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視網(wǎng)膜靜脈阻塞的預(yù)防方法

2013-11-21 14:45:05      家庭醫(yī)生在線

視網(wǎng)膜靜脈阻塞(retinal vein occlusion)是比較常見(jiàn)的眼底血管病,視網(wǎng)膜靜脈阻塞的特征是:視網(wǎng)膜血液瘀滯,視網(wǎng)膜出血和水腫??煞譃橐暰W(wǎng)膜中央靜脈阻塞及視網(wǎng)膜靜脈分支阻塞。Hayreh把它分成:①靜脈郁滯性視網(wǎng)膜病變(中青年視力下降較少,視網(wǎng)膜靜脈循環(huán)郁滯、預(yù)后較好 。隨著電鏡、激光和眼底照相等技術(shù)的發(fā)展,對(duì)本病的病因,分類(lèi)、并發(fā)癥、預(yù)后和治療有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和提高,雖然目前治療效果尚不理想。該疾病怎樣去預(yù)防呢?

視網(wǎng)膜靜脈阻塞的預(yù)防

注意及時(shí)處理全身性血液及血管性疾病。

本病預(yù)后因阻塞的原因、部位、程度等而有很大差異。就發(fā)病原因而言,炎癥引起的阻塞由于血管壁與內(nèi)膜腫脹是可逆的,不同于因動(dòng)脈硬化波及而引起的阻塞,后者靜脈管壁增厚、管腔狹窄由內(nèi)膜下及內(nèi)膜細(xì)胞增生所致,是不可逆的,故炎癥性阻塞的預(yù)后優(yōu)于硬化性阻塞。就阻塞部位而言,分支阻塞優(yōu)于半側(cè)阻塞,半側(cè)阻塞又優(yōu)于總干阻塞。就阻塞程度而言,不完全性(Hayreh所稱的非缺血性者)優(yōu)于完全性(缺血性)阻塞。當(dāng)然,對(duì)以上各項(xiàng)預(yù)后的估計(jì),都不是絕對(duì)的。例如是否能早期形成有效的側(cè)支循環(huán),是否能得到及時(shí)合理的治療等,均直接影響預(yù)后。黃斑部出現(xiàn)水腫,短期內(nèi)不有消退者,勢(shì)必嚴(yán)重?fù)p害中心視力。特別是總干完全性阻塞,熒光造影見(jiàn)大片無(wú)灌液壓區(qū)者,不僅致盲率高,而且新生血管性青光眼的并發(fā)率亦高,預(yù)后晚為惡劣。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞的預(yù)后與阻塞的類(lèi)型阻塞部位、阻塞程度和發(fā)生的并發(fā)癥等有關(guān)。一般說(shuō)來(lái),總干阻塞比分支阻塞預(yù)后差,缺血型比非缺血型者差。中國(guó)有人報(bào)告本病944只眼,致盲率為16.9%,其中總干阻塞致盲者占27.6%,半側(cè)阻塞占11.7%分支阻塞占8.6%??偢勺枞麩o(wú)論用纖溶制劑或光凝療法均不能使視力改善,僅能預(yù)防新生血管的產(chǎn)生。分支阻塞預(yù)后較好,未經(jīng)治療的分支阻塞,視力恢復(fù)在0.5以上者為60%和53%。影響視力預(yù)后的主要原因?yàn)辄S斑囊樣水腫和新生血管及其并發(fā)癥——玻璃體積血和新生血管性青光眼。

(責(zé)任編輯:陸偉祥 )

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