扁桃體腫大不一定都要手術(shù)，其是否需要手術(shù)取決于多種因素，如扁桃體腫大的程度、癥狀的嚴(yán)重程度、是否反復(fù)感染、是否引起并發(fā)癥以及患者的身體狀況等。

1. 扁桃體腫大的程度：如果扁桃體只是輕度腫大，未對(duì)呼吸、吞咽造成明顯影響，通常不需要手術(shù)。但如果腫大達(dá)到三度甚至以上，嚴(yán)重阻塞氣道或影響吞咽功能，可能需要手術(shù)。

2. 癥狀的嚴(yán)重程度：若僅偶爾出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等輕微癥狀，可先保守治療。若癥狀嚴(yán)重，如頻繁高熱、劇烈咽痛，影響正常生活，手術(shù)可能是更好的選擇。

3. 反復(fù)感染情況：一年內(nèi)扁桃體發(fā)炎超過 7 次，或連續(xù)兩年每年發(fā)炎超過 5 次，或連續(xù)三年每年發(fā)炎超過 3 次，且藥物治療效果不佳，應(yīng)考慮手術(shù)。

4. 并發(fā)癥：若扁桃體腫大引起了中耳炎、鼻竇炎、腎炎、心肌炎等并發(fā)癥，手術(shù)有助于控制病情。

5. 患者的身體狀況：對(duì)于患有某些全身性疾病，如嚴(yán)重的心臟病、凝血功能障礙等，可能不適合手術(shù)。

總之，扁桃體腫大是否需要手術(shù)不能一概而論，需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。