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怎樣治療間歇性外斜視?

2012-11-20 10:50:43      家庭醫(yī)生在線

  間歇性外斜在斜視的病例中約占一半。通常在1歲左右就發(fā)生,但在5歲左右表現(xiàn)較明顯。追蹤病史,可發(fā)現(xiàn)外斜程度隨年齡增大而逐漸嚴(yán)重。

  對于間歇性外斜視的治療潘主任認(rèn)為可以采取下面幾種有效方法,當(dāng)然具體還需要看檢查情況:

  1、睫狀肌麻痹屈光檢查有明顯屈光不正,特別是散光和屈光參差的患者,為保證視網(wǎng)膜清晰像,應(yīng)該全部矯正;外科伴有近視乾,應(yīng)該全矯;外斜伴有遠(yuǎn)視者,矯正遠(yuǎn)視將減低調(diào)節(jié)性集合,使外斜增加,需要全矯還是部分矯正,要完全取決于遠(yuǎn)視程度、患者年齡和AC/A比值,通常小于+2.00D嬰幼兒,可不予矯正,較大患者為避免屈光性疲勞,矯正遠(yuǎn)視通常是必要的。年老人有外斜伴老視眼,調(diào)節(jié)減弱,如有遠(yuǎn)視,需要矯正,可以給最小度數(shù)以利于看近。

  2、負(fù)球鏡用負(fù)鏡矯正間歇性外斜視,可做為一暫時(shí)性措施,或放于雙焦點(diǎn)鏡上半部,以治療分開過強(qiáng);或放于雙焦點(diǎn)鏡下半部,以治療集合不足,刺激其調(diào)節(jié)性集合,控制外斜,這種治療方法,不應(yīng)提倡,患兒用這種方法治療,常引起視力疲勞。

  3、三棱鏡及遮蓋療法 底向內(nèi)三棱鏡可加強(qiáng)雙眼中心凹刺激,約有1/2~1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正,最近有人提出在間歇性外斜視初期,遮蓋為一良好的非手術(shù)治療方法,用這種方法治療,大約40%患者其顯斜(看遠(yuǎn))可以變?yōu)殡[斜。早期的間歇性外斜視,因?yàn)榇蟛糠謺r(shí)間為外隱斜,顯斜次數(shù)不多,偏斜度不大,不主張手術(shù)治療。

  4、小度數(shù)間歇性外斜視,斜視出現(xiàn)頻率不是很高的患兒可以保守治療:

  (1)、筆尖訓(xùn)練,每天兩次,每次5-10分鐘。

  (2)、多媒體光盤訓(xùn)練,光盤有增視能,維視頓兩種。

  (3)、戴負(fù)球鏡治療。

  6、間斜性外斜視出現(xiàn)頻率比較頻繁應(yīng)該考慮手術(shù)。

  手術(shù)適應(yīng)癥:

  (1)看遠(yuǎn)(六米)看近(33厘米)的三棱鏡斜視度大于20度(三棱鏡度)

  (2)雙眼視力平衡的間歇性外斜視。

  (3)弱視治療半年以上不提高者

  經(jīng)過檢查輻輳力逐漸減退。立體視功能破壞。

(責(zé)任編輯:張燕君 )

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