“媽媽，快來(lái)快來(lái)，我又流鼻血了“，許多家長(zhǎng)聽(tīng)到小孩喊叫，匆忙趕到，疑惑孩子為什么總是流鼻血呢？

流鼻血，又稱“鼻出血”、“鼻衄”，兒童鼻出血是個(gè)常見(jiàn)的現(xiàn)象，在夏天氣候炎熱和冬天室內(nèi)干燥的季節(jié)，小兒鼻出血的現(xiàn)象更多，特別是有的小兒經(jīng)常在夜間流鼻血，不少家長(zhǎng)不得不為此而擔(dān)憂。

小兒鼻出血到底是什么原因引起呢？ 廣州市第十二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師譚國(guó)杰介紹，兒童鼻出血原因與成人相似，可分為原發(fā)性鼻出血和繼發(fā)性鼻出血，包括局部因素和全身因素。但約90%的兒童鼻出血發(fā)生在鼻中隔前下區(qū)，即Little氏區(qū)（黎氏區(qū)）。

“鼻中隔前下方黏膜下方有十分豐富的血管分布，醫(yī)學(xué)上稱這個(gè)部位稱為黎特爾氏（Little’s）區(qū)，即‘黎氏區(qū)’。 該區(qū)黏膜較薄，加上常有鼻中隔偏曲致骨棘突起，使局部血管彎曲膨脹，愈顯變粗、外露。空氣進(jìn)出于鼻腔，而‘黎氏區(qū)’恰好裸露于前鼻孔附近，極易受到損傷，在急劇撞擊、摩擦、不恰當(dāng)挖鼻、用力擤鼻時(shí)，常使該區(qū)血管受損破裂、出血?！?/p>

局部病因包括驗(yàn)證、鼻損傷、鼻腔異物以及腫瘤等。全身疾病則主要有急性發(fā)熱性疾病、血小板量或質(zhì)異常性疾病、凝血機(jī)制異常、抗血栓藥物的使用、營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)以及家族史等。

譚國(guó)杰提醒，小孩經(jīng)常鼻出血，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性檢查?！氨晴R檢查可見(jiàn)鼻中隔前端黏膜糜爛或血痂附著；鼻內(nèi)鏡檢查用于明確鼻腔后部或隱匿部位的出血。應(yīng)特別注意檢查下鼻道穹窿頂部、中鼻道后上部、嗅裂鼻中隔部和蝶篩隱窩等區(qū)域；懷疑時(shí)鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤等病變可做鼻部CT和（或）MR等影像學(xué)檢查；對(duì)頭顱外傷所致的鼻腔大出血，應(yīng)高度警惕頸內(nèi)動(dòng)脈破 裂、頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺等，可做數(shù)字減影血管造影術(shù)檢查；其他包括血常規(guī)、出血和凝血功能、肝腎功能、凝血因子；心電圖、血壓監(jiān)測(cè)等。”

針對(duì)兒童鼻出血的特點(diǎn)，采用病因防治、局部和全身治療及患者家庭健康教育并重的原則。譚國(guó)杰介紹，早期積極治療各種鼻炎，尤其過(guò)敏性鼻炎，是減少兒童鼻出血的重要病因治療。對(duì)于反復(fù)鼻出血的孩子可使用等滲海鹽水、生理鹽水、凝膠類鼻腔潤(rùn)滑劑、薄荷油滴劑等濕潤(rùn)鼻腔黏膜，避免鼻腔結(jié)痂，改善黏液纖毛清除功能、促進(jìn)黏膜修復(fù)。也可以用紅霉素軟膏涂抹鼻腔干燥出血處，起潤(rùn)滑消炎作用。

“對(duì)于鼻出血較多，經(jīng)鼻腔壓迫或鼻腔填塞止血無(wú)效者，可在局部或全身麻醉下，行鼻內(nèi)鏡下止血。目前常采用電灼法，應(yīng)用單極或雙極電凝、低溫等離子、微波或激光等。對(duì)于嚴(yán)重鼻出血采用此法可采用血管結(jié)扎或血管栓塞，但是兒童不多見(jiàn)。”

另外，由于鼻出血原因很多，對(duì)因鼻腔、鼻竇有復(fù)雜病變或全身疾病引起的鼻出血以及鼻出血量較大患兒，應(yīng)視病情采取必要的全身治療，由其他?？萍膊∫鹫?，應(yīng)到相應(yīng)?？圃\治或轉(zhuǎn)診治療。

除了這些治療方法，健康教育也非常重要。多數(shù)兒童鼻出血與鼻炎有關(guān)，因此，預(yù)防鼻出血的根本在于積極治療鼻炎，鼻噴藥物是最常用的治療，但在使用鼻噴藥物時(shí)應(yīng)避免損傷鼻中隔。日常應(yīng)避免及糾正兒童挖鼻、揉 鼻、把異物塞入鼻腔等不良習(xí)慣。避免偏食，保障均衡飲食。避免鼻腔黏膜干燥，如平時(shí)宜多飲水，保持室內(nèi)適宜濕度，適量應(yīng)用海鹽水、凝膠、軟膏等鼻腔潤(rùn)滑劑。在過(guò)敏高發(fā)季節(jié)或空氣污染嚴(yán)重時(shí)，注意佩戴口罩，減少戶外活動(dòng)，戶外活動(dòng)后注意清潔鼻腔。