垂體瘤作為一種內(nèi)分泌腺瘤，它的發(fā)生勢必會(huì)給患者的健康帶來一定影響。生活中，有部分人群，在發(fā)現(xiàn)自身有一些異常表現(xiàn)后，也會(huì)擔(dān)心，自己是不是患上了垂體瘤，想要了解自己該如何去檢查確診，下面就讓我們跟隨中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院神經(jīng)外科陳文立副主任醫(yī)師一起來了解一番吧。

家庭醫(yī)生在線：激素六項(xiàng)正常就能排除垂體瘤？

陳文立副主任醫(yī)師：實(shí)際并不是這樣，激素六項(xiàng)檢查主要指檢查垂體的內(nèi)分泌功能，它只能排除腫瘤是有功能的腫瘤。激素六項(xiàng)正常，只能說明垂體分泌激素的功能正常。換言之，就是目前垂體生長出來的細(xì)胞的分泌功能沒有超過它的生理值，處于正常狀態(tài)。這時(shí)候，我們只能說它可能是潛在的或者是靜默性的腫瘤，亦或是無功能腫瘤。但它可能還有一部分的腫瘤性質(zhì)，導(dǎo)致它可能再繼續(xù)增長，進(jìn)而產(chǎn)生一系列其他的癥狀，如頭痛、視力下降等，這也是需要我們繼續(xù)關(guān)注的，并不能簡單說激素正常就沒事。

家庭醫(yī)生在線：那么懷疑有垂體瘤的話，需要做哪些檢查來確診？

陳文立副主任醫(yī)師：對于垂體腺瘤，如果是患者已經(jīng)了有相應(yīng)的明確的癥狀，這時(shí)候患者不一定要做全腦檢查，但一定要去做鞍區(qū)的磁共振檢查。當(dāng)然，3.0T的全腦磁共振檢查也可以看清楚垂體的情況，但如果是懷疑有垂體瘤相關(guān)癥狀，做鞍區(qū)的磁共振更準(zhǔn)確和方便一些，這時(shí)我們就看它在場強(qiáng)比較高或者在放大情況下，鞍區(qū)到底有什么東西在里面，是什么東西產(chǎn)生影響又或者是鞍區(qū)發(fā)生了什么改變。所以，第一個(gè)要做的是磁共振檢查。

而第二個(gè)則是抽血檢查，一個(gè)全面的抽血檢查。比如，有不孕不育或停經(jīng)泌乳的表現(xiàn)，這樣大概率是有泌乳素分泌過高的問題，這時(shí)不光要去做婦科檢查、做血清性激素檢查，還要做垂體相關(guān)的所有的激素檢查，比如卵泡刺激素、黃體生成素、生長激素、促甲狀腺素還有促腎上腺皮質(zhì)激素等，這些激素都要去查，全面的去查一遍，再來綜合判斷它到底是什么樣的腫瘤或是什么的性質(zhì)的問題。

家庭醫(yī)生在線：發(fā)現(xiàn)垂體瘤后，如果一段時(shí)間沒變大可不可以不管？

陳文立副主任醫(yī)師：以前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為如果發(fā)現(xiàn)有垂體瘤，可以先通過增加隨訪周期來觀察。比如我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)一個(gè)垂體腺瘤，可能一年后發(fā)現(xiàn)差別不是很大，第二年發(fā)現(xiàn)變化也不大，在第三、第四年的時(shí)候，就可以建議他兩年后再復(fù)查，之后三年再復(fù)查，逐漸增加他的檢查周期。

但現(xiàn)在來看，垂體瘤是屬于爆發(fā)式的生長，就是說，可能在一段時(shí)間內(nèi)垂體瘤比較靜默，但另外一段時(shí)間里它可能長特別快，特別在有誘因、或是處于某些特殊的原因情況下，它可能會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)持續(xù)增長的情況，所以我們現(xiàn)在建議還是常規(guī)隨訪、常規(guī)復(fù)查，比如一年、兩年都可以常規(guī)復(fù)查。一定要常規(guī)復(fù)查，不能說幾年沒有變化就再也不管了，否則等到下次出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)長到我們外科醫(yī)生或者藥物治療等各種治療都已經(jīng)沒法處理的狀態(tài)，那對于患者的生存而言會(huì)是極大的威脅。

家庭醫(yī)生在線：垂體瘤的手術(shù)指征是什么？有哪些手術(shù)方法

陳文立副主任醫(yī)師：目前除了泌乳素瘤以外，大多數(shù)垂體腺瘤都是首選手術(shù)為主。因?yàn)槟壳跋噍^于用藥物或是用其他方式，手術(shù)依然是解決垂體瘤問題的最佳的方案，即通過手術(shù)微創(chuàng)來處理。雖然它只是良性腫瘤，但畢竟是腫瘤，早點(diǎn)處理它，對垂體來說，有恢復(fù)空間是非常重要的。

而對于泌乳素瘤，目前國際認(rèn)證的首選治療方案是藥物治療，即溴隱亭。溴隱亭的有效率大概在60%左右。當(dāng)然，部分泌乳素瘤患者也是有手術(shù)指征的，比如他對多巴胺受體藥物完全沒有耐受能力或者患者服用溴隱亭后腫瘤還在增長，泌乳素還是增高，沒有辦法恢復(fù)到正常生活，那么垂體瘤就還是需要處理的；還有腫瘤的卒中，腫瘤突然出血肯定是立馬要處理；還有就是泌乳素腺瘤過大，導(dǎo)致視力障礙，視覺功能減退，這也是手術(shù)指征。

總而言之，除了泌乳素瘤以外大多數(shù)的垂體腺瘤，再加上部分的泌乳素腺瘤都是以手術(shù)作為首選治療方式。

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