家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專(zhuān)家面對(duì)面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請(qǐng)到廣東省中醫(yī)院治未病中心陳潤(rùn)東主任醫(yī)師做客我們的訪談間，跟我們分享體質(zhì)辨識(shí)的相關(guān)問(wèn)題。陳主任您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)把人體體質(zhì)分為哪九種？請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹這九種體質(zhì)有什么不同的表現(xiàn)？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：體質(zhì)的分類(lèi)方法有很多種，并且體質(zhì)現(xiàn)象是古來(lái)有之，目前比較普遍的能被大家認(rèn)可大家認(rèn)可接受的是體質(zhì)九分類(lèi)方法，北京王琦教授他的科研團(tuán)隊(duì)把人體體質(zhì)分成九種，包括平和體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、特稟體質(zhì)、氣郁體質(zhì)以及血瘀體質(zhì)這九種體質(zhì)。

平和體質(zhì)是身體狀況趨向“平和”“不偏不倚”，平和體質(zhì)是健康的體質(zhì)，除了平和體質(zhì)之外，其它的八種體質(zhì)都稱(chēng)之為“偏頗體質(zhì)”：

1、氣虛體質(zhì)是氣力不夠、容易累，這叫氣虛。

2、陽(yáng)虛體質(zhì)是陽(yáng)氣不足，這個(gè)人可能有怕冷的表現(xiàn)，在日常生活中經(jīng)常穿的衣服多會(huì)比別人多，這是陽(yáng)虛體質(zhì)。

3、陰虛體質(zhì)是虛熱，所以可能有“熱像”，比如口干、五心煩熱、手腳心熱、胸口熱，這是由于陰虛體質(zhì)的人體內(nèi)水分的相對(duì)不足，而水分有滋陰降溫的作用，水分不足就容易上火，有“熱像”。

4、濕熱體質(zhì)，濕熱體質(zhì)講的是“熱”，廣東人經(jīng)常說(shuō)的說(shuō)的上火濕熱就是這種情況，它跟陰虛不一樣，陰虛是虛熱，濕熱體質(zhì)是實(shí)熱有明火，所以濕熱體質(zhì)的人要懂得“瀉火”。

5、痰濕體質(zhì)，濕氣偏重，痰濕是代謝廢物沒(méi)有辦法及時(shí)排出體外，而廣東人講“困濕”就是指這種痰濕體質(zhì)。痰濕體質(zhì)的人（從外表上看）是“胖墩墩”的、滿臉“油呼呼”的。

6、氣郁體質(zhì)，氣郁淤堵不通，中醫(yī)講氣郁是“肝氣不疏”，而肝主情志，可能跟心情、情緒、壓力、性格，這些（因素）有關(guān)的體質(zhì)類(lèi)型。所以這種氣郁體質(zhì)的人需要管理好自己的情緒，要懂得“疏肝解郁”、釋放壓力、調(diào)整身心，心病還須心藥醫(yī)。

7、血瘀體質(zhì)，“淤堵不通，不通則痛”，所以這種人可能有疼痛表現(xiàn)，臉上有色斑、（身體有）疼痛，婦女可能有月經(jīng)的改變、老年朋友易患心腦血管疾病，這些都是血瘀體質(zhì)。

8、特稟體質(zhì)，特稟是特殊稟賦，一般講特稟是有兩個(gè)概念，一個(gè)是特殊稟賦是講先天不足型，比如是先天不足的發(fā)育不良，另外是過(guò)敏體質(zhì)，這種人特別容易過(guò)敏，過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)腸炎、過(guò)敏性哮喘、蕁麻疹，比較容易過(guò)敏的體質(zhì)，是叫特稟質(zhì)。

家庭醫(yī)生在線：體質(zhì)辨識(shí)具體是如何進(jìn)行，有什么鑒定標(biāo)準(zhǔn)嗎？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：體質(zhì)目前有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的流程，王琦老師體質(zhì)九分法，它里邊包括常用的體質(zhì)量表，60條的標(biāo)準(zhǔn)化量表以及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，這些都是非常標(biāo)準(zhǔn)化的流程。體質(zhì)它（評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)）并不是來(lái)源于儀器，它是來(lái)源于被檢查者的一種自我感受，（以）感受作為一種切入，是一個(gè)人對(duì)世界的感知。

