目前，痛風(fēng)以及高血尿酸癥已成為威脅人類健康的一大殺手。痛風(fēng)及高血尿酸會(huì)造成尿酸鹽結(jié)晶在體內(nèi)沉積，我們常能見到痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)紅腫、疼痛就是因此產(chǎn)生，另外尿酸鹽結(jié)晶還會(huì)沉積在患者的腎臟，增加患者患上慢性腎病甚至腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。為此，家庭醫(yī)生在線請(qǐng)到了中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院腎內(nèi)二科主任張益民來為大家講解痛風(fēng)和腎臟健康的關(guān)系。
家庭醫(yī)生在線：高尿酸血癥到達(dá)怎樣的標(biāo)準(zhǔn)需要警惕慢性腎病的發(fā)生？
對(duì)于高尿酸血癥有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，在男女方面是不同的。男性超過420μmol/L就是超標(biāo)，女性超過360 μmol/L，絕經(jīng)期后女性超過420 μmol/L即為超標(biāo)。
當(dāng)血尿酸超過420 μmol/L后，注意高出的這些高濃度尿酸可能在關(guān)節(jié)和腎臟沉積，尿酸對(duì)腎臟損害主要是由于腎臟結(jié)晶鹽沉積造成，既有可能造成結(jié)晶鹽沉積引起的間質(zhì)腎炎，也可引起尿酸結(jié)石對(duì)腎臟的損害。
家庭醫(yī)生在線：痛風(fēng)對(duì)腎臟健康造成什么樣的影響？
痛風(fēng)通常指關(guān)節(jié)癥狀某個(gè)特定關(guān)節(jié)紅腫、熱痛，也就是我們所說的炎癥，而這種炎癥是尿酸鹽引起，但這種炎癥是能讓醫(yī)生和病人都能感覺到的一種尿酸鹽沉積。腎臟的沉積感覺不到，但痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，尿酸鹽能沉積在關(guān)節(jié)也能沉積在腎臟，給腎臟有尿酸鹽沉積的信號(hào)，這個(gè)時(shí)就要警惕可能腎臟在慢慢地受到損害。
家庭醫(yī)生在線：痛風(fēng)患者服藥對(duì)腎臟造成很大的傷害嗎？
痛風(fēng)目前的藥物分兩大類，一個(gè)是抑制尿酸合成的藥物，一個(gè)是促進(jìn)尿酸排泄藥物。抑制合成的目前有別嘌醇、非布司他，促進(jìn)尿酸從腎臟排泄的藥物有苯溴馬隆，這三種藥對(duì)于腎臟損害都不大，反倒要警惕可能帶來的過敏或?qū)ζ渌K器的損害，如苯溴馬隆可能對(duì)肝臟的損害以及別嘌醇造成過敏大皰松緊性皮炎，是非常嚴(yán)重的致死性的過敏。
家庭醫(yī)生在線：痛風(fēng)患者想要預(yù)防腎病發(fā)生前期可做哪些檢查？
第一個(gè)看有否尿酸的增高，尿酸通過藥物或飲食控制有沒有達(dá)標(biāo)，所謂的達(dá)標(biāo)是指降尿酸控制在360μmol/L以下；其次是監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，因?yàn)橥达L(fēng)造成尿的損害，主要在尿液中可看到結(jié)晶；還有痛風(fēng)引起慢性間質(zhì)腎炎會(huì)造成血肌肝的氫度升高，晚期甚至?xí)斐赡蚨景Y。
所以監(jiān)測(cè)腎功能，檢查尿常規(guī)是最基本的檢查，其次每年可做一次腎臟，或叫泌尿系的B超檢查，因?yàn)锽超能發(fā)現(xiàn)尿酸的尿酸鹽結(jié)晶，在腎髓質(zhì)或腎間質(zhì)的沉積。
家庭醫(yī)生在線：痛風(fēng)沒有癥狀也會(huì)對(duì)腎臟造成傷害嗎？
對(duì)于沒有癥狀的痛風(fēng)，要提前的進(jìn)行干預(yù)，否則尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)或重要臟器特別是腎臟，造成損失是不可逆轉(zhuǎn)的。
家庭醫(yī)生在線：痛風(fēng)間歇期需要怎樣保護(hù)腎臟？
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)往往是關(guān)節(jié)遇冷，溶解在血液中的尿酸溫度降低時(shí)被析出，引起的關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸有可能降低，這個(gè)時(shí)查尿酸反倒不高，但要警惕痛風(fēng)間歇期尿酸高不高，即使是間歇期，對(duì)于尿酸的控制也要把目標(biāo)要降低，否則同樣造成重要臟器的損害。
