包括營血的中醫(yī)概念來解釋，它是防御性的反應(yīng)。通過這些針刺的感覺，引起身體產(chǎn)生防御性的作用，調(diào)動(dòng)人體的正氣來保護(hù)人體，進(jìn)而通過刺激起到調(diào)節(jié)功能性疾病的治療作用。

家庭醫(yī)生在線：針灸放血的原理是什么？

謝長才主任醫(yī)師：刺絡(luò)放血是通過對(duì)人體的氣血調(diào)節(jié)作用，人體氣血調(diào)節(jié)跟人體正氣和血液流通有關(guān)。血液在血管里流動(dòng)就是中醫(yī)講的營血作用，這種營血流動(dòng)的速度快慢跟人體的心氣，包括腎氣、脾氣等等都有關(guān)系，如果它在某部位的流動(dòng)速度慢或者是它的正氣推動(dòng)沒有那么強(qiáng)，就會(huì)造成血液在局部產(chǎn)生瘀阻或者是淤血的部位，這樣的淤阻從中醫(yī)的角度來講，就產(chǎn)生了疼痛，這個(gè)疼痛可以表現(xiàn)成麻木或者脹痛等等，這時(shí)讓氣血流通產(chǎn)生順暢或者是解決瘀阻狀態(tài)需要通過刺絡(luò)放血來治療這樣的疾病。

家庭醫(yī)生在線：針灸能不能天天做？

謝長才主任醫(yī)師：針灸治療中講的療程作用包括臨床的治療，通常是根據(jù)病人的病情來選擇，有一些特殊的病型，或者是他的臨床要求每天來做治療，或者需要長期治療的，像一個(gè)星期做兩次三次這樣的分期分類，具體情況具體對(duì)待，通常對(duì)一些急性的打嗝或者是急性的疼痛，比如帶狀皰疹的急性疼痛等這些都需要每天治療為好；對(duì)慢性的疾病的調(diào)整比如圍絕經(jīng)期這樣的更年期綜合癥等等，就需要長期的調(diào)節(jié)處理，可能一個(gè)星期兩三次這樣的療程。各個(gè)情況具體對(duì)待。

家庭醫(yī)生在線：針灸可以減肥嗎？

謝長才主任醫(yī)師：針灸減肥主要是用針刺的方法通過調(diào)節(jié)脾經(jīng)和胃經(jīng)、膀胱經(jīng)等等，結(jié)合身體其他的穴位，包括穴位埋線等等這樣一些方法，對(duì)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到減肥的目的，在目前臨床上是有效的，通過一些文獻(xiàn)、meta分析都可以知道這樣的針刺方法是可以達(dá)到治療減肥的作用。

家庭醫(yī)生在線：針灸減肥需要做多少個(gè)療程？

謝長才主任醫(yī)師：針灸減肥大致療程設(shè)為三個(gè)月左右，可能是一期、二期和三期。每個(gè)月左右作為一期的治療，在這整期的治療中需要根據(jù)患者具體的身體情況進(jìn)行分期治療。目前的肥胖癥對(duì)臨床治療來講變化比較大，從2014年到2016年到現(xiàn)在的2018年臨床的肥胖定義已經(jīng)出現(xiàn)了一些變化，原來是BMI指數(shù)為中心，現(xiàn)在變到了以并發(fā)癥為中心。這種變化的意義可以看出，臨床上對(duì)肥胖的定義不僅是單純性肥胖，而是肥胖會(huì)出現(xiàn)了很多的并發(fā)性疾病包括胰島素抵抗、糖尿病前期糖尿病、脂血癥、高尿酸血癥等等，所以在臨床上針灸治療也在慢慢地改變，包括穴位的選擇、辯證的方法來整體性的評(píng)估，再結(jié)合病人分幾步驟，給他設(shè)置療程，但具體的情況還是需要具體對(duì)待。

家庭醫(yī)生在線：做針灸可以減肥嗎？

謝長才主任醫(yī)師：針灸減肥始終基于臨床的基礎(chǔ)或者患者的基礎(chǔ)情況，包括飲食和運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。我們講管住嘴邁開腿這是最基本的常識(shí)，想減肥吃的部分要進(jìn)行調(diào)整，運(yùn)動(dòng)方面要加強(qiáng)?，F(xiàn)在出現(xiàn)一種新的運(yùn)動(dòng)減肥方法，包括營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的介入，通過對(duì)認(rèn)知水平的的改變等一系列綜合治療的方法，對(duì)病人進(jìn)行體重管理，因此也希望所有需要減肥的人群都需要從基礎(chǔ)治療開始，改變你的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食習(xí)慣，從這兩個(gè)最基礎(chǔ)的方法中解決問題，如果在基礎(chǔ)治療中都無法解決問題的，可以求助于醫(yī)生、求助于中醫(yī)、中藥，或者結(jié)合針灸在一起治療。