（例如這個(gè)人）是喜歡冷的還是喜歡熱的，這些都是如人飲水冷暖自知，是從這個(gè)角度進(jìn)行體質(zhì)的辨別。通過(guò)填寫(xiě)量表來(lái)辨別，（并且結(jié)合）醫(yī)生的四診來(lái)綜合辨別，能夠更加準(zhǔn)確。

有條件（的人）最好有專(zhuān)門(mén)的中醫(yī)師把脈，最后來(lái)確認(rèn)（體質(zhì)），如果對(duì)于（沒(méi)那么方便的）人，只需要填寫(xiě)量表，進(jìn)行量表的分析，就可以形成一份體質(zhì)報(bào)告。

家庭醫(yī)生在線：一個(gè)人身上會(huì)出現(xiàn)幾種體質(zhì)同時(shí)存在的情況嗎？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：這叫體質(zhì)的兼夾現(xiàn)象，人不單只有一種體質(zhì)，還可能有多種體質(zhì)。比如氣虛兼痰濕、氣虛兼血瘀，甚至（一個(gè)人身上）可能出現(xiàn)三種體質(zhì)。

體質(zhì)的兼夾現(xiàn)象也是比較普遍的，所以在辨別時(shí)最好要結(jié)合醫(yī)生的四診把脈，結(jié)合他的舌相、脈象、既往史、用藥史，這樣來(lái)綜合來(lái)辨別，（體質(zhì)結(jié)果）的準(zhǔn)確度會(huì)高一些，也有助于他更好地進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)養(yǎng)。

家庭醫(yī)生在線：體質(zhì)與年齡、性別、季節(jié)、生活條件、地域有相關(guān)性嗎？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：體質(zhì)有“體質(zhì)形成論”，表明體質(zhì)是有兩個(gè)部分形成，一方面是先天的部分，來(lái)源于父母，比如（這個(gè)）人是有長(zhǎng)壽的基因，長(zhǎng)壽的體質(zhì)是可以遺傳的；還有慢性疾病，某些慢性疾病它也具有一種遺傳的特點(diǎn)，比如糖尿病。

一個(gè)人的體質(zhì)狀況，一方面是來(lái)源于父母，先天稟賦，另外也來(lái)源于后天的生活起居，一方水土養(yǎng)一方人，不同地區(qū)人的體質(zhì)，（會(huì)隨著）他們的生活習(xí)慣、飲食特點(diǎn)等因素發(fā)生變化的，有一些北方人在廣東生活的時(shí)間長(zhǎng)，他的體質(zhì)也會(huì)發(fā)生改變。

家庭醫(yī)生在線：自行辨識(shí)體質(zhì)是否可行？是否有可以“自測(cè)”體質(zhì)的辦法？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：本身這個(gè)量表就可以讓大眾自測(cè)自己的體質(zhì)，但如果從調(diào)養(yǎng)的角度來(lái)講，最好是有醫(yī)生來(lái)指導(dǎo)會(huì)好點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)生的四診，通過(guò)望聞問(wèn)切，望舌相、把脈、結(jié)合疾病史、用藥史、性別、年齡甚至職業(yè)，他的生活特點(diǎn)這些綜合來(lái)辨別，對(duì)他日后的健康促進(jìn)，能夠起到更好的指導(dǎo)作用。

家庭醫(yī)生在線：老百姓經(jīng)常說(shuō)的“寒底”和“熱底”是什么意思？應(yīng)如何區(qū)分？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：寒底、熱底是體質(zhì)的一種，寒底是指陽(yáng)虛體質(zhì)，因?yàn)楹资桥吕?，比如他比別人穿的衣服多，比別人更受不了寒，一進(jìn)空調(diào)房就感覺(jué)很不舒服，怕吃生冷的東西，一喝冷飲就不舒服，容易拉肚子，這些就叫寒底，相當(dāng)于體質(zhì)九分類(lèi)方法里陽(yáng)虛體質(zhì)。