家庭醫(yī)生在線：在痛風(fēng)的急性發(fā)作期應(yīng)該如何保護(hù)腎臟？
在急性發(fā)作期，因?yàn)榇罅拷Y(jié)晶鹽出現(xiàn)在血液里，同時(shí)還要要服用很多藥物，有可能加重痛風(fēng)或加重腎損害，這時(shí)需要大量飲水，通過喝水可稀釋或增強(qiáng)尿酸排泄，其次合理使用溶解尿酸鹽結(jié)晶藥物如碳酸氫鈉、聚氨酸氫鉀以及聚氨酸鉀。這些藥物可能只有在醫(yī)院才能拿到，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
家庭醫(yī)生在線：痛風(fēng)患者在日常中可做哪些事情保護(hù)腎臟？
少吃或不吃含有高嘌呤的食物，首先應(yīng)該知道哪些食物是高嘌呤，特別是哪些食物經(jīng)過處理后可降低嘌呤，如煮過肉這是可以吃的，但煮過肉的湯不能喝，偏偏有些人特別喜歡喝湯，這時(shí)候不喝嘌呤含量高的肉湯就是對(duì)腎臟的一種保護(hù)。
家庭醫(yī)生在線：除血尿酸高以外哪些原因?qū)δI造成傷害？
因?yàn)槟I臟是血流豐富敏感的器官，所以特別容易受到傷害。
缺血造成腎臟損傷；其次是全身疾病會(huì)造成損傷如糖尿病引起糖尿病腎病、狼瘡引起的狼瘡腎炎、皮膚性紫癜引起的紫癜性腎炎、系統(tǒng)性疾病可引起腎損傷；另外特別注意是藥物性損傷，除西藥之外，也要警惕中藥、保健品損傷，甚至在中國(guó)中草藥引起的腎臟病，比西藥引起的腎臟病更加觸目驚心。因?yàn)樵谥兴幍恼f明書里很難看到對(duì)于患者的提醒，有可能傷肝傷腎，但西藥有相對(duì)嚴(yán)格的提醒。
家庭醫(yī)生在線：普通人群日常如何保護(hù)腎臟？
我曾經(jīng)遇到只有一個(gè)腎，先天性孤立腎的女病人，問我要怎么保護(hù)？要不要買中藥或買些湯、吃些什么補(bǔ)品？其實(shí)不需要，而且要少吃，不用腎毒性藥物。沒有其他對(duì)腎臟所引起腎臟損害疾病就是最大的保護(hù)。
家庭醫(yī)生在線：關(guān)于腎臟保護(hù)有哪些誤區(qū)存在？
對(duì)腎臟保護(hù)問題有幾個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，第一個(gè)是認(rèn)為某些保健品、某些中藥、湯品可以保護(hù)腎臟，這是錯(cuò)誤的，只需要吃日常生活中常吃東西，比如我們常吃米飯，證明米飯是有營(yíng)養(yǎng)、有能量、安全有效的食物。高價(jià)的保健品未必能帶來好處，我遇到過患者到外地旅游在外地買不知名的草藥煮了喝，本來想做保健，第二天開始就沒尿了，到現(xiàn)在還在透析，這是一種藥物引起的中草藥引起的腎損害。
無論中藥還是西藥，吃到體內(nèi)不是經(jīng)過肝臟排泄，就是經(jīng)過腎臟排泄，經(jīng)過肝臟代謝，最終分泌到膽汁里頭，膽汁排泄到腸道跟大便排出來；另外一種是經(jīng)過腎臟排泄，隨著尿液排出去。這是主要的兩個(gè)排泄途徑。
所以任何的藥物保健品，都要考慮到不是傷肝就是傷腎，建議只吃新鮮的、通常的、經(jīng)過藥品食品管理局檢驗(yàn)過的或大家在長(zhǎng)久的生活中檢驗(yàn)過的食品和食物才安全。
家庭醫(yī)生在線：腎功能等同于性功能嗎？
把腎功能和性功能混在一起，這是錯(cuò)誤的觀念。這觀念很可能受傳統(tǒng)中醫(yī)影響，因?yàn)樵谥嗅t(yī)學(xué)觀念里腎和性有關(guān)系的，但在西醫(yī)里是截然分開的。也不能認(rèn)為腎功能不好就意味著性功能不好。
還有說法認(rèn)為憋不住尿是腎功能不好，這點(diǎn)是部分有道理，因?yàn)槟I臟除排毒之外還有有重吸收的功能，在一定程度上能起到濃縮尿液作用，如果尿液不能濃縮的確是腎功能受損。
家庭醫(yī)生在線：民間補(bǔ)腎偏方是否可信？
首先對(duì)于中醫(yī)藥腎的概念和西醫(yī)不同，西醫(yī)解剖的概念，中醫(yī)是功能概念，而且功能是模糊的，甚至把腎和性功能、生殖功能聯(lián)系在一起，因此補(bǔ)腎跟西醫(yī)補(bǔ)腎完全不是概念。
我堅(jiān)決反對(duì)這種信偏方的做法，吃什么東西可補(bǔ)腎，我覺得盡量少吃，吃多了會(huì)傷腎而不是補(bǔ)腎，即使是像雞蛋這營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，沒有其他的傷肝傷腎成分，食用過多都會(huì)造成高脂或高蛋白，甚至高血糖，所以不應(yīng)該濫用偏方或過度寄予過多的希望。
