慢性化膿性鼻竇炎是鼻部疾病中最常見者，常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎之后，但牙源性上頜竇炎可慢性起病，部分篩竇炎亦有開始即呈慢性者。慢性化膿性鼻宴炎可單發(fā)于某一鼻竇，但常為多發(fā)性，凡一側或兩側各鼻竇均罹患炎癥者，稱全鼻竇炎，可引起鼻息肉、咽喉炎等癥。

慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現：

1。全身癥狀

輕重不等，有時缺如。較常見的是精神不振、易倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中、淡漠等癥狀。

2。局部癥狀

（1）多膿涕。為慢性鼻竇炎主要癥狀之一，以病側明顯。鼻涕為黏膿性或膿性。若為前組鼻竇炎，鼻涕常易從前鼻孔擤出，部分可流向后鼻孔。額竇炎時早晨起床后鼻涕增多，午后逐漸減少。若為后組鼻竇發(fā)炎，鼻涕多經后鼻孔流入鼻咽，有時需用力向后吸鼻、方能經口排出，病人常感“痰多”。如為牙源性上頜竇炎，鼻涕常有腐臭味。

（2）鼻塞。輕重不等，常因鼻腔黏膜腫脹、鼻甲息肉形成或鼻內分泌物較多所致。病人常有不斷擤鼻、咳嗽癥狀，乃為鼻腔黏膜纖毛機能下降的表現。鼻涕排除后，通氣可以暫時改善，但不久又覺阻塞。

（3）頭痛。慢性鼻竇炎不一定有頭痛。亦不如急性鼻竇炎嚴重。一般多屬鈍痛、悶痛。多因細菌毒素被吸收，產生膿毒性頭痛；亦可由于竇口阻塞，竇腔內空氣被吸收后形成負壓，而產生真空性頭痛。

鼻竇炎引起的頭痛常有下列特點。頭痛常伴鼻塞、流膿涕與嗅覺減退等癥狀。頭痛多有時間性或固定部位，如白天重、夜間輕，且多為一側性。若為兩側性必有一側較重。前組鼻竇炎多為前額部疼痛；后組鼻竇炎多為枕部疼痛。休息、滴鼻藥、蒸氣吸入或鼻腔通氣、引流改善后頭痛可減輕；咳嗽、低頭彎腰、用力時頭部靜脈壓增高，頭痛加重。吸煙、飲酒、情激動亦可加重頭痛。

（4）嗅覺減退或消失。除鼻黏膜肥厚、腫脹所致外。嗅神經感受器發(fā)生變性亦可引起嗅覺減退或消失。多屬暫時性，少數為永久性。

（5）視力影響。篩竇炎、蝶竇炎時可影響視力，但較少見。

慢性化膿性鼻竇炎的治療方法

1。局部治療

（1）滴鼻：血管收縮劑能改善鼻腔通氣，以利引流，常用者為1%麻黃素生理鹽水。滴鼻凈不宜長期應用，以免發(fā)生藥物性鼻炎，導致鼻塞加重。大多數慢性化膿性鼻竇炎與變態(tài)反應有關，故上述滴鼻藥中可加類固醇激素類藥物，如地塞米松、倍他米松等?，F在常用的藥物有鼻通滴鼻液、康鼻素等。

（2）上頜竇穿刺沖洗法：適用于慢性上頜竇炎，每周1～2次，也可經穿刺針內插入塑料管或硅膠管，留置竇內，每日沖洗灌入抗生素液、倍他米松、糜蛋白酶等混合液，直至竇內無分泌物再拔除塑料管或硅膠管。

（3）負壓置換療法：用于全組鼻竇炎，每日1次。

（4）輔助性手術：如鼻息肉摘除、中鼻甲切除、鼻中隔高位偏曲矯正術等，以改善引流。

（5）手術：上述保守療法無效時可以使用；術中將不可逆的病變黏膜予以清除，并建立鼻竇與鼻腔的長期引流關系，如上頜竇內側壁建立對孔，擴大額竇的鼻額管及蝶竇的自然孔等。目前由于內窺鏡檢查技術的發(fā)展，可對多數慢性復發(fā)性鼻竇炎患者鼻道內，特別是篩骨前部鄰接區(qū)的病灶進行診斷，并在內窺鏡下手術。通過內窺鏡下行篩竇清除術而不行根治性手術，上頜竇炎和額竇炎亦可自愈。

2。針灸治療

（1）體針：主穴取迎香、合谷、印堂透鼻根，配穴取百會、上星、攢竹、風池1 ～2個，平補平瀉或補法，每日1次，留針15～20min，或用電針。

（2）耳針：取穴同“急性鼻竇炎”，王不留行貼壓，5d 1療程。

（3）艾灸：取迎香、上星、囟門，每次1～2穴，懸灸15～20min，至局部灼熱锨紅為度。