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鼻炎的病理不同 檢查診斷須分類

2014-01-09 15:21:40      家庭醫(yī)生在線

鼻炎的類型多種多樣。從鼻腔粘膜的病理學改變來說,有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等;從發(fā)病的急緩及病程的長短來說,可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。鼻炎是極為常見的鼻科疾病,分為急性、慢性等多種類型,四季均可發(fā)生,尤以氣候多變季節(jié)發(fā)病較多。藥物性鼻炎給患者帶來的痛苦不僅僅像其他鼻炎那樣僅僅出現(xiàn)鼻塞的情況,還會讓患者感覺身體不適、頭疼的情況。藥物性鼻炎發(fā)作后我們該怎么辦這些常識都應該了解清楚。

1、急性鼻炎

急性感染所致,俗稱“傷風”或“感冒”,可有全身癥狀;以秋冬或冬春季之交多見。病情一般經(jīng)過7~14天便逐漸好轉。抵抗力強者可不治自愈。

常見的鼻腔粘膜急性炎癥,為病毒感染,并常繼發(fā)細菌感染。主要癥狀為鼻堵塞和分泌物增多,早期為清水樣涕,后變?yōu)檎骋耗撔员翘椋∪丝捎?/span>低熱和全身不適。檢查見鼻粘膜充血腫脹,有分泌物。本癥應以預防為主,患病后服清熱解毒藥物,鼻內滴 1%麻黃素液,必要時服用磺胺藥或抗生素。

2、慢性鼻炎

是常見的多發(fā)病,由急性鼻炎發(fā)展而來。與合并細菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復發(fā)作有關。

為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。很常見,輕者稱為單純性慢性鼻炎,重者稱為肥厚性鼻炎。主要癥狀為鼻堵塞,輕者為間歇性或交替性,重者為持續(xù)性,鼻分泌物增多。檢查見鼻粘膜充血腫脹,鼻道有少量粘液性分泌物,嚴重的肥厚性鼻炎由于組織增生,粘膜表面凹凸不平,下鼻甲呈桑葚狀變化,中鼻甲粘膜呈息肉樣變。鼻內滴入血管收縮劑,如 1%麻黃素等能改善鼻腔的通氣和引流,使炎癥消退。較重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化劑,也可作電灼或冷凍療法以改善通氣,嚴重者需將增生部分的鼻甲作手術切除。中藥及針刺治療對輕癥患者有一定效果。

3、過敏性鼻炎

是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似,但一日內可多次發(fā)作;不發(fā)作時,則完全正常。過敏性鼻炎的發(fā)作有時與季節(jié)密切相關。

4、慢性肥厚性鼻炎

由慢性單純性鼻炎而來,是長期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現(xiàn)增生所致。此時粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差,從而危害鼻的生理功能。

5、干燥性鼻炎

干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關系。系鼻粘膜長期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起,粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。

6、萎縮性鼻炎

主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮,雖然鼻腔比較寬大,但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能,且因鼻內干癡形成,患者仍感通氣不暢。當有細菌感染時,其毒素及排泄物等產(chǎn)生惡臭氣味。

分原發(fā)性及繼發(fā)性兩種。原發(fā)性者病因不明,有鼻甲粘膜及骨質萎縮?;颊哂斜侨莾扔谐粑?,并有膿痂 。檢查見鼻粘膜干燥萎縮,下鼻甲縮小致鼻腔寬大,由于有細菌感染,鼻內有大量灰綠色污穢痂皮,有臭味,故又稱臭鼻癥。嚴重者可繼發(fā)萎縮性咽炎和喉炎。治療此癥尚無特效療法,用生理鹽水沖洗鼻腔以除去痂皮,滴入液體石蠟、復方薄荷油、復方魚肝油合劑等可減輕癥狀,兒童患者口服或肌肉注射維生素 A。曾采用縮小鼻腔等手術療法治療此癥,其效果有限 。繼發(fā)性者包括手術時將鼻甲切除過多、鼻、鼻竇及鼻咽部惡性腫瘤放射治療后,長期接觸有刺激性的粉塵或化學氣體等。

(責任編輯:吳潔媚 )

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