秋高氣爽，廣州的天氣像坐了過山車似的，最高氣溫33度，最低氣溫13度，濕度在38%左右。

三天前，廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師龔輝成團(tuán)隊(duì)在門診緊急搶救了一例氣道血性痰痂堵塞了約95%的人工氣道患者，經(jīng)過精心護(hù)理，患者恢復(fù)良好，于今日康復(fù)出院。

無獨(dú)有偶，10月24日上午，病房護(hù)士收到門診出診醫(yī)生主任醫(yī)師張浩亮通知：“門診再現(xiàn)一例人工氣道梗阻患者，患者呼吸困難，請(qǐng)通知主管醫(yī)生，馬上做好搶救準(zhǔn)備！”

張浩亮、龔輝成、李玲等醫(yī)生迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備：評(píng)估患者身體狀況，簽署知情同意書，主管護(hù)師劉瑜琴立即報(bào)告科護(hù)士長李鳳，協(xié)助醫(yī)生備物，護(hù)師王佳準(zhǔn)備急救物品，技師章少彬準(zhǔn)備內(nèi)鏡系統(tǒng)。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在門診緊急實(shí)施電子喉鏡下氣道異物取出術(shù)，短短3分鐘時(shí)間，一塊約1.2X8cm的條形血性痰痂成功取出，過程順利，患者呼吸頓時(shí)恢復(fù)通暢，向在場的醫(yī)護(hù)人員豎起了大拇指！

一周內(nèi)出現(xiàn)兩例人工氣道梗阻患者，是巧合嗎？廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻喉科護(hù)理團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析了兩例案例的共性，針對(duì)患者及家屬的疑問做出了解答。

問：氣管切開患者戴管超過一年，身體已經(jīng)適應(yīng)了，是否不需要經(jīng)常清洗套管了？

答：氣管切開改變了患者原有的呼吸方式，隨著濕度和溫度的改變，氣管套管壁容易黏著分泌物，定期清洗消毒氣管內(nèi)套管可有效去除附著物，減少細(xì)菌滋生，避免感染，保持呼吸道通暢。根據(jù)氣道管理指南，建議一天至少清洗1次，痰液增多時(shí)，可適當(dāng)增加頻次。

問：怎么確保氣道濕化足夠？

答：氣管切開患者由于喪失了鼻腔的濕化功能，需要對(duì)人工氣道進(jìn)行自主加濕，居家期間，建議采取間歇?dú)獾罎窕绞?，濕化裝置包括以下：

①空氣加濕器，使用滅菌注射用水，保證室內(nèi)相對(duì)濕度在55%-70%或以上；②單層濕紗布覆蓋于套管，保證吸入氣體濕潤；③使用0.45%氯化鈉注射液霧化吸入，減少痰痂形成。如果患者痰液粘稠，不能有效自主咳痰，請(qǐng)及時(shí)到就近醫(yī)院就診。

問：新冠疫情居家期間，如何做好套管的消毒工作？

答：氣管內(nèi)套管的消毒方式有多種，根據(jù)新冠肺炎病毒的特性，清洗消毒干凈后，建議采用以下方式進(jìn)行，經(jīng)濟(jì)、方便、快捷消毒：①高溫煮沸消毒≥15分鐘；②75%乙醇浸泡消毒≥30分鐘；③含有效氯2000mg/L消毒液，浸泡時(shí)間≥30分鐘。

溫馨提示：使用第②③種方式消毒后，用0.9%氯化鈉注射液或無菌水徹底沖洗干凈，建議備多2套內(nèi)套管，避免內(nèi)套管離開體內(nèi)超30分鐘。