熱底是容易上火，比如稍微吃點(diǎn)煎炸（食品），他就容易上火了，稍微熬夜，一不注意就容易上火，口腔潰瘍、喉嚨痛、小便黃就可能是我們講的熱底，熱底就多見(jiàn)于濕熱體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、陰虛體質(zhì)，（這些體質(zhì)）都是偏熱的表現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：不分體質(zhì)進(jìn)行“養(yǎng)生”調(diào)理，會(huì)出現(xiàn)反作用嗎？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：反作用就很難說(shuō)，但從精準(zhǔn)醫(yī)藥的角度或者是個(gè)性化的調(diào)養(yǎng)，為了使得的調(diào)養(yǎng)更加有效，還是要根據(jù)各個(gè)人不同的體質(zhì)類(lèi)型來(lái)進(jìn)行會(huì)更好，因?yàn)槊總€(gè)人他的體質(zhì)不一樣，他對(duì)食材、藥材適應(yīng)能力也不一樣。

家庭醫(yī)生在線：正確辨識(shí)體質(zhì)對(duì)健康調(diào)養(yǎng)有什么重要作用？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：正確的辨識(shí)體質(zhì)對(duì)調(diào)養(yǎng)有重要的意義，體質(zhì)相當(dāng)于調(diào)養(yǎng)的方案，方向?qū)α耍ㄕ{(diào)養(yǎng)起來(lái)）就會(huì)更加有針對(duì)性。比如這個(gè)人，他是氣虛還是陰虛，寒底還是熱底，采用不同的調(diào)養(yǎng)方法效果肯定是不一樣，所以準(zhǔn)確的體質(zhì)辨識(shí)，對(duì)于日后的個(gè)性化的調(diào)養(yǎng)是有重要意義的，只有正確辨識(shí)體質(zhì)，在調(diào)養(yǎng)身體時(shí)才能做到有的放矢。

家庭醫(yī)生在線：冬季養(yǎng)生，不同體質(zhì)的人有什么不同的注意事項(xiàng)？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：冬季養(yǎng)生，“冬天補(bǔ)一補(bǔ)，來(lái)年打老虎”，所以秋冬適當(dāng)?shù)卣{(diào)補(bǔ)，吃點(diǎn)膏方也是一種很好的養(yǎng)生方法，也是要根據(jù)各個(gè)人不同的體質(zhì)進(jìn)行，有些人體質(zhì)不一樣，比如陰虛的人的調(diào)養(yǎng)方案就跟陽(yáng)虛在膏方選擇方面有不一樣。

家庭醫(yī)生在線：當(dāng)前“網(wǎng)紅”養(yǎng)生佳品枸杞、西洋參、紅參等是否適合全部體質(zhì)的人群進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：現(xiàn)在大家越來(lái)越注重健康，也希望適時(shí)的進(jìn)補(bǔ)，這個(gè)是無(wú)可厚非。大家更加注重養(yǎng)生，這說(shuō)明大家的健康素養(yǎng)在提升，但有一點(diǎn)需要注意的是“怎樣去進(jìn)補(bǔ)”，一般人可能對(duì)補(bǔ)的概念不是太清楚，作為普通大眾，進(jìn)補(bǔ)必須從健康的四大基石去出發(fā)，而并不是一想進(jìn)補(bǔ)馬上要去吃，黨參、北芪、阿膠、紅棗。

世界衛(wèi)生組織跟我們說(shuō)，健康四基石是什么，合理的飲食、生活有規(guī)律、戒煙限酒、適當(dāng)鍛煉，同時(shí)強(qiáng)調(diào)需要調(diào)整身心，所以做好這些就是“補(bǔ)”，如果亂吃補(bǔ)藥適得其反，每個(gè)人身體都有自我調(diào)節(jié)能力，所以要發(fā)揮自我調(diào)節(jié)的功效，如果有明確的疾病或者有明確的偏頗體質(zhì)，可以找醫(yī)生進(jìn)行個(gè)性化的調(diào)養(yǎng)，不建議任何人不辨?zhèn)€體的情況下，亂用人參、北芪、阿膠、紅棗（這一類(lèi)藥材）。

