家庭醫(yī)生在線：為什么眩暈癥的治療需要康復訓練？

賴建洋：眩暈癥，通常是天旋地轉的頭暈，伴隨惡心嘔吐等不適的植物神經(jīng)癥狀，反映了前庭部位的病變。前庭部位是整合從外界傳入包括視覺、姿勢平衡控制的解剖位置。當發(fā)生平衡功能障礙時會產(chǎn)生運動性或感知性的錯覺，從而發(fā)生跌倒等風險。如發(fā)生眩暈癥，藥物只是控制眩暈的癥狀，通過前庭康復功能訓練，可改善前庭殘余功能的增益，達到穩(wěn)態(tài)并且進一步的提高平衡功能以及眩暈癥的耐受的程度，達到人體的平衡狀態(tài)，提高生活質量。

家庭醫(yī)生在線：眩暈癥需要做哪些康復訓練？

賴建洋：針對眩暈癥的平衡功能訓練，主要從站立位的平衡功能訓練、視覺平衡功能訓練、頭動平衡功能訓練著手，進行康復治療。

家庭醫(yī)生在線：前庭康復訓練適用于哪些疾病引發(fā)的眩暈癥？

賴建洋：眩暈導致的平衡功能障礙包括外周性的眩暈癥，比如常見的梅尼埃病、暈動癥、前庭神經(jīng)炎等；中樞性的眩暈癥包括腦干、小腦、脊髓等部位的病變導致的疾病，比如椎基底動脈供血不足、多發(fā)性硬化、外傷性的眩暈。還有其他的疾病，比方頸椎病導致的眩暈，都是經(jīng)常需要進行康復治療的疾病。

家庭醫(yī)生在線：介紹一下前庭康復訓練的步驟和方法

賴建洋：前庭康復訓練的方法，包括姿態(tài)穩(wěn)定性訓練、視平衡訓練、注視平衡訓練、步態(tài)依賴性訓練等，目前還可使用VR的技術整合以上幾個方法進行康復治療。前庭康復訓練的步驟要遵循以下幾個原則：

1、接受治療時間點：從患者感受較安全能接受的程度開始，沒有引起他眩暈再發(fā)作的強度；

2、治療的強度：逐漸增加訓練的力度和訓練的科目；

3、康復訓練的頻度：逐漸增加患者每周訓練頻次，讓患者習慣；

4、訓練的順序：從簡單到復雜、從靜態(tài)訓練到動態(tài)平衡訓練、從穩(wěn)定體位的訓練再到不穩(wěn)定體位的訓練、從睜眼到閉眼的功能訓練。

家庭醫(yī)生在線： 頸椎病引發(fā)的眩暈應該如何進行康復訓練？

賴建洋：頸椎病引起的眩暈通常會采取綜合的治療手段，急性期或慢性期通常要求佩戴頸托、頸部制動、臥床休息，避免不良姿勢或不良習慣，防止頸椎再次損傷，另外可以配合藥物對癥治療。其次是進行運動，包括頸部的醫(yī)療體操、核心肌群的鍛煉另一方面，可采用理療對癥手段，如超短波、超聲波、中頻、熱療等，另外還有祖國傳統(tǒng)的醫(yī)學包括針灸、手法按摩等都可用于進行治療。

家庭醫(yī)生在線：頸源性的眩暈可以通過按摩推拿緩解嗎？

賴建洋：按摩、推拿的手法治療可緩解眩暈伴隨的頸部疼痛以及緊張、頭痛、昏沉的感覺，但建議到正規(guī)醫(yī)療服務機構操作。如果自行進行治療，雖然可以部分緩解肌肉比較緊張的地方，但想要真正緩解，還是需要到正規(guī)的醫(yī)療機構進行治療。

（中山大學附屬第一醫(yī)院東院康復醫(yī)學科 主治醫(yī)師 賴建洋）