睡覺打鼾這種癥狀在成年人中較為常見，并且逐漸受到了關(guān)注，但是對(duì)于兒童鼾癥的認(rèn)識(shí)卻不多，甚至很多人認(rèn)為兒童鼾癥并不是什么大問(wèn)題，不用理會(huì)，其實(shí)這種觀念是極其錯(cuò)誤的。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任田廣永教授特別提醒，兒童鼾癥應(yīng)該引起重視，若放任自流的話，則會(huì)影響到兒童的身體和智力的發(fā)育，甚至?xí)?dǎo)致兒童長(zhǎng)成“腺樣體面容”這種越長(zhǎng)越丑的癥狀。

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任田廣永教授

孩子小小鼾聲勿忽視

兒童鼾癥2到6、7歲為發(fā)病高峰

在日常生活中，小小的鼾聲可能并不會(huì)引起家長(zhǎng)的注意，但是漸漸的會(huì)發(fā)現(xiàn)到自己的還孩子會(huì)出現(xiàn)多動(dòng)癥或者白天注意力不集中等癥狀。田廣永教授介紹到，這就是兒童鼾癥的“后遺癥”了。田教授表示，兒童鼾癥的癥狀在日常生活中的例子是非常多的，而且每周接診到的兒童鼾癥患者更是高達(dá)幾十例。兒童鼾癥的發(fā)病年齡是在2-10歲左右，而發(fā)病高峰則是在2歲到6、7歲，而這個(gè)年齡階段正是孩子生長(zhǎng)發(fā)育較為旺盛的時(shí)期。

很多人會(huì)認(rèn)為兒童鼾癥和成年人鼾癥大同小異，但是田廣永教授介紹說(shuō)，兒童鼾癥和成年人鼾癥并不一樣。成年人打鼾主要是咽腔、鼻腔狹窄，而引起兒童鼾癥的主要原因是腺樣體肥大和扁桃體肥大，腺樣體在鼻腔后面的鼻咽部，會(huì)影響到鼻腔的通氣引流，腺樣體肥大常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，而扁桃體肥大則包括生理性肥大和炎癥性肥大，這兩種情況都會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)打鼾的癥狀。

先天性疾病也會(huì)導(dǎo)致兒童打鼾

田廣永教授還提到，只有部分的兒童鼾癥跟遺傳有關(guān)系，例如一些先天性疾病，如先天性發(fā)育不全，先天性小下頜，喉、氣管軟化癥等會(huì)造成兒童打鼾。此外，由于過(guò)敏癥狀引起的鼻塞也會(huì)造成兒童鼾癥，但是一旦過(guò)敏癥狀緩解之后，打鼾癥狀則會(huì)自動(dòng)消失。

我國(guó)兒童打鼾伴有睡眠呼吸暫停達(dá)6%-7%

兒童鼾癥若不重視會(huì)造成孩子長(zhǎng)不高

據(jù)田廣永教授介紹，兒童由于打鼾造成睡眠障礙的情況比較多，但是出現(xiàn)睡眠呼吸暫停的情況卻不多見。據(jù)國(guó)外的數(shù)據(jù)，兒童鼾癥伴有睡眠障礙的兒童占23%，而伴有睡眠呼吸暫停綜合征的兒童占2%-3%，而我國(guó)伴有睡眠呼吸暫停綜合征的則達(dá)到了6%-7%。

如果對(duì)兒童打鼾不重視的話，對(duì)孩子的成長(zhǎng)影響是很大的，由于打鼾導(dǎo)致的睡眠障礙會(huì)直接導(dǎo)致孩子出現(xiàn)注意力不集中的癥狀，也會(huì)形成“多動(dòng)癥”的孩子，會(huì)嚴(yán)重影響到孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。而有些小孩還會(huì)因?yàn)樗哒系K導(dǎo)致生長(zhǎng)激素缺乏，最終會(huì)長(zhǎng)不高。

警惕：孩子打鼾若出現(xiàn)缺氧癥狀當(dāng)心心臟功能受損

很多家長(zhǎng)對(duì)孩子的打鼾并不重視，那么，哪些打鼾對(duì)孩子的影響并不大，哪些打鼾會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響呢？田廣永教授介紹，如果是偶爾的由于感冒或者其他炎癥導(dǎo)致的良性打鼾（這里說(shuō)的良性打鼾是指沒(méi)有伴隨著睡眠障礙或者睡眠呼吸暫停以及其他癥狀）則可以置之不理。但是，如果孩子的打鼾出現(xiàn)缺氧癥狀，必須馬上處理，否則會(huì)影響到孩子的心臟功能。

田廣永教授特別提醒，經(jīng)過(guò)檢測(cè)，有些孩子每天晚上的血氧飽和度并不能達(dá)到90%，有些孩子的血氧飽和度竟然低至50%-60%，如果這種情況不加以處理的話，長(zhǎng)期以往會(huì)造成心臟肥大，甚至?xí)?dǎo)致心衰。

