生活在海外的88歲老人吳老伯因反復眩暈查因無果，這次回國診治，系列檢查顯示導致眩暈的“元兇”——中耳膽脂瘤竟在六年前就“有跡可循”。盡管年齡大、手術(shù)風險高，但接受手術(shù)是解決吳老伯眩暈難題的唯一方案。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院眩暈專科主任區(qū)永康教授聯(lián)同該院多學科團隊為吳老伯安全護航，順利開展“改良乳突根治術(shù)+迷路瘺修補術(shù)”，為吳老伯解決了困擾多年的難題。

六年“頑疾”漸加重，九旬老伯歸國尋良醫(yī)

“一開始，我們認為是年紀大的自然現(xiàn)象，并無特別重視?！痹趨抢喜覍偌牡街猩酱髮W孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻喉科的感謝信開頭，詳盡地描述了吳老伯六年前在國外生活時發(fā)病的情況。彼時，吳老伯發(fā)現(xiàn)左耳有分泌物，感覺耳道堵塞，聽力下降。在國外就醫(yī)時，醫(yī)生僅對分泌物進行清理并建議吳老伯佩戴助聽器，沒有進一步的醫(yī)療方案?？紤]到吳老伯年事已高，一開始家人也并未重視他的情況。但幾年以來，吳老伯的分泌物不斷增多，還出現(xiàn)了眩暈加重的情況。

在家人的陪伴下，吳老伯在今年9月回到了廣州，并在多家醫(yī)院尋醫(yī)。一天早晨吳老伯的眩暈癥再度突發(fā)，同時伴嘔吐，自此嚴重影響到吳老伯的日常行動能力，不敢出門。盡管緊急就醫(yī)檢查注意到了耳部問題，但由于吳老伯年事已高，多家醫(yī)院均因后續(xù)高風險的治療方案一籌莫展。多方打聽下，家人帶著吳老伯來到了中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院眩暈?？浦魅螀^(qū)永康教授團隊就診。

接診后，區(qū)永康教授高度重視，當即為吳老伯安排了CT、MR、內(nèi)鏡等全方位的詳細檢查，經(jīng)過分析，區(qū)永康教授確定了導致吳老伯多年來反復眩暈發(fā)作的“真兇”原來是中耳膽脂瘤并伴發(fā)迷路瘺管。

高齡手術(shù)風險大，多學科團隊聚力護航

精準地找到吳老伯的疾病所在后，新的問題又出現(xiàn)在團隊面前：手術(shù)是解決問題的唯一方案。但吳老伯年近九旬，有心臟病、高血壓病史，麻醉風險較高，這對手術(shù)的開展來說無不是嚴峻的挑戰(zhàn)。區(qū)永康教授團隊組織醫(yī)院麻醉科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學科等相關(guān)科室開展了全院大會診，為吳老伯評估手術(shù)風險，制定詳細的手術(shù)方案，擬為吳老伯開展全麻下“改良乳突根治術(shù)+迷路瘺修補術(shù)”。

手術(shù)前，區(qū)永康教授多次和吳老伯家人溝通。“不是簡單地告知風險，而是告訴風險的同時也告訴我們應(yīng)對的方案和措施，區(qū)教授和他的團隊使我們感覺非常的放心，我們在貴院這么好的醫(yī)療服務(wù)支持下，對手術(shù)充滿信心。”吳老伯的家人在信中寫到。

在麻醉團隊等科室的密切配合下，手術(shù)順利開展，用時1小時余便順利完成。術(shù)中，區(qū)永康教授為吳老伯清除了膽脂瘤，發(fā)現(xiàn)正是膽脂瘤破壞了內(nèi)耳外半規(guī)管，從而導致了眩暈，手術(shù)對外半規(guī)管瘺進行了精細修補。同時術(shù)中也發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)已經(jīng)裸露受壓，也避免了發(fā)生面癱的風險。術(shù)后患者平安康復，眩暈癥狀消失了。

術(shù)后第一天區(qū)永康教授查房，患者眩暈癥狀已明顯改善

患者出院后，家屬寄來感謝信

名為“瘤”實為炎癥，隱匿的它可導致嚴重后果

區(qū)永康教授指出，吳老伯所患的中耳膽脂瘤是臨床上最常見的慢性中耳炎的一種類型，可引起耳道流膿，臭味豆渣樣物或血性分泌物，也可隱匿而難以引起注意。中耳膽脂瘤名稱上稱為“瘤”，但實際上不是瘤，而是炎癥。這種病變可向外向內(nèi)破壞患者聽小骨、內(nèi)耳骨質(zhì)，引起耳聾、耳鳴、眩暈。炎癥還向上破壞感染引起腦膜炎、腦膿腫，甚至引發(fā)生命危險。吳老伯正是由于多年來未能發(fā)現(xiàn)，直至病變破壞內(nèi)耳中的外半規(guī)管引起感染及瘺管，導致反復眩暈及平衡障礙，逐漸失去生活能力。

據(jù)介紹，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院眩暈?？茍F隊近期接診了數(shù)位確診為該病的老人，多數(shù)在年輕時起病，多年來因不重視和不認識該病的危害，直至出現(xiàn)眩暈癥狀才就診，因為發(fā)現(xiàn)時年齡大、基礎(chǔ)病多而增加了手術(shù)的風險。因此，當出現(xiàn)耳朵流膿、聽力下降等情況時，切不可掉以輕心，如確診中耳膽脂瘤，宜盡早手術(shù)切除。