顳骨骨折必要時應(yīng)行氣管切開術(shù)?？刂瞥鲅皶r補液或輸血。及時應(yīng)用抗生素等藥物，嚴(yán)防顱內(nèi)或耳部感染?？尚卸窠?jīng)探查減壓或修復(fù)術(shù)。如何預(yù)防顳骨骨折？

如何預(yù)防顳骨骨折

由于本病并發(fā)癥較多，因此在臨床上更重要是要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。時刻關(guān)注患者是否有聽力損傷及顱腦損傷的表現(xiàn)，及時給予診斷及治療，將可能發(fā)生的損傷降到最低。

（1） 伴重度腦挫裂傷： 顱腦外傷病人一般為顱腦復(fù)合傷， 傷后均處于昏迷狀態(tài)， 傷后患者機體調(diào)節(jié)機制被打亂， 抵抗力及免疫力大幅度下降， 成為感染的基礎(chǔ)原因。另外重度腦挫裂傷患者均于早期出現(xiàn)嘔吐， 患者均有不同程度的吞咽及咳嗽相對減弱， 甚至消失。嘔吐殘余物容易滯留咽部及鼻腔， 這給細(xì)菌的生長繁殖提供了一個較理想的環(huán)境， 為逆行性顱內(nèi)感染重大隱患。

（2） 解剖因素： 由于顱底骨折解剖結(jié)構(gòu)特殊， 顱底骨折后大部分與鼻竇相通， 導(dǎo)致鼻竇積液及腦脊液耳鼻漏， 為逆行性顱內(nèi)感染建立了一條途徑， 另外鼻竇內(nèi)腦脊液長期滯留， 一方面本身存在感染隱患， 另一方面為細(xì)菌侵入顱內(nèi)提供了一個中轉(zhuǎn)站及繁殖基地。

（3） 護(hù)理及消毒不夠嚴(yán)格徹底， 顱底骨折致使顱內(nèi)與外界相通， 應(yīng)盡量保持耳道、鼻腔的清潔與無菌， 室內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格定時空氣消毒， 鏟除細(xì)菌滋生環(huán)境， 尤其是有嘔吐史患者， 以上各個環(huán)節(jié)任一環(huán)節(jié)未能嚴(yán)格護(hù)理， 均有可能引發(fā)逆行性顱內(nèi)感染。

（4） 適度應(yīng)用脫水劑或限制入量， 使顱內(nèi)壓過底， 也是導(dǎo)致逆行性顱內(nèi)感染的重要原因之一， 當(dāng)顱內(nèi)壓過低后， 可致腦脊液（鼻竇內(nèi)）或空氣逆行如顱內(nèi)， 直接引發(fā)顱內(nèi)感染。

（5） 腦脊液引流不暢致使其在鼻腔、咽部長期聚積， 引起細(xì)菌局部繁殖， 經(jīng)腦脊液漏途徑逆行入顱， 引發(fā)顱內(nèi)感染， 尤其是氣管切開病人， 咽部分泌物長時間滯留， 容易引發(fā)感染。

不管是何種原因引發(fā)顱內(nèi)感染， 其后果相當(dāng)嚴(yán)重， 可以直接危及患者生命， 顯著影響愈后。故顱底骨折合并顱內(nèi)感染應(yīng)著重以預(yù)防為主， 防患于未然。

如何預(yù)防顳骨骨折

針對病因應(yīng)從以下方面進(jìn)行：

（1） 加強護(hù)理， 鏟除細(xì)菌滋生環(huán)境。徹底清除鼻腔及咽部分泌物， 并進(jìn)行鼻腔及外耳道護(hù)理， 氣管切開患者要定時吸痰， 預(yù)防上行性污染。

（2） 嚴(yán)格無菌觀念， 減少污染：氣管插管、耳道鼻腔護(hù)理必須遵從嚴(yán)格的無菌觀察， 護(hù)理物品定時清潔， 病室空氣要進(jìn)行 1～2 次/d 的消毒， 盡量減少污染機會。

（3）合理使用抗生素： 早期使用廣譜強效抗生素預(yù)防感染， 耳道、鼻腔可外用氯霉素眼水， 3～4 次/d， 適當(dāng)使用抗生素。

（4） 嚴(yán)密觀察， 及時充分地通暢腦脊液引流情況：保持耳道或鼻腔低位， 以利于充分引流， 徹底清除耳道鼻腔分泌物， 保證引流通暢， 切不可填堵。

（5）盡量避免過度使用脫水劑， 防止顱內(nèi)壓過低。視患者病情隨時調(diào)整脫水劑用法及用量， 防止過度脫水及顱壓過低。