每年4月11日是世界帕金森病日，帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)退行變性疾病。在我國(guó)65歲以上的老年人帕金森病的患病率為1.7%，隨著人口老齡化的加劇，帕金森病的診斷治療迎來(lái)了愈發(fā)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

肢體震顫、動(dòng)作遲緩、行動(dòng)不便嚴(yán)重的降低了帕金森患者的生活質(zhì)量，面對(duì)這樣的麻煩，提高對(duì)帕金森病的認(rèn)知，可以有效的幫助患者更早的發(fā)現(xiàn)帕金森病，及早的采取治療措施。

早期帕金森病不易被發(fā)現(xiàn) 出現(xiàn)這些癥狀要警惕

劉女士在2009年被診斷出患有帕金森病，但說(shuō)起她確診的過(guò)程，卻并不順利。起初劉女士感到頸椎疼痛，身邊的朋友反映她行動(dòng)變慢了，表情也越來(lái)越單一，于是她便來(lái)到醫(yī)院的骨科治療，醫(yī)生結(jié)合劉女士“面具臉”的癥狀，推測(cè)她可能是帕金森病，需要到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行診治，最終劉女士才被確診為帕金森病。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)ICU主任陳玲教授表示，早期的帕金森病會(huì)有很多不同的癥狀，例如睡眠失常、心情抑郁、腰腿疼痛、便秘、嗅覺(jué)降低等，這些癥狀都具有非特異性，所以在臨床上早期的帕金森也很容易誤診為腦血管病、頸椎病、抑郁癥以及耳鼻喉科疾病等。

在我們傳統(tǒng)印象中帕金森病癥狀應(yīng)該是動(dòng)作減少、震顫、遲緩，陳玲教授解釋道，一般出現(xiàn)這些癥狀后，神經(jīng)元死亡已經(jīng)達(dá)到70%以上，這時(shí)候的帕金森病會(huì)給生活質(zhì)量帶來(lái)很大的影響，與帕金森病早期癥狀相比，這些癥狀出現(xiàn)的時(shí)間可能會(huì)晚10-20年。

陳玲教授提醒道，帕金森病以中老年人為主要患病人群，如果年齡大于40歲出現(xiàn)睡眠失常、心情抑郁、腰腿疼痛、便秘、嗅覺(jué)降低等癥狀，在接受了專(zhuān)科治療后依然沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)后，就有必要到神經(jīng)內(nèi)科做相應(yīng)的PET顯像檢測(cè)以及基因檢測(cè)，看看是否是帕金森病早期癥狀。帕金森病是慢性的神經(jīng)變性病變，需要長(zhǎng)期隨診治療，能夠及早的發(fā)現(xiàn)患病會(huì)更有利于病情進(jìn)程的控制，保證患者的生活質(zhì)量。

DBS手術(shù)患者壓力大 全麻提升舒適度

目前通過(guò)腦深部電刺激（DBS）手術(shù)可以顯著改善患者的帕金森癥狀，減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，這也是中晚期帕金森病治療的重要手段。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科劉金龍教授表示，DBS手術(shù)腦部電極植入以往常通常在局麻下進(jìn)行，患者會(huì)在手術(shù)中需保持清醒狀態(tài)，由于手術(shù)時(shí)間很長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)時(shí)間佩戴手術(shù)定位頭架，并且要固定體位限制以及呼吸功能的限制，往往容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等情緒，甚至有患者不能耐受和配合長(zhǎng)時(shí)間的清醒手術(shù)，提出中斷手術(shù)的要求，從而失去治療機(jī)會(huì)。而全麻下DBS手術(shù)一方面解決的患者因焦慮不配合的問(wèn)題，另一方面也能夠保證手術(shù)的安全性和有效性。

陳玲教授提示，DBS手術(shù)并非適合所有的帕金森病人，它有著嚴(yán)格的手術(shù)指征。首先要求病人對(duì)藥物有很好的反應(yīng)，帕金森病最常用的藥物為美多芭，有些患者在服用后出現(xiàn)身體的異動(dòng)以及一些其他毒副作用，患者在手術(shù)前要通過(guò)醫(yī)生的評(píng)估，左旋多巴沖擊試驗(yàn)大于30%的患者才算達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；其次患者不應(yīng)有嚴(yán)重的記憶減退以及抑郁、焦慮等精神疾?。淮送馐中g(shù)還需要考慮到病人的心肺腎功能以及患者的睡眠質(zhì)量等因素。

可穿戴設(shè)備讓患者愉悅的改善步態(tài)

行動(dòng)不便、肢體震顫是中晚期帕金森病患者的典型癥狀，這嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

60多歲的蔡先生有20多年的帕金森病史，前年開(kāi)始出現(xiàn)了步態(tài)不穩(wěn)、行走困難的癥狀，目前在穿戴智能步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)治療后，步態(tài)已經(jīng)得到了明顯的改善。對(duì)于蔡先生的這種中晚期帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，藥物及手術(shù)治療效果欠佳，可穿戴設(shè)備以及人工智能等新技術(shù)，使帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀改善得到了很大的受益。

利用智能步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)給患者佩戴大腿便攜式傳感器和藍(lán)牙耳機(jī)，通過(guò)患者的下肢步態(tài)來(lái)觸發(fā)藍(lán)牙耳機(jī)音樂(lè)的連續(xù)播放。利用音樂(lè)和步行之間的正向反饋療法來(lái)激活腦多巴胺分泌的功能，讓患者感到開(kāi)心愉悅，給予行動(dòng)更多的激勵(lì)，在這種條件下患者能夠快速的改善自己的步態(tài)，控制自己的步伐。

康復(fù)訓(xùn)練改善患者生活質(zhì)量

帕金森病的康復(fù)治療是藥物治療和手術(shù)治療的重要補(bǔ)充，是帕金森病治療并行的三駕馬車(chē)之一，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)，患者往往才能夠融入社會(huì)、享受正常生活。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科陳曦教授介紹到，帕金森病的康復(fù)治療主要分為三個(gè)方面：

言語(yǔ)治療：言語(yǔ)治療師評(píng)估患者癥狀后會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的吞咽肌肉的訓(xùn)練，吞咽動(dòng)作的練習(xí)，必要時(shí)進(jìn)行食物性狀的調(diào)整。

物理治療：康復(fù)科物理治療師可依據(jù)患者目前的功能障礙情況，指導(dǎo)相應(yīng)的體操、推薦適宜的運(yùn)動(dòng)方式，從而改善患者的運(yùn)動(dòng)能力，提高平衡、步態(tài)，克服前沖和起步困難。

作業(yè)治療：作業(yè)治療師主要幫助患者改善認(rèn)知和日常生活自理能力，通過(guò)設(shè)計(jì)個(gè)體化的訓(xùn)練方案，改善患者的功能，選取合適的輔助器具，代償?shù)幕顒?dòng)方式，使其能完成各項(xiàng)生活自理活動(dòng)、工作休閑活動(dòng)和社會(huì)交往活動(dòng)。

“世界帕金森病日”即將來(lái)到，為幫助大眾更科學(xué)的認(rèn)認(rèn)識(shí)帕金森病，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)帕金森群體的關(guān)愛(ài)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院將于2019年4月20日周六上午在三寓賓館舉辦帕金森病患者健康教育會(huì)，屆時(shí)醫(yī)院的多位專(zhuān)家將為大家分享更多帕金森病的神經(jīng)內(nèi)外科治療及康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，歡迎大家參加！

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