聲音嘶啞半年的患者王大爺在家人的堅(jiān)持下到醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)電子纖維喉鏡檢查和病理檢驗(yàn)，“元兇”竟是早期喉癌。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科陳仁輝副教授為王大爺進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)切除腫瘤，良好地保護(hù)了患者的說(shuō)話功能，術(shù)后僅第二天王大爺就康復(fù)出院。陳仁輝副教授介紹，喉癌是頭頸部發(fā)病率僅次于鼻咽癌的惡性腫瘤，事關(guān)人體發(fā)聲、吞咽、呼吸的“生命要道”，早期篩查尤為重要。因此，當(dāng)出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉部異常、咳嗽、頸部腫塊、反射性疼痛感等癥狀時(shí)，大家應(yīng)充分重視，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

半年聲嘶不愈，竟是喉嚨里長(zhǎng)了腫物

王大爺在半年前出現(xiàn)聲音嘶啞，由于沒(méi)有其他不適，一直沒(méi)有引起他的重視。隨著時(shí)間的推移，王大爺聲嘶的情況一直么有明顯改善，在女兒的堅(jiān)持下，他來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院陳仁輝副教授門(mén)診就診。

經(jīng)過(guò)纖維喉鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王大爺?shù)穆晭嫌幸荒[物，并考慮存在惡性腫瘤可能，遂在喉鏡下夾取了部分組織送病理檢查。病理報(bào)告顯示這個(gè)腫物是鱗狀細(xì)胞癌。喉部MR檢查顯示王大爺?shù)暮聿坎∽冚^局限，考慮是早期喉癌，可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)切除腫瘤。

經(jīng)過(guò)完善的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)支撐喉鏡經(jīng)口暴露腫瘤，在顯微鏡下利用二氧化碳激光將腫瘤完整切除，避免了開(kāi)放手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，也良好保護(hù)了王大爺?shù)恼f(shuō)話功能。

術(shù)后第二天，王大爺就康復(fù)出院，術(shù)后病理未見(jiàn)腫瘤殘余。

△治療前后喉鏡對(duì)比圖

威脅“生命要道”，不良習(xí)慣可增加患癌風(fēng)險(xiǎn)

陳仁輝副教授介紹，喉是人體的發(fā)音器官，分為聲門(mén)、聲門(mén)上及聲門(mén)下三部分，喉癌就是發(fā)生于喉部的惡性腫瘤，目前是頭頸部發(fā)病率僅次于鼻咽癌的惡性腫瘤，其因?yàn)閷?duì)患者發(fā)聲功能、吞咽功能、呼吸功能造成的惡劣影響，如今受到越來(lái)越多的關(guān)注。喉癌的早期篩查也顯得尤為重要。

在我國(guó)，喉癌在北方地區(qū)的發(fā)生率最高，男性患者明顯高于女性患者，現(xiàn)南方喉癌患者也不少見(jiàn)，呈逐漸增多趨勢(shì)。雖然喉癌的病因尚不十分明確，但以下因素將大大增加喉癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

1.吸煙：煙草燃燒產(chǎn)生的煙草焦油中，苯并芘可致癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，煙民患喉癌幾率較普通人高3-9倍，男性喉癌患者，90%以上有長(zhǎng)期吸煙史。

2.酗酒：酗酒與喉癌有關(guān)，其往往在吸煙患者的喉癌發(fā)生過(guò)程中起協(xié)同作用。長(zhǎng)期吸煙加上嗜酒的人，更容易患喉癌。

3.病毒感染：研究發(fā)現(xiàn)28.5%喉癌檢測(cè)出人類(lèi)乳頭狀瘤病毒（HPV），喉癌發(fā)病可能跟HPV感染有關(guān)，HPV又稱人類(lèi)乳頭狀瘤病毒，以16、18型與喉癌關(guān)系較為密切。

4.癌前病變：包括喉乳頭狀瘤、喉角化癥、聲帶白斑等喉癌前病變，如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)處理的話，部分病人會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為喉癌。

5.理化刺激及損傷：咽喉反流胃酸和胃蛋白酶可破壞喉黏膜屏障，長(zhǎng)期反復(fù)的理化刺激及損傷，疊加吸煙酗酒等不良習(xí)慣，增加罹患喉癌風(fēng)險(xiǎn)。

注重早防早治，出現(xiàn)五大癥狀應(yīng)及時(shí)就診

陳仁輝副教授介紹，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，很可能是早期喉癌的表現(xiàn)，應(yīng)充分重視，及時(shí)就醫(yī)。

1.聲音嘶?。耗[瘤累及聲帶時(shí)，會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞。這是喉癌早期最常見(jiàn)的癥狀。若出現(xiàn)不明原因聲嘶，持續(xù)三周以上，需特別注意。

2.咽喉部異常：吞咽困難，喉部疼痛，有異物感和緊迫感，是聲門(mén)上型喉癌的早期癥狀，此外，發(fā)生在聲帶上的喉癌，到中后期也會(huì)出現(xiàn)異物感和吞咽疼痛。

3.咳嗽：特別是聲門(mén)下型喉癌，可引起刺激性咳嗽，甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽后痰中帶血的情況。

4.頸部腫塊：在上頸部出現(xiàn)的質(zhì)硬包塊需要引起重視。喉癌早期通常是同側(cè)轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)，晚期可累及對(duì)側(cè)，以聲門(mén)上癌多見(jiàn)。

5.反射性疼痛感：有潰瘍或喉軟骨骨膜炎時(shí)，會(huì)引起患者神經(jīng)的反射性疼痛，表現(xiàn)為頭痛，耳痛等。

另外，食道癌與咽喉癌隸屬同一消化道，食道癌和咽喉癌多數(shù)與長(zhǎng)期抽煙喝酒相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)喉癌、喉咽癌患者罹患食道癌幾率較正常人群升高，同理既往食道癌患者罹患喉癌的幾率也明顯上升。因此既往罹患食道癌患者，或有食道癌家族史且長(zhǎng)期抽煙喝酒的高危人群，建議定期行電子纖維喉鏡檢查，以早期發(fā)現(xiàn)喉癌。

專(zhuān)家提醒：喉癌早診早治非常重要。早期喉癌可通過(guò)經(jīng)口激光微創(chuàng)手術(shù)完整切除，既根治了腫瘤，也保護(hù)正常聲帶結(jié)構(gòu)，術(shù)后聲音質(zhì)量接近常人。