家庭醫(yī)生在線：當(dāng)體質(zhì)偏頗時(shí)，是否可以通過(guò)調(diào)理恢復(fù)健康的體質(zhì)？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：這個(gè)是肯定的，體質(zhì)它是可調(diào)可變，體質(zhì)它是有形成的過(guò)程，體質(zhì)也是可以改變，所以我們就可以去調(diào)理，將偏頗的體質(zhì)變成不偏頗的體質(zhì)、變成平和體質(zhì)，從而達(dá)到改善健康狀況，促進(jìn)健康的功效。

家庭醫(yī)生在線：偏頗體質(zhì)調(diào)理到平和體質(zhì)后，是否有可能再次回到“偏頗體質(zhì)”？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：體質(zhì)三個(gè)重點(diǎn)的問(wèn)題：

1、體質(zhì)的形成論，它有先天、有后天。

2、體質(zhì)的可調(diào)論，可調(diào)可變，體質(zhì)它是變化的。

3、過(guò)程論，體質(zhì)它是一種過(guò)程，體質(zhì)它是會(huì)變的，體質(zhì)并不是一成不變，就像人體一樣，人體時(shí)時(shí)刻刻都在變化，并不是一成不變。

所以有個(gè)健康好習(xí)慣，建議每年做一次體檢，了解自己身體的動(dòng)態(tài)變化，體質(zhì)也是一樣，所以建議每年做一次體質(zhì)辨識(shí)，也了解身體的體質(zhì)變化趨勢(shì)，不好的體質(zhì)可以通過(guò)調(diào)養(yǎng)，轉(zhuǎn)為健康的體質(zhì)，平和的體質(zhì)。假如好的體質(zhì)不去注意，也有可能會(huì)變成偏頗體質(zhì)，所以時(shí)時(shí)刻刻都要以正氣為本，生活有規(guī)律、飲食均衡、適當(dāng)鍛煉、管理好情緒，就能夠能量充足，體質(zhì)就能越來(lái)越好。

家庭醫(yī)生在線：是否所有“偏頗”體質(zhì)的人都需要進(jìn)行調(diào)理？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：一般講偏頗體質(zhì)，體質(zhì)辨識(shí)里邊包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：一個(gè)是健康狀況的評(píng)估，假如評(píng)估到平和體質(zhì)，說(shuō)明他的健康狀況目前OK;有偏頗體質(zhì)，說(shuō)明他是需要調(diào)養(yǎng)，這是體質(zhì)辨別的第一個(gè)內(nèi)容，是辨別他的健康狀況。

第二個(gè)是他的體質(zhì)類(lèi)型，偏頗體質(zhì)類(lèi)型究竟是屬于哪一類(lèi)，是為我們進(jìn)一步的調(diào)養(yǎng)去提供方向，所以建議有偏頗體質(zhì)的（人），就要進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，調(diào)養(yǎng)不一定吃藥，可以通過(guò)生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、管理好情緒，也是從健康的四大基石出發(fā)，盡量去調(diào)動(dòng)自我調(diào)節(jié)能力，如果自己調(diào)節(jié)不過(guò)來(lái)，適當(dāng)有醫(yī)生的藥物幫助，目的都是要恢復(fù)自我調(diào)節(jié)能力。

家庭醫(yī)生在線：偏頗體質(zhì)如不進(jìn)行調(diào)理，會(huì)有什么危害或后果嗎？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：這種就因人而定，我們建議出現(xiàn)偏頗體質(zhì)還是要積極健康干預(yù)，因?yàn)檫@時(shí)候說(shuō)明他身體是一種需要調(diào)養(yǎng)（的狀態(tài)），就要積極地去進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，假如沒(méi)有及時(shí)地調(diào)養(yǎng)，身體可能會(huì)越來(lái)越差，病從淺中醫(yī)，未病先防，所以一定要做好積極治未病工作。

家庭醫(yī)生在線：在就診的人群中，哪種體質(zhì)的人最為常見(jiàn)？大多有什么癥狀表現(xiàn)？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：對(duì)廣州地區(qū)體質(zhì)分型來(lái)講，還是以陽(yáng)虛、痰濕、氣虛、平和這些體質(zhì)比較多的：

陽(yáng)虛體質(zhì)就是怕冷，體質(zhì)有點(diǎn)趨向“寒”的表現(xiàn)，所以說(shuō)明平時(shí)夏天不要喝過(guò)多冷飲，不要貪涼，總是在空調(diào)房里待，建議要多去“見(jiàn)見(jiàn)陽(yáng)光”；

