李大爺（化名）前不久因?yàn)轭^暈去做了腦部CT的檢查，拿到片子后，李大爺問(wèn)醫(yī)生他是什么情況。醫(yī)生告訴其沒(méi)什么大問(wèn)題，就是腦袋里有點(diǎn)鈣化。李大爺又問(wèn)：“鈣化是什么？”醫(yī)生回答他，就是腦子里長(zhǎng)了點(diǎn)石頭。李大爺一尋思，這不就是“腦結(jié)石”嗎？為了解決他的“結(jié)石”問(wèn)題，他來(lái)到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師徐桂興。

大爺頭暈拍片發(fā)現(xiàn)“石頭” 到底怎么回事？

徐桂興醫(yī)生看了片子李大爺?shù)钠樱俾?tīng)大爺一描述，也樂(lè)呵了?！按蠹覒?yīng)該都聽(tīng)說(shuō)過(guò)腎結(jié)石、膽囊結(jié)石，腎臟長(zhǎng)石頭了，叫腎結(jié)石；膽囊長(zhǎng)石頭了，叫膽囊結(jié)石；那石頭長(zhǎng)在腦子里叫腦結(jié)石，確實(shí)挺形象的……”徐桂興醫(yī)生說(shuō)道。

那李大爺所說(shuō)的腦結(jié)石到底是什么玩意兒呢？徐桂興醫(yī)生回答：“其實(shí)這就是顱內(nèi)鈣化，在頭顱CT檢查中，也可以經(jīng)常見(jiàn)到。比如年輕人不小心磕到頭，做個(gè)CT，報(bào)告上寫(xiě)到松果體鈣化；老年人經(jīng)常頭暈，做個(gè)CT，報(bào)告上寫(xiě)到：大腦鐮鈣化以及脈絡(luò)叢鈣化?！?/p>

徐桂興醫(yī)生介紹，其實(shí)對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，顱內(nèi)鈣化絕大數(shù)是生理性的改變。就像就像年齡大了，皮膚粗糙了，長(zhǎng)皺紋了；腦子里的一些結(jié)構(gòu)，老化了，退化了，變硬了，就鈣化了。這些是自然過(guò)程，不引起臨床癥狀，不需要治療。但是，年輕人，尤其是兒童，腦子中出現(xiàn)鈣化就要予以重視，這些情況大多數(shù)是病理性的。

開(kāi)頭提到李大爺是因?yàn)轭^暈才去做檢查的。那么腦鈣化的情況，跟他的頭暈有關(guān)系嗎？徐桂興醫(yī)生表示，李大爺腦子里的鈣化，位于基底節(jié)區(qū)雙側(cè)，這個(gè)地方是高血壓腦出血的最好發(fā)部位，在這個(gè)年齡出現(xiàn)的鈣化，是屬于生理性的改變。這種情況下，造成頭暈、頭痛等癥狀屬于小概率事件。最后，徐桂興醫(yī)生給李大爺開(kāi)了點(diǎn)改善腦部血液循環(huán)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物。兩周后，李大爺在次復(fù)診，表示頭暈癥狀好很多了。

徐桂興醫(yī)生指出，隨著年齡的增長(zhǎng)，腦袋里的一些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)鈣化，如基底節(jié)區(qū)、松果、脈絡(luò)叢、大腦鐮等地方，基本上都是生理性的，不會(huì)引起臨床癥狀，就算有頭暈、頭痛也基本上與它無(wú)關(guān)。有什么問(wèn)題及時(shí)咨詢(xún)神經(jīng)外科醫(yī)生即可。

6歲孩子摔到頭，發(fā)現(xiàn)松果體鈣化

接著，徐桂興醫(yī)生又分享了另外一個(gè)案例。

一位媽媽帶著6歲的孩子來(lái)到門(mén)診。媽媽哭訴道：“醫(yī)生，我兒子在幼兒園從滑梯上滑下來(lái)的時(shí)候，頭磕到護(hù)欄上了，起了一個(gè)包，哭了好久。剛剛頭的CT出來(lái)了，說(shuō)松果體鈣化，頭皮血腫，是不是很?chē)?yán)重，我接到老師的電話，都快嚇?biāo)懒?！?/p>

徐桂興醫(yī)生連忙安撫家長(zhǎng)并看了片子。發(fā)現(xiàn)患兒腦子里沒(méi)有出血，也沒(méi)有骨折，只是頭皮血腫，屬于皮外傷。雖然頭磕著沒(méi)有大事，但是松果體鈣化卻問(wèn)題不小，這不是頭磕著導(dǎo)致的，而是孩子腦袋里本來(lái)就存在的問(wèn)題。6歲的孩子發(fā)生松果體鈣化的幾率很小，在1%左右。徐桂興醫(yī)生建議孩子進(jìn)一步做磁共振的檢查，排出松果體腫瘤等病變的可能性。

徐桂興醫(yī)生表示，不同的檢查，顯示的不同結(jié)構(gòu)的能力不同。CT對(duì)于硬的、密度高結(jié)構(gòu)顯示的清楚，比如骨頭、出血等；磁共振，對(duì)于軟的結(jié)構(gòu)，比如腦組織顯示的清楚。所以，醫(yī)生會(huì)依據(jù)不同的疾病開(kāi)不同的檢查或多種檢查。沒(méi)有最好的檢查，只有最合適的檢查；各種檢查之間存在互補(bǔ)性。

年輕小伙頭暈兩月，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)鈣化懷疑膠質(zhì)瘤

小劉（化名），最近2個(gè)月，經(jīng)常頭痛、頭暈，在不小心摔到后腦勺后做了頭部CT，從片子里顯示其鈣化有點(diǎn)像雞蛋殼，還長(zhǎng)在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。徐桂興醫(yī)生介紹，這不是好信號(hào)，而考慮腦子里的一種腫瘤——膠質(zhì)瘤。但還需要做進(jìn)一步的檢查。

“像這個(gè)6歲的小孩子跟小劉這兩個(gè)患者，腦子里長(zhǎng)的石頭就要重視。這些鈣化，大多數(shù)是疾病引起的，需要相應(yīng)的治療，比如手術(shù)。除了腦腫瘤

腦血管畸形、內(nèi)分泌異常等都會(huì)導(dǎo)致腦子里出現(xiàn)鈣化。”徐桂興醫(yī)生說(shuō)道。

最后，徐桂興醫(yī)生表示，顱內(nèi)鈣化是正常還是不正常，需要“個(gè)體化”應(yīng)對(duì)。其中，年齡是一個(gè)重要的參考因素，當(dāng)遇到類(lèi)似的問(wèn)題時(shí)，首先不要恐慌，及時(shí)向神經(jīng)外科醫(yī)生求助。