2019年8月30日上午11：00，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科張濤主任收到廣寧縣人民醫(yī)院的緊急求助電話，一名老年男性患者意外摔倒，一根4CM粗竹竿不慎插入頸部，竹桿進入體內(nèi)深度不詳，出血量不詳。 張濤主任通過查看傳過來的圖片判斷患者病情危重，隨時有可能出現(xiàn)生命危險。醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診綠色通道隨即開啟，張濤主任指引醫(yī)護人員做好了搶救的相關(guān)準備：1、患者來院后在轉(zhuǎn)運過程中嚴禁搬動頭部及頸部；2、急查頸部及胸部CT加血管造影；3、完成影像學(xué)檢查后急診手術(shù)。

下午13：30，患者由救護車轉(zhuǎn)運到急診科，曹慶松副主任醫(yī)師與相關(guān)醫(yī)護人員迅速完善各項檢查。影像學(xué)結(jié)果讓人倒吸一口冷氣，結(jié)果示：左側(cè)頸部異物插入，頸部積血、積氣，異物位于頸總動脈與頸靜脈之間，異物頂端距離頸總動脈約1.0cm，頸靜脈后緣欠完整。這與張濤主任事先推斷的完全一致，患者隨時可能大出血?？滩蝗菥?，時間就是生命，早一分鐘手術(shù)，患者就多一份生的希望。張濤主任與血管外科張紅主任、麻醉科王昊主任緊急協(xié)商后決定行急診手術(shù)。

下午16：00，病人進入手術(shù)室，王昊主任迅速為患者建立多條靜脈通道，為患者補充血容量，并順利為患者做好全麻插管。這時，竹竿尖端已從頸部深部脫落至頸部傷口外。暗紅色血液在探查開傷口時如泉水般涌出，張濤主任緊急用敷料緊壓傷口，但血液繼續(xù)涌出，最后用食指深入傷口深部才壓住出血部位。隨即張濤主任分離出血部位周圍組織，直至發(fā)現(xiàn)出血部位為頸內(nèi)靜脈，且頸內(nèi)靜脈壁呈不規(guī)則多處損傷，食指稍微一松，血液立馬涌出，情況緊急，需要馬上止血。這時傳統(tǒng)的頸內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)簡單、快捷，風(fēng)險小，但會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)頭面部靜脈回流受阻。

張濤主任與血管外科張紅主任協(xié)商后決定采取血管修補術(shù)，血管修補術(shù)手術(shù)時間較長，風(fēng)險較大，但術(shù)后患者不會出現(xiàn)靜脈回流受阻。手術(shù)團隊緊密協(xié)作，克服術(shù)中出現(xiàn)的各種困難，一針一線的為患者修補好破損的血管壁。手術(shù)完成后，患者各項生命指正基本正常，轉(zhuǎn)入我院ICU監(jiān)護。

此類頸部大血管嚴重損傷的患者病例少見，且一旦出現(xiàn)血管損傷，患者出現(xiàn)生命危險的幾率很大。多學(xué)科協(xié)作，無縫隙銜接保證了整個救治過程高效，使病人得到了及時有效的救治，同時展示了綜合醫(yī)院多學(xué)科合作模式在急危重癥患者搶救中的巨大優(yōu)勢。

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