慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎可由急性結(jié)膜炎演變而來(lái)，或毒力較弱的病原菌感染所致。多見(jiàn)于鼻淚管阻塞或慢性淚囊炎病人，或慢性瞼緣炎或瞼板腺功能異常者。金黃色葡萄球菌和摩拉克菌是慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎最常見(jiàn)的兩種病原體。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)、分泌物涂片或結(jié)膜刮片等檢查，可以診斷。結(jié)膜刮片和分泌物涂片通過(guò)Gram和Giemsa染色可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大量多形核白細(xì)胞和細(xì)菌。為明確病因和指導(dǎo)治療，對(duì)于伴有大量膿性分泌物者、結(jié)膜炎嚴(yán)重的兒童和嬰兒，及治療無(wú)效者應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，有全身癥狀的還應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)。

　　慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎的局部治療

　　(1)當(dāng)患眼分泌物多時(shí)，可用無(wú)刺激性的沖洗劑如3%硼酸水或生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。沖洗時(shí)要小心操作，避免損傷角膜上皮，沖洗液勿流入健眼，以免造成交叉?zhèn)魅尽?/p>

　　(2)局部充分滴用有效的抗生素眼藥水和眼藥膏。急性階段每1～2小時(shí)1次。目前常使用廣譜氨基苷類或喹諾酮類藥物，如0.3%慶大霉素、0.3%妥布霉素、0.3%環(huán)丙沙星、0.3%氧氟沙星、0.3%～0.5%左氧氟沙星眼藥水或眼藥膏。在特殊情況下，可使用合成抗生素滴眼液。如甲氧苯青霉素耐藥性葡萄球菌性結(jié)膜炎可使用5mg/ml萬(wàn)古霉素滴眼液。慢性葡萄球菌性結(jié)膜炎對(duì)桿菌肽和紅霉素反應(yīng)良好，還可適當(dāng)應(yīng)用收斂劑如0.25%硫酸鋅眼藥水。

　　慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎日常護(hù)理

　　1、保持眼部清潔。由于患急性結(jié)膜炎時(shí)眼部分泌物較多，所以不能單純依靠藥物治療。細(xì)心地眼部經(jīng)常保持清潔很重要，用生理鹽水或3%的硼酸液洗眼或眼浴，再滴入眼藥才能充分發(fā)揮其藥效。

　　2、初期冷敷，慎用激素類眼藥。急性結(jié)膜炎初起時(shí)眼部宜作冷敷，有助于消腫退紅。相反，熱敷會(huì)使眼球充血，炎癥可能擴(kuò)散引起并發(fā)癥。在炎癥沒(méi)有得到控制時(shí)，忌用激素類眼藥，病毒性結(jié)膜炎禁忌激素類眼藥。因此，激素類眼藥使用與否應(yīng)聽(tīng)從眼科醫(yī)生的建議，切勿自行使用。

　　3、避光避熱，少用眼。嚴(yán)重的急性結(jié)膜炎病人畏光流淚，為減輕不適，要避免光和熱的刺激。也不要勉強(qiáng)看書(shū)或看電視，出門時(shí)可戴太陽(yáng)鏡，避免陽(yáng)光、風(fēng)、塵等刺激。為了使眼部分泌物排出通暢，降低局部溫度、不利于病菌繁殖生長(zhǎng)，眼部不可包扎或戴眼罩。

　　4、用抗生素眼藥?？股貙?duì)細(xì)菌結(jié)膜炎效果較好，對(duì)病毒性結(jié)膜炎雖無(wú)療效，但有預(yù)防細(xì)菌感染的作用。常用的有0。25%氯霉素眼藥水和紅霉素或四環(huán)素眼藥膏。病毒性結(jié)膜炎還可使用鹽酸嗎啉胍眼藥水、環(huán)胞苷或碘苷滴眼液，以及各種抗病毒中藥劑的眼藥水。

　　5、遵照醫(yī)囑用藥。眼藥水一般每1—2小時(shí)滴一次，每次每只眼滴1—2滴，因?yàn)檠鬯幩淖饔靡话憔S持30分鐘，滴藥太頻或太疏均不適宜。睡前涂用眼藥膏，還可防止結(jié)膜分泌物粘著在結(jié)膜囊里。不論眼藥水還是眼藥膏均應(yīng)專人專用，以免交叉感染或傳播眼病。