反復鼻出血或是鼻血管瘤?醫(yī)生建議及時就診明確病因
近日,家住廣州增城的黃女士(化名)因反復右側鼻腔出血4天至南方醫(yī)院增城院區(qū)耳鼻喉科就診。經(jīng)問診,黃女士每次出血一段時間后會自行停止,但出血量較多,呈鮮紅色血液,就診時無活動性出血。行鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)其右側鼻腔鼻中隔面嗅裂區(qū)見小血管瘤,有活動性出血,觸碰到時出血增多,最終明確黃女士的反復鼻出血的病因為鼻血管瘤。考慮出血部位較深不易止血,黃女士入院后進行手術治療,術后未出現(xiàn)鼻腔出血,第二天順利出院。
南方醫(yī)院增城院區(qū)耳鼻喉科主任、副主任醫(yī)師李琦表示,鼻血管瘤為鼻腔良性腫瘤之一,可發(fā)生于任何年齡。鼻血管瘤可分為毛細血管瘤和海綿狀血管瘤,前者約占80%,黃女士就屬于毛細血管瘤,好發(fā)生于鼻中隔。該病可能與鼻腔慢性炎癥、鼻中隔外上或者妊娠期出現(xiàn)而產(chǎn)后縮小等因素有關,檢查明確后主要以手術治療為主。
李琦介紹,引起鼻出血的因素有很多,冬春季天氣干燥或鼻炎高發(fā)期,鼻出血發(fā)生率也明顯增高。鼻出血人群中小孩及老年人居多,小孩鼻出血大多因自身挖鼻摳破鼻腔前端黏膜引起;老年人則大多因自身高血壓引起鼻腔后部血管破裂導致。當然鼻腔異物、鼻中隔偏曲、炎癥、腫瘤等原因也會導致鼻出血。如出現(xiàn)反復鼻出血,建議盡早就醫(yī)查找可疑出血點,必要時進行藥物或者操作性治療。
同時,李琦表示,鼻出血是一種常見臨床癥狀,據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),世界上60%的人有流鼻血的經(jīng)歷。鼻部血管網(wǎng)密布,少許鼻腔黏膜破損可能出現(xiàn)較多出血,患者或家屬可能會出現(xiàn)恐慌,甚至采取了一些不恰當?shù)奶幚矸绞剑热纾罕蟛弊?,導致腦供血不足;用紙巾堵住鼻子,因紙巾不衛(wèi)生導致鼻腔感染;敷額頭時,頭向后仰,使鼻腔血液向后流入口腔,某些人直接吞下血液,導致胃刺激、惡心感覺。
李琦提醒,日常生活中遇到鼻出血時,應立即用手捏住兩側鼻翼,一般壓迫5~10分鐘左右,出血即可止住,同時保持頭低位,將流入口中的血液盡量吐出,以防吞入胃中過多導致惡心或誤吸入呼吸道,引起窒息。如壓迫仍不能止血,及時醫(yī)院就診。小朋友反復鼻出血建議專科就診查看有無鼻炎、鼻竇炎癥狀引起的反復摳鼻行為導致的鼻腔黏膜糜爛;中老年高血壓人群需較好地維持血壓平穩(wěn),避免過高血壓導致鼻腔血管破裂。
(責任編輯:家醫(yī)在線 通訊員 劉進娣 劉思源)
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