張先生（化名）被皮膚濕疹和咳嗽困擾多年，到多家醫(yī)院求診，消炎、止咳、調(diào)節(jié)免疫功能的藥物也都嘗試過(guò)，癥狀卻都沒(méi)改善，嚴(yán)重影響了他的精神狀態(tài)及日常生活。今年春節(jié)前，他在醫(yī)生的建議下采集血清，進(jìn)行了食物過(guò)敏原篩查，結(jié)果令他和家人瞠目結(jié)舌——竟然對(duì)大米過(guò)敏！張先生不得不在醫(yī)生指導(dǎo)下暫時(shí)停食了從小吃到大的米飯，以及蝦、蘑菇等無(wú)法耐受的過(guò)敏食物，結(jié)果皮膚瘙癢問(wèn)題真的逐漸不藥而愈了。

過(guò)敏檢測(cè)該怎么選？IgE、IgG還是特異性IgE？

為了擺脫過(guò)敏性疾病的困擾，得找出過(guò)敏的真正“元兇”，從而進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防和治療，檢測(cè)過(guò)敏源就是最有效的辦法之一。目前，最常見(jiàn)的過(guò)敏源的檢測(cè)手段有IgE、IgG和特異性IgE三種，那么他們之間有何區(qū)別？患者該如何選擇呢？

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科李添應(yīng)教授指出，總IgE檢測(cè)是判定機(jī)體過(guò)敏體質(zhì)的一種檢測(cè)手段，是過(guò)敏的一個(gè)重要標(biāo)志。但是，IgE升高還有可能由于其他多種因素都可以引起，例如：呼吸性疾病、寄生蟲(chóng)、腫瘤等等。因此，總IgE并不是判斷過(guò)敏源和過(guò)敏程度的最可靠的依據(jù)。而特異性IgE能準(zhǔn)確篩查出引起疾病的變應(yīng)原，是過(guò)敏性疾病最特異性的診斷，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，特異性IgE能準(zhǔn)確檢測(cè)每一項(xiàng)過(guò)敏源的數(shù)值，例如雞蛋過(guò)敏，就檢查雞蛋的IgE數(shù)值有多高，這對(duì)于臨床治療是有十分重要的指導(dǎo)意義的。

李添應(yīng)教授進(jìn)一步為我們介紹：目前，變態(tài)反應(yīng)的檢測(cè)，在我國(guó)國(guó)內(nèi)還是起步的階段，檢測(cè)手段良莠不齊，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性也有差別，有些過(guò)敏源如果用不是那么好的機(jī)器不一定能檢測(cè)出來(lái)。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)來(lái)講，特異性IgE最先進(jìn)的檢測(cè)手段應(yīng)該是UniCAP的檢測(cè)，是目前國(guó)際上最先進(jìn)的檢查過(guò)敏原實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，已獲得國(guó)際臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的確認(rèn)。以其安全性高、檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，得到了世界衛(wèi)生組織的確認(rèn)和推薦，被國(guó)際上譽(yù)為“過(guò)敏原檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)”。

UniCAP的檢測(cè)可以測(cè)出個(gè)人過(guò)敏程度的量到達(dá)多少，而不是普通的IgE采用1個(gè)“+”或2個(gè)“+”來(lái)表示嚴(yán)重的程度，以前的老方法是定性，UniCAP的檢測(cè)則是定量，會(huì)更精確、精準(zhǔn)。從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)院的研究生如果要在權(quán)威的醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的文章，需要采用UniCAP來(lái)檢測(cè)作為樣本來(lái)源。UniCAP檢測(cè)的費(fèi)用比較貴，一般來(lái)說(shuō)，我們建議患者先做普通的IgE測(cè)試，檢查出來(lái)等級(jí)比較高的過(guò)敏源，再做UniCAP的精準(zhǔn)測(cè)試，測(cè)出來(lái)過(guò)敏的嚴(yán)重程度，再進(jìn)行相應(yīng)的免疫治療。目前，廣東省能做UniCAP檢測(cè)的醫(yī)院不多，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院是其中一家。

那么，IgE和IgG又有何區(qū)別呢？李添應(yīng)教授指出，引起過(guò)敏反應(yīng)通常會(huì)有兩個(gè)途徑：IgE和IgG。人體接觸到的物質(zhì)，90%會(huì)通過(guò)IgE的途徑發(fā)生，10%是通過(guò)IgG的途徑發(fā)生，IgE的途徑是全世界公認(rèn)并比較確定的一個(gè)認(rèn)知，IgG食物不耐受的檢測(cè)在業(yè)界還是有爭(zhēng)議的，沒(méi)有定論，有學(xué)者認(rèn)為可以作為臨床的參考，也有人認(rèn)為沒(méi)有太大的作用。我個(gè)人認(rèn)為，如果通過(guò)IgE檢測(cè)不出來(lái)，可以通過(guò)IgG來(lái)檢測(cè)，不過(guò)也是作為臨床的一個(gè)參考的依據(jù)。

過(guò)敏性疾病是否隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)好？

不少網(wǎng)友會(huì)說(shuō)，小朋友容易過(guò)敏是因?yàn)榈挚沽Ρ容^弱，隨著年齡的增長(zhǎng)和免疫力的提高，這個(gè)自己就會(huì)好，沒(méi)必要去醫(yī)院治療。真的是這樣嗎？

李添應(yīng)教授認(rèn)為，從臨床上觀察，隨著孩子慢慢長(zhǎng)大，免疫力增強(qiáng)，過(guò)敏性鼻炎會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)的，但是如果如果小朋友到了5歲都不好，程度比較嚴(yán)重，反復(fù)不好，吃藥會(huì)改善，不吃藥就復(fù)發(fā)的情況下，最好建議免疫治療。

在國(guó)外，對(duì)食物過(guò)敏研究和免疫治療走比我們先進(jìn)幾十年，目前他們有一種治療方法就是“食物刺激法”，做法是：如果你對(duì)某種食物過(guò)敏，就提取少量的食物，十萬(wàn)分之一的量給你吃，讓你慢慢對(duì)食物形成耐受。而國(guó)內(nèi)做這方面做得比較簡(jiǎn)單，如果檢測(cè)出來(lái)對(duì)某種食物過(guò)敏，例如雞蛋牛奶過(guò)敏的，就暫時(shí)不要吃，用其他食物來(lái)代替。戒口得多長(zhǎng)時(shí)間？這個(gè)要由病情來(lái)決定，如果病情好轉(zhuǎn)了就可以吃。

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