鼻子是嗅覺器官，也是呼吸的重要通道。隨著環(huán)境污染、氣候變化以及人們不良的生活習(xí)慣，鼻出血、鼻部呼吸不暢、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等健康問題常有發(fā)生，鼻部疾病已經(jīng)成為危害人類健康的“隱形殺手”，你的鼻子還好嗎？

4月19日下午，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院圍繞“暢享呼吸，從鼻開始”的愛鼻日主題，開展科普講座與義診活動，為廣大市民宣傳普及鼻科疾病基本知識及預(yù)防、治療的方法，耳鼻咽喉科專家團(tuán)隊也在現(xiàn)場耐心解答市民群眾咨詢的鼻部健康問題。

耳鼻咽喉科專家團(tuán)隊

義診現(xiàn)場

全球有4億過敏性鼻炎患者 90%可做到有效控制

鼻子正居五官中央，可謂是“面部之王”，不過，由于各種致敏物質(zhì)的攻擊，環(huán)境污染和氣候變化等多種因素影響，鼻部疾病的發(fā)病逐年增加，過敏性鼻炎便是其中之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球有4億人患有過敏性鼻炎，且患病率仍在持續(xù)增加。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科主治醫(yī)師鐘華表示，過敏性鼻炎是一種以鼻塞、陣發(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕為主要表現(xiàn)的慢性炎性疾病，常伴有眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等眼部癥狀。

鐘華醫(yī)生

“過敏性鼻炎會嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)，降低生活質(zhì)量，甚至?xí)喜⒍嘀丶膊?，如中耳炎、過敏性皮炎、結(jié)膜炎、鼻竇炎、鼻息肉、上呼吸道感染、哮喘等，有40%以上的過敏性鼻炎患者患有哮喘?！?/p>

過敏性鼻炎雖然反復(fù)纏綿，卻也不是“束手無策”。鐘華醫(yī)生指出，90%的過敏性鼻炎在經(jīng)過規(guī)范化的診治、用藥和隨訪之后，患者的各種癥狀均能得到良好控制，可有效提高生活質(zhì)量。

如何治療和預(yù)防過敏性鼻炎？鐘華醫(yī)生總結(jié)為“四位一體”的原則：1）吸入性過敏源暴露是過敏性鼻炎的罪魁禍?zhǔn)?，所以，預(yù)防過敏性鼻炎最有效的方法是避免接觸過敏源；2）堅持藥物治療可有效緩解過敏性鼻炎癥狀；3）脫敏治療通過免疫調(diào)節(jié)機制，是被公認(rèn)的唯一可能改變疾病自然進(jìn)程的治療方式；4）提高患者防治疾病的意識，增強治療的自信心，同時加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。

我國慢性鼻竇炎發(fā)病率為8% 規(guī)范用藥12周以上無效才考慮手術(shù)

鼻部疾病除了常見的過敏性鼻炎，還包括慢性鼻竇炎，顧名思義，是發(fā)生在鼻竇黏膜上的炎癥，且發(fā)病時間超過12周，是一種高度異質(zhì)化的復(fù)雜疾病。

左可軍副教授

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科左可軍副教授在關(guān)于《慢性鼻竇炎的規(guī)范診治》講座上指出，我國目前普通人群的慢性鼻竇炎患病率達(dá)到8%，與糖尿病、高血壓等慢性病基本持平，但造成患者生活質(zhì)量的損害則更加突出。

談及慢性鼻竇炎的病因，左可軍副教授指出，慢性鼻竇炎與鼻腔結(jié)構(gòu)狹窄、空間不足有關(guān)，也與環(huán)境污染，尤其是過敏性物質(zhì)的刺激有一定關(guān)系，可以說是由過敏性鼻炎繼發(fā)而來的鼻部疾病。當(dāng)然，部分患者一出生就患病，則是與遺傳因素有關(guān)。

“鼻竇炎發(fā)病時，有頭痛頭昏、睡眠不好、容易疲勞、注意力不集中、記憶力衰退等全身癥狀表現(xiàn)，典型表現(xiàn)是局部有流膿涕、鼻塞、頭面部疼痛、嗅覺減退或喪失的癥狀?！背伺R床的癥狀表現(xiàn)，往往還需要結(jié)合內(nèi)窺鏡的檢查來進(jìn)一步確診慢性鼻竇炎。

治療慢性鼻竇炎的方法有很多種，醫(yī)生會結(jié)合患者本身采取鼻用激素、抗生素、抗過敏藥物、黏液促排劑、血管收縮劑等進(jìn)行治療，如果在經(jīng)過12周以上的規(guī)范藥物治療無效后，才會考慮手術(shù)治療。

手術(shù)治療首選功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，同時在術(shù)后還需要經(jīng)過3~6個月的規(guī)范用藥和內(nèi)鏡復(fù)查，而是否能取得長期的療效，則與患者所處的環(huán)境和本身的體質(zhì)有關(guān)。左可軍副教授提醒，慢性鼻竇炎如果不規(guī)范治療，可能導(dǎo)致炎癥從鼻竇向眼眶、大腦內(nèi)擴散，出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至引起死亡。