家庭醫(yī)生在線：扎針灸會(huì)影響神經(jīng)嗎？

謝長才主任醫(yī)師：針灸治療是對(duì)穴位的刺激作用，穴位針刺治療以后有可能會(huì)碰到神經(jīng)。因?yàn)獒樇膺M(jìn)針的角度、速度等等都會(huì)出現(xiàn)這樣的問題，但是我們講針灸西醫(yī)的神經(jīng)和針灸的經(jīng)絡(luò)不是同一個(gè)說法，在中醫(yī)的角度來講是通過對(duì)經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生刺激，西醫(yī)的角度是對(duì)神經(jīng)會(huì)不會(huì)有損傷，其實(shí)也有可能扎針時(shí)碰到，但是針尖非常細(xì)、非常尖，如果對(duì)神經(jīng)損傷以后它會(huì)出現(xiàn)麻的感覺或者放射，有放電的感覺，遇到這種情況的病人，醫(yī)生會(huì)及時(shí)調(diào)整針心方向，減少神經(jīng)的進(jìn)一步刺激，基本上不會(huì)有對(duì)神經(jīng)造成特別大的或者造成身體的功能性改變的副作用的出現(xiàn)

家庭醫(yī)生在線：對(duì)于有暈針表現(xiàn)的患者在做針灸治療時(shí)有何建議？

謝長才主任醫(yī)師：暈針主要是由于對(duì)針刺恐懼作用，或者懼怕作用導(dǎo)致的，這種情況在臨床治療中時(shí)有出現(xiàn)，對(duì)于這樣的病人，建議來做治療時(shí)不要讓自己過饑過飽，另外不要運(yùn)動(dòng)后或者很疲勞的時(shí)候做針灸，可以在針刺前盡量在舒適的環(huán)境當(dāng)中放松心情、平靜心境，再接受這樣的治療，這樣就可以避免暈針的出現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：對(duì)需要做針刺的患者有什么要求？

謝長才主任醫(yī)師：不要過饑、過飽，如果你處在饑餓狀態(tài)下，很容易出現(xiàn)暈針，因?yàn)橐痪o張全身的毛細(xì)血管收縮等，都會(huì)引起血壓的變化，進(jìn)而出現(xiàn)暈針，所以盡量心情平穩(wěn)，不要太過緊張。

家庭醫(yī)生在線：對(duì)容易暈針的患者在做治療之前有何建議？

謝長才主任醫(yī)師：大家要心理上接受這樣的治療方法，這個(gè)方法是對(duì)體表的刺激作用，必然會(huì)引起很多人的顧及，比如害怕針刺像打針一樣，從小就開始怕，但是到現(xiàn)在這個(gè)時(shí)候，大家可能預(yù)先要學(xué)習(xí)或者了解一下針刺治療的目的、方法包括對(duì)穴位的刺激等等，這樣慢慢接受針刺治療的方法，你可能就不會(huì)那么懼怕了。在接受針刺之前，需要輕松的心態(tài)面對(duì)這樣情況，早晨可能需要吃早餐，不需要空腹過來；衣服要寬松一點(diǎn)，不能穿緊身像牛仔褲 一些很緊的衣服，因?yàn)樵谥委煏r(shí)可能在身體上取穴位，比如肚子、四肢等等，所以像衣服這一塊要盡量寬松，心情要放松，接受治療的同時(shí)要注意潰瘍或者破損的地方要跟醫(yī)生講，以及自己是否懷孕、是否在月經(jīng)期的問題等等，這些都需要跟醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和了解后才可以接受治療。

家庭醫(yī)生在線：針灸時(shí)是否會(huì)出現(xiàn)折斷和折彎的現(xiàn)象？

謝長才主任醫(yī)師：這種情況在臨床上目前比較少，特別是折斷的情況。因?yàn)楝F(xiàn)在針具治療都比較先進(jìn)、比較優(yōu)秀，因?yàn)椴捎玫氖遣讳P鋼和鎳等等特殊材料來制作的，它可以彎曲但是它折斷可能性非常小，同時(shí)臨床醫(yī)生的水平增加后，基本上不會(huì)出現(xiàn)這樣的問題。折斷的情況可能是在以前銀針時(shí)候或者是用其他的金屬制造的特殊針具才會(huì)出現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：針灸的針具會(huì)不會(huì)增加傳染病感染的危險(xiǎn)？

謝長才主任醫(yī)師：針灸是針具通過侵入性刺激穴位的一種治療方法，從嚴(yán)格角度來講它肯定會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，出現(xiàn)感染要從兩方面考慮，一個(gè)是穴位的問題，另一個(gè)是針具問題。因此，目前臨床治療時(shí)，針刺穴位之前會(huì)做消毒處理，而臨床上使用的針灸針具，通常都是廠家進(jìn)來以后一次性使用的，治療以后就不需要了，這樣做也降低了它感染的風(fēng)險(xiǎn)。最近十年文獻(xiàn)中也已經(jīng)基本沒有因?yàn)獒槾潭斐筛腥镜牟r了。