痰濕體質(zhì)是濕氣偏重，建議適當(dāng)要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉；

氣虛是力量不足，可能要適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增加肌肉的力量。

家庭醫(yī)生在線：“偏頗”體質(zhì)的人如需進(jìn)行藥物調(diào)理，一般有什么方式？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：這個(gè)因人而異，調(diào)養(yǎng)一般來(lái)講，比如包括中醫(yī)中藥、藥膳、食療或者膏方調(diào)理，這些是可以在家里完成，有一些是需要到醫(yī)院，比如傳統(tǒng)療法針灸、砭石、熏蒸，這些在家里很難自己完成，只有到醫(yī)院或者有資質(zhì)的養(yǎng)生單位去做這些治療。

家庭醫(yī)生在線：如果體質(zhì)偏頗的人不想采取藥物調(diào)理，在日常飲食中稍加注意是否也可以起到調(diào)理體質(zhì)的作用？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：這個(gè)是肯定的，在健康當(dāng)中最重要還是自己的健康掌握在自己的手中，一定要是做好自我保健，從健康四大基石四大方面去做，這個(gè)是非常積極的一種做法。

如果自己調(diào)節(jié)不過(guò)來(lái)，還是建議去找醫(yī)生，根據(jù)他自己的實(shí)際情況、用藥史、疾病史，制定個(gè)性化的調(diào)養(yǎng)方案，這樣效果更好。

家庭醫(yī)生在線：偏頗體質(zhì)的人在日常飲食中有什么注意事項(xiàng)？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：偏頗體質(zhì)，偏頗體質(zhì)是除平和之外的八種體質(zhì)，體質(zhì)不同他們的調(diào)養(yǎng)也不一樣的，所以沒(méi)有一概而論，沒(méi)有哪一種調(diào)養(yǎng)方案適合全部人。調(diào)養(yǎng)要因人而異，中醫(yī)講“個(gè)性化”醫(yī)療，因人而異、因時(shí)而異，時(shí)節(jié)不同、人不同，地理環(huán)境不同，這樣調(diào)養(yǎng)方案也不一樣。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)認(rèn)為，“偏頗”的體質(zhì)與疾病的發(fā)生是有一定的關(guān)系的，應(yīng)如何根據(jù)不同的體質(zhì)預(yù)防疾病？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：了解體質(zhì)就可以知道，體質(zhì)是跟疾病有相互關(guān)聯(lián)，所以了解體質(zhì)就知道自己可能有得病傾向，所以適當(dāng)預(yù)防。

希伯克拉底說(shuō)過(guò)，了解某個(gè)人得什么病就比不上了解什么疾病易患什么人更來(lái)得重要，所以這點(diǎn)說(shuō)明疾病跟體質(zhì)之間，它是有相互的聯(lián)系。比如是痰濕體質(zhì)的人，他就容易患三高，高血脂、高尿酸、脂肪肝；氣郁體質(zhì)，氣郁體質(zhì)就可能容易易患婦科疾病、失眠、抑郁癥、焦慮癥、神經(jīng)衰弱，所以體質(zhì)它跟疾病有相互關(guān)系。

家庭醫(yī)生在線：偏頗體質(zhì)中的陽(yáng)虛質(zhì)是最易患腫瘤的體質(zhì)，對(duì)于這個(gè)說(shuō)法您是否認(rèn)同，陽(yáng)虛體質(zhì)的人應(yīng)如何預(yù)防疾??？

陳潤(rùn)東醫(yī)生：其實(shí)不可以說(shuō)哪種體質(zhì)易患腫瘤，目前缺乏有力的依據(jù)。但是我們會(huì)發(fā)現(xiàn)腫瘤，比如晚期腫瘤患者很多都有陽(yáng)虛、怕冷的表現(xiàn)，這點(diǎn)還是比較肯定的。

陽(yáng)虛我們講是寒底，還是以補(bǔ)陽(yáng)氣為主，建議少喝冷飲、多曬太陽(yáng)、多運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樘?yáng)是“陽(yáng)”，曬太陽(yáng)是一種，補(bǔ)陽(yáng)的最有效、最方便的途徑。