“醫(yī)生，我頭暈……”這句話可能很多門診的醫(yī)生每天都要聽好多遍。臨床數(shù)據(jù)顯示，65歲以上的患者，到醫(yī)院就診的最常見原因就是頭暈。然而，“頭暈”這個問題看似簡單，看病的過程卻讓不少患者更加“暈”，有的患者輾轉多個科室求醫(yī)，神經(jīng)科、耳鼻喉科、眼科甚至骨科，卻苦苦未能找到答案。

為幫助患者解開這一“謎團”，8月17日，中山大學附屬第一醫(yī)院東院在廣東省立中山圖書館中山講堂舉辦了以眩暈為主題的講座，多學科專家聯(lián)合開講，為群眾科普眩暈癥的病因、診斷、治療以及康復訓練方法。主講嘉賓，中山一院東院副院長、眩暈中心主任黃海威教授指出：頭暈雖然是非常常見的癥狀，但是背后的原因卻很復雜，只有明確病因，針對病因治療，才能很好地解決問題。

眩暈可大可小，惡性眩暈或危及生命

講堂上，一位到場的老年患者表示，他經(jīng)常都是早上起床的時候眩暈發(fā)作得厲害，感覺天旋地轉，有時甚至兩眼發(fā)黑，即使勉強支撐著去刷牙洗臉，仍舊要緊緊抓住洗漱臺才能緩過勁兒來。

黃海威教授表示，幾乎所有人都有過頭暈的體驗，有的只是偶發(fā)，只是覺得腦袋昏昏沉沉，精神不好，休息過后就沒有大礙；有的則反復發(fā)作，而且頭暈時感覺天地一片混沌，痛苦難忍。由于患者描述的差異，經(jīng)常會將普通的頭暈和眩暈癥混淆。一般我們常說的頭暈、頭昏，指的是迷糊、頭腦昏沉、頭重腳輕的表現(xiàn)；眩暈則是一種運動的幻覺，是對空間位置感覺的主觀體會錯誤，患者發(fā)生眩暈時會感覺自己或者周圍的物體在旋轉或者上下升降。

而眩暈又可分為良性眩暈和惡性眩暈。良性眩暈，常見于周圍性眩暈，主要與內耳前庭的病變有關，常見的有耳石癥、梅尼埃病等，雖然影響生活質量，一般情況下不會造成嚴重的后果。惡性眩暈，多為中樞性眩暈，與腦部疾病例如腦梗塞、腦出血、腦腫瘤、腦炎、多發(fā)性硬化、遺傳性共濟失調等有關系，其發(fā)作持續(xù)時間較長，可達數(shù)日甚至數(shù)周，常伴頭痛、視矇、肢體乏力等癥狀，通常預后不好，且危及生命。對于高齡、伴隨相關神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀、眩暈持續(xù)時間長、既往有腦血管疾病史的患者來說，尤其需要警惕惡性眩暈。

引起眩暈的原因這么多，應該如何判斷？

眩暈的發(fā)生機制，與“平衡三聯(lián)”出現(xiàn)問題有很大的關系。我們人體平時維持平衡，主要靠前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)、本體感覺，這被統(tǒng)稱為平衡三聯(lián)，它們又與小腦和大腦皮層有著廣泛聯(lián)系，而這當中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，都有可能會導致眩暈癥的發(fā)生。簡單來說，就是我們的耳朵、眼睛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了“毛病”，都會導致眩暈癥的發(fā)生。不同病因引發(fā)的眩暈癥，在患者的具體癥狀表現(xiàn)上，往往會有所不同。

黃海威教授還特別提出了眩暈癥的一些常見的伴隨癥狀：

1、自主神經(jīng)癥狀：惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、胸悶心悸。

2、平衡障礙：身體不平穩(wěn)，走路搖晃，容易發(fā)生跌倒。

3、耳朵相關癥狀：聽力下降，耳鳴、耳悶，多見于周圍性眩暈。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、肢體無力、講話不清、嘴歪斜、意識不清，多見于中樞性眩暈。

5、眼部癥狀：眼前發(fā)黑，視物模糊，視物重影。

除此之外，頸椎疾病也是引發(fā)眩暈癥的一種原因，尤其對于老年人來說，頸椎發(fā)生退行性改變，有些人當頭轉動或者處于某一特定位置時容易出現(xiàn)眩暈、耳鳴等感覺。也有的人會因為重大的精神刺激而發(fā)生眩暈。

對于眩暈癥患者，單純僅憑癥狀表現(xiàn)，往往不能做出最終診斷。當患者到門診求醫(yī)的時候，必須要完善相關的檢查，例如前庭功能檢查、聽力學檢查、CT與MRI等影像學檢查，根據(jù)檢查結果綜合評估明確病因后，再到相關的科室進行干預治療。

黃海威教授建議，患者就診的時候能夠盡量詳細地描述眩暈發(fā)生時的相關體驗和細節(jié)，可以幫助醫(yī)生更好地了解情況，例如眩暈在什么情況下出現(xiàn)、眩暈發(fā)作的持續(xù)時間和間隔、既往病史、通過什么處理可以使癥狀緩解等等。經(jīng)過系統(tǒng)的檢查辨明眩暈原因后，相關的?？凭蜁槍Σ煌∫蜻M行相應的藥物治療、手法治療或者手術干預。另一方面，眩暈患者配合科學的康復訓練，可以有效地預防眩暈的復發(fā)。

眩暈癥患者日常護理，還需要注意這些地方

在現(xiàn)場答疑的環(huán)節(jié)上，針對聽眾提出的問題，黃海威教授提醒眩暈癥患者們，在日常護理上，尤其應該注意不要突然變動頭位或體位，例如早上起床的時候不宜動作過快，可以先在床上坐著緩緩，喝點溫水后再起身離床活動。同時，應盡量避免情緒激動，防止暴飲暴食，禁煙酒，控制好血壓等。當眩暈發(fā)作時，患者需要注意臥床休息，控制緊張情緒，減少聲光的刺激，避免頭頸活動或不必要的外界干擾，注意防止摔倒或跌傷。

當天講堂上，還有中山一院東院耳鼻喉科、康復科專家現(xiàn)場解答觀眾疑惑，并以視頻、真人示范等方式展示了一些前庭康復訓練的方法。據(jù)了解，中山一院東院于去年三月成立了眩暈中心，同時創(chuàng)辦了眩暈MDT門診，為久治不愈的疑難眩暈癥患者進行多學科專家聯(lián)合診療，為廣大眩暈癥患者提供高效便捷優(yōu)質的服務，幫助更多的患者早日康復。

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