小兒打鼾不是睡得香 或影響智力發(fā)育

你是否也有這樣的經(jīng)歷：好不容易躺在床上準(zhǔn)備入睡時，孩子在旁邊傳來了打鼾聲，聲音此起彼伏連綿不絕，看起來雖然“睡得很香”，但你一下子就睡意全無。

賴銀妍副教授

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科賴銀妍副教授在談及小兒鼾癥時指出，孩子長期打鼾并不意味著他睡得很香，反而說明睡眠質(zhì)量差，且多數(shù)是疾病引起的，尤其是腺樣體肥大“惹的禍”。

腺樣體也稱為咽扁桃體，隨著年齡的增長而增大，當(dāng)腺樣體受到炎癥刺激，如感冒、鼻炎后會變得肥大。賴銀妍副教授指出，腺樣體肥大多見于兒童，且常合并有慢性扁桃體炎，其堵塞可引起鼻塞、呼吸不暢，夜間睡覺張口呼吸、打鼾等。

“長期張口呼吸會導(dǎo)致孩子面骨發(fā)育障礙，形成明顯的‘腺樣體面容’；呼吸不暢導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足，孩子的心肺功能、大腦和智力發(fā)育都會受到影響，嚴(yán)重時甚至?xí)鹬舷?，?dǎo)致猝死?！?/p>

賴銀妍副教授表示，如果確診孩子打鼾是由于腺樣體肥大引起，可通過局部激素及白三烯類藥物來治療，必要時可采用腺樣體刮除術(shù)來徹底解決鼾癥。

鼻出血怎么辦？止血做好這三步

在耳鼻咽喉科門診中，鼻出血是許多患者前來就診的常見原因之一，如果遇到鼻出血應(yīng)該怎么辦？是仰起頭不讓血液流出來，還是如民間流傳的左側(cè)鼻孔出血要舉起右手臂呢？為了讓廣大群眾對于鼻出血有正確的認(rèn)識，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科主治醫(yī)師文譯輝針對《鼻出血的處理》作出講座介紹。

文譯輝醫(yī)生

鼻出血的原因，文譯輝醫(yī)生分為兩大類：一是鼻骨骨折、鼻部手術(shù)或插管、鼻腔異物以及不良的習(xí)慣如挖鼻孔等外傷，引起的局部黏膜或血管破裂；二是由于炎癥、鼻中隔病變、腫瘤或全身性疾病引起的出血表現(xiàn)。

鼻涕中帶血絲，少量鮮血滴落、流出是常見的鼻出血輕度表現(xiàn)，在臨床上，鼻腔大量出血或同時伴有口吐鮮血的案例也并不少見。當(dāng)遇到鼻出血應(yīng)該怎么辦？文譯輝醫(yī)生指出，止血做好這三步：

第一步：保持鎮(zhèn)定，因為慌張時血壓升高更容易引起出血，如果出血量不多，可以用拇指和食指將兩邊的鼻翼捏緊，保持5~10分鐘，頭往前傾45度；

第二步：用冰袋冷敷額頭或頸部兩側(cè)，以促使血管收縮，減少出血；血液如果不小心流入口腔中要及時吐出，因為咽入胃內(nèi)可刺激胃黏膜引起嘔吐；

第三步：如果無法自行止血，需及時前往醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生會選擇射頻或填塞的方法來進(jìn)一步止血。

鼻腔沖洗輔助治療鼻部疾病 給鼻子“洗洗澡”

身體臟了，需要洗澡來沖洗掉污垢廢物，鼻子也是一樣，尤其是患有鼻部疾病或常感覺鼻子不通暢，有異味、異物感的人，不妨通過鼻腔沖洗給鼻子“洗洗澡”。

溫蘭英護(hù)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任護(hù)師溫蘭英介紹說，鼻腔沖洗，其實是通過鼻腔沖洗器或噴霧器等裝置，使用生理鹽水或高滲鹽水來清潔、浸潤鼻腔，為鼻腔、鼻竇手術(shù)創(chuàng)造潔凈的手術(shù)環(huán)境，在術(shù)后幫助重洗掉血痂和膿性分泌物，促進(jìn)鼻腔粘膜功能的恢復(fù)，達(dá)到更好的治療效果。

鼻腔沖洗是治療鼻腔、鼻竇疾病的常用方法，也是治療鼻竇炎、鼻息肉不可或缺的重要治療措施。由于鼻腔沖洗持續(xù)周期長，大多數(shù)患者需在家操作，為幫助鼻部疾病患者更好護(hù)理鼻腔、鼻竇疾病，溫蘭英總結(jié)了鼻腔沖洗的4個要點：

1、操作時頭部前傾，用口呼吸，動作輕柔；

2、使用36~37℃的溫水來沖洗，每天1~2次，持續(xù)3~6個月；

3、沖洗的順序為從健康的一側(cè)向患側(cè)鼻腔過渡，如果兩側(cè)都需要沖洗，則沖液先從癥狀輕的一側(cè)沖向重側(cè)，交替進(jìn)行；

4、出現(xiàn)鼻出血時要先暫停沖洗，鼻中隔手術(shù)后不建議沖洗。

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