孩子長(zhǎng)期打鼾不治或致孩子越長(zhǎng)越丑

除了心臟功能的影響，田廣永教授還提到，長(zhǎng)期的鼾癥會(huì)導(dǎo)致小孩越長(zhǎng)越丑，出現(xiàn)“腺樣體面容”，“腺樣體面容”由于長(zhǎng)期張口呼吸，影響頜骨發(fā)育，上頜骨狹長(zhǎng)，硬腭高拱變窄，牙齒外突，牙列不整，咬不良，下頜下垂，唇厚，上唇上翹，下唇懸掛，外眥下拉，鼻唇溝淺平，加有精神萎靡，面部表情呆板，愚鈍，即成所謂“腺樣體面容”。

鼻腔鼻竇炎癥引起的兒童打鼾可用藥物緩解

所以，田廣永教授特別提醒，對(duì)于兒童鼾癥，一定要引起相關(guān)的重視，發(fā)現(xiàn)癥狀之后最好盡快到醫(yī)院找專科的醫(yī)生檢查，可以做睡眠監(jiān)測(cè)或者是鼻咽鏡檢查，在明確的診斷之后，如果發(fā)現(xiàn)是由于鼻炎或者鼻竇炎引起的，則只需要治療鼻腔鼻竇炎癥，治好之后鼾癥癥狀會(huì)自動(dòng)消失。對(duì)于鼻腔、鼻竇則可以通過(guò)采用鼻用激素、抗過(guò)敏藥物以及抗生素來(lái)緩解，例如順爾寧、克拉霉素等。

腺樣體、扁桃體肥大致打鼾可通過(guò)手術(shù)切除

如果檢查出是由于腺樣體肥大或者扁桃體肥大導(dǎo)致的打鼾，目前來(lái)說(shuō)最好的治療方式則是切除腺樣體和扁桃體，因?yàn)槟壳皝?lái)說(shuō)，并沒(méi)有能有效緩解腺樣體肥大和扁桃體肥大的藥物。如果造成兒童打鼾的是因?yàn)橄贅芋w肥大的話可以通過(guò)切除腺樣體，這是一種可以說(shuō)是“一勞永逸”的辦法。此外，還能采用低溫等離子射頻消融技術(shù)來(lái)治療。

田廣永教授表示，在臨床上會(huì)有很多家長(zhǎng)都不愿意接受動(dòng)刀切除這種方式，仍然會(huì)選擇通過(guò)藥物的方法來(lái)治療，但是效果卻不好，對(duì)于扁桃體的生理性肥大已經(jīng)是不能通過(guò)藥物來(lái)控制。田教授實(shí)施扁桃體切除手術(shù)最小的患者年齡是2歲，因?yàn)樵瓌t上來(lái)說(shuō)，沒(méi)到3歲的孩子盡量不切除扁桃體的，但是除了切除扁桃體之后并沒(méi)有更好的辦法，而且腺樣體和扁桃體切除術(shù)在國(guó)內(nèi)和國(guó)際上已經(jīng)經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，手術(shù)前后的免疫功能檢驗(yàn)充分，對(duì)患者來(lái)說(shuō)并不會(huì)產(chǎn)生身體損害。所以田廣永教授很希望通過(guò)媒體的宣傳，讓大家能夠正確認(rèn)識(shí)到扁桃體和腺樣體切除術(shù)是一種安全、有效的治療方法。

最后，田廣永教授呼吁廣大的家長(zhǎng)，對(duì)于兒童鼾癥，一定要引起重視，早日檢查早日治療對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)是非常有利的。

受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任田廣永教授

出診時(shí)間：周一，周三全天

田廣永教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，耳鼻咽喉頭頸外科主任，中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志編委，山東大學(xué)耳鼻咽喉眼學(xué)報(bào)編委、內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)技術(shù)全國(guó)考評(píng)委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)、世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事。廣東省耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)委員，廣州市放射治療學(xué)會(huì)委員，中國(guó)臨床解剖學(xué)分會(huì)委員。

擅長(zhǎng)：耳鼻喉科常見病及多發(fā)病的診斷和治療；耳科方面：開展乳突根治、鼓室成形、聽力重建手術(shù)，面神經(jīng)減壓手術(shù)、外耳道閉鎖外耳道重建手術(shù)等。鼻科方面：開展鼻內(nèi)鏡下鼻腔、鼻竇的各類手術(shù)，鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)手術(shù)等，經(jīng)鼻內(nèi)鏡下垂體瘤切除手術(shù)。咽喉科方面：開展扁桃體手術(shù)，腭咽成型手術(shù)。喉部分切除手術(shù)、喉全切以及發(fā)音重建手術(shù)，頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。

家庭醫(yī)生在線（m.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238