失語癥是指與語言功能有關(guān)的腦組織的病變，如腦卒中，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等，造成患者對(duì)人類進(jìn)行交際符號(hào)系統(tǒng)的理解和表達(dá)能力的損害，尤其是語音、詞匯、語法等成分、語言結(jié)構(gòu)和語言的內(nèi)容與意義的理解和表達(dá)障礙。那么，失語的檢查診斷是怎樣的呢？

20世紀(jì)60年代，Geschwind提出了對(duì)失語癥可以描述為“流利型”和“非流利型”。流利型失語是指發(fā)音流暢，不費(fèi)力，語句較長，語法正常，韻律正常。非流利性失語癥是指發(fā)音費(fèi)力、緩慢、不清楚或笨拙。失語癥的分類也可根據(jù)解剖部位分為皮質(zhì)性失語癥和皮質(zhì)下失語癥兩大類。常見的分類如下。

運(yùn)動(dòng)性失語

主要表現(xiàn)為表達(dá)障礙明顯于精神障礙，預(yù)后較好。

1、損傷定位：優(yōu)勢(shì)側(cè)半球額下回后部（從前上額葉到前頂葉區(qū)域的皮質(zhì)，包括島葉和周圍sylvian皮質(zhì)上緣）。

2、癥狀

（1）Broca失語（主要為運(yùn)動(dòng)性失語）：對(duì)言語可理解，并非流利性障礙。說話中的連詞、代詞等減少或缺失（電報(bào)語式）。

1、受損的功能：流利性，命名、復(fù)述和書寫。

2、完好的功能：口語、書面理解。

一般是腦卒中的晚期表現(xiàn)

（2）構(gòu)音失用：參與構(gòu)音的運(yùn)動(dòng)器官協(xié)調(diào)障礙，如呼吸（構(gòu)音不清），清晰度（構(gòu)音障礙）、情感性語調(diào)（失韻癥），隨后失音緘默。

（3）緘默癥：無任何語言，理解完好，書寫相對(duì)保留，偏癱多見。常見于腦卒中急性期。

感覺性失語

不能理解詞語的意義，特點(diǎn)是言語流利，但聽不懂他人的話語，聽覺是正常的。預(yù)后不佳。

1、損傷定位：顳上回后部（顳葉、頂葉后部了，枕葉側(cè)面）

2、癥狀

（1）Wernick失語（主要感覺性失語）：流利而荒謬的語言、對(duì)白（亂講，“語言色拉”）。說話和書寫（語法）形式相對(duì)保留，內(nèi)容和意義（語意）錯(cuò)誤。

1）受損的功能：命名、復(fù)述、口語和書寫理解

2）完好的功能：流利性

3）錯(cuò)語癥：大量錯(cuò)語、新造詞，混雜在一起，稱為雜亂語、奇特語。命名和找詞也有明顯障礙。語言流暢，但缺乏表達(dá)的核心內(nèi)容，評(píng)議空洞。如語音錯(cuò)誤（詞語概念錯(cuò)誤，如“時(shí)間”混淆“分表”）

（2）純字聾：聽覺理解受損，而說話、閱讀理解相對(duì)保留。多見于腦血管意外，腦腫瘤及感染，病變涉有單側(cè)或雙側(cè)顳葉。

（3）失讀伴失寫：閱讀理解、書寫受損，而口語較少受影響，預(yù)后較好。

傳導(dǎo)性失語

在表達(dá)方面，自發(fā)言語流暢，但多伴音素性錯(cuò)語障礙為其特征。，復(fù)述與自發(fā)言語命名，讀詞均表現(xiàn)為錯(cuò)語。對(duì)文字和音聲理解都較好。一般預(yù)后較好

1、損傷部位：左側(cè)顳葉或頂葉上部（可能是前后語言區(qū)域的聯(lián)系纖維受損）。

2、癥狀： 復(fù)述障礙明顯，語言和理解不同程度地相對(duì)保留。