慢性淚囊炎由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起,這是一種比較常見的眼病，好發(fā)于中老年女性，農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)多見。

　　淚囊炎鑒別診斷

　　1.皮脂腺囊腫位置表淺，一般無瘺管。

　　2.寒性膿腫：結(jié)合x線照片及詳細(xì)病史，即可確診。

　　淚囊炎臨床表現(xiàn)

　　主要癥狀為淚溢。檢查可見結(jié)膜充血，下瞼皮膚出現(xiàn)濕疹，用手指擠壓淚囊區(qū)，有粘液或粘液膿性分泌物自淚小點流出。淚道沖洗時，沖洗液自上、下淚小點返流，同時有粘液膿性分泌物。由于分泌物大量貯留，淚囊擴(kuò)張，可形成淚囊粘液囊腫。 慢性淚囊炎是眼部的感染病灶。由于常有粘液或膿液返流入結(jié)膜囊，使結(jié)膜囊長期處于帶菌狀態(tài)。如果發(fā)生眼外傷或施行內(nèi)眼手術(shù)，則極易引起化膿性感染，導(dǎo)致細(xì)菌性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎。因此，應(yīng)高度重視慢性淚囊炎對眼球構(gòu)成的潛在威脅，尤其在內(nèi)眼手術(shù)前，必須首先治療淚囊感染。

　　淚囊炎檢查方法：

　　1.CT檢查：慢性淚囊炎形成囊腫時，表現(xiàn)為圓形或類圓形囊狀水樣密度影，膿腫的密度略高于水的密度。強(qiáng)化掃描有不同程度的環(huán)形強(qiáng)化。CT對于小的鈣化與結(jié)石也可顯示，表現(xiàn)為斑點狀的高密度影。另外可發(fā)現(xiàn)眶骨的增生、肥厚、破壞等改變。CT淚囊造影是將造影劑注入淚囊系統(tǒng)，同時進(jìn)行CT掃描顯示其內(nèi)結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)鼻淚管阻塞、狹窄及擴(kuò)張的部位及程度。并可顯示淚道系統(tǒng)及眶內(nèi)軟組織、眶周結(jié)構(gòu)、鼻部和鼻旁竇的病變。有記者報道淚道狹窄、阻塞的CT正確診斷率為95.6%。

　　2.淚囊分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗 明確感染的性質(zhì)和致病菌的種類，并為藥物治療提供重要參考。

　　淚囊炎手術(shù)治療

　　開通阻塞的鼻淚管是治療慢性淚囊炎的關(guān)鍵。常用術(shù)式是淚囊鼻腔吻合術(shù)，術(shù)中將淚囊通過一個骨孔與鼻腔粘膜相吻合，使淚液從吻合口直接流入中鼻道。鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)或鼻淚管支架植入術(shù)，也可達(dá)到消除淚溢，根治慢性淚囊炎的目的。無法行吻合術(shù)或造口術(shù)時，如在高齡病人，可考慮淚囊摘除術(shù)，以去除病灶，但術(shù)后淚溢癥狀依然存在。