近視，在我國乃至全世界發(fā)生率都非常高。對很多人來說，戴近視眼鏡非常的不方便，千方百計地想要摘掉眼鏡的人不在少數(shù)?，F(xiàn)在矯正近視的手術有很多，準分子激光、半飛秒、全飛秒等等?；颊哂衷撊绾芜x擇適合自己的手術呢？本專題特別邀請到暨南大學附屬第一醫(yī)院準分子激光近視治療中心周清教授，教大家選擇最適合自己的近視治療方式。

（暨南大學附屬第一醫(yī)院準分子激光近視治療中心周清教授）

近視眼治療手術都有哪些呢？

現(xiàn)在近視手術分為兩大類：一類是角膜手術，一類是晶體手術。為什么近視眼的手術主要是在這兩個部位選擇呢？那是因為在眼球的屈光間質中，角膜的屈光力是最大的，其次是晶體。所以眼科專家就會考慮在這兩方面。

患者應該如何去選擇適合自己的手術類型呢？

飛秒激光和準分子激光都是在角膜上做手術的，原理都是一樣，通過手術讓角膜曲率降低，從而矯正近視。全飛秒手術（SMILE）是通過微小切口取出薄層角膜基質片達到矯正近視的目的。半飛秒手術是飛秒激光制作角膜基質瓣聯(lián)合準分子激光進行激光消融。準分子激光手術是用角膜板層刀制作角膜基質瓣，準分子激光進行激光消融。飛秒激光也好，準分子激光也好，它都是有手術適應癥的。如果度數(shù)太高的話，或者角膜相對于它的度數(shù)來說太薄，那是做不了角膜屈光手術，只能是做晶體屈光手術。

準分子激光近視手術的原理和過程具體是什么樣的？

近視是因為平行光線不能聚焦在視網膜上，它聚焦在視網膜前?，F(xiàn)在是想把它聚焦在視網膜上，這樣人的眼睛就可以看的清楚了。這就需要把角膜的屈光力變小、減弱，那怎么減弱呢？就讓角膜變的扁平一點，本來是隆起度比較高的，現(xiàn)在讓它變得扁平一點，這樣屈光力減弱了就可以聚焦在網膜上了。

那怎么樣來達到這個目的呢？準分子激光手術（LASIK）就是先做一個角膜瓣，在這個瓣下對角膜基質進行切削激光消融，激光消融以后再把這個瓣復位。這樣激光消融掉一部分角膜基質以后，復位以后角膜就會變得扁平一些。

什么人群適合做準分子激光近視治療手術呢？

手術適應癥涉及很多方面，如年齡、近視度數(shù)及穩(wěn)定性、矯正視力等。術前檢查內容很多，目的就是排除禁忌癥篩選病人。例如，角膜厚度和近視度數(shù)都符合這個手術的適應癥范圍才可以做。一般來說，是1000度以下就可以做角膜激光手術，但是如果這個人的度數(shù)是900度，他的角膜相對于正常人來說比較薄，也是做不了準分子激光手術的。

整個手術的時間持續(xù)多長呢？需要住院嗎？

準分子激光近視治療手術的時間只有幾分鐘，所以患者不需要住院去做。就是一個門診手術。

準分子激光能治療散光嗎？

也是可以的，這個數(shù)據(jù)輸入是一并輸入的，包括他的散光度數(shù)也是一起輸入進去的。至于這個病人適不適合做這個手術，還是根據(jù)他近視的度數(shù)和散光的度數(shù)綜合考慮進去。

在眾多手術當中，準分子激光近視治療手術有什么優(yōu)勢？

準分子激光發(fā)展了很多年，手術安全性和療效穩(wěn)定性得到了很好地驗證，是目前最常見的角膜屈光手術之一。曾經有些病人本來是想做全飛秒的，但是做完檢查之后發(fā)現(xiàn)不是特別適合，那就改成表層角膜手術（LASEK），即在角膜上皮瓣下進行激光消融。所以各個手術方式有各個手術方式的優(yōu)缺點。

準分子激光近視治療手術會有哪些風險和并發(fā)癥呢？

任何手術都有其手術風險和并發(fā)癥，激光近視手術并發(fā)癥的發(fā)生率較低。LASIK術中最擔心出現(xiàn)角膜瓣的并發(fā)癥。角膜基質瓣做不好的話那么再往下進行激光切削就做不了，首先要把這個瓣做好之后才能進行激光消融。

在做準分子激光治療近視手術之前，要做哪些檢查呢？

術前檢查包括眼科的常規(guī)檢查，先檢查視力、 屈光度、驗光度數(shù)，排除病人有沒有白內障。有沒有虹睫炎、眼底有沒有問題，這都是常規(guī)的。從眼前節(jié)到眼后節(jié)的常規(guī)檢查都要做。像眼壓、有沒有青光眼傾向。這些常規(guī)的檢查做了以后，還要看看淚膜穩(wěn)不穩(wěn)定等。

做準分子激光手術治療之前有哪些注意事項呢？

在做手術之前，我們會給他發(fā)一個手術須知。這個手術須知上面寫的很清楚，術前需要做什么準備，提前幾天滴抗生素的眼藥水。手術當前不能化妝涂香水，這些我們都要跟病人說。還有一個是回家要進行注視訓練，因為做激光消融的時候，不會用負壓環(huán)固定住眼球，是讓病人自己盯著注視燈來看。注視燈盯得越好，激光切削會越居中，效果就會越好。所以一定要病人回家之后自己訓練。另外，做手術那天最好不要穿套頭的衣服。因為做完手術以后，需要戴一個透明的眼罩，套頭衣服脫下來容易使眼罩脫落導致角膜瓣移位。

患者在做完準分子激光近視治療之后多久可以正常用眼？

LASIK手術第二天，摘掉眼罩以后，就可以打開眼睛基本可以正常用眼了。我們一般是星期五的上午手術，周末病人可以在家里休息一下，星期一就可以正常工作了。術后圍手術期是七天，一個星期以內要避免不干凈的水進到眼睛里面，以免感染。

準分子激光近視治療會容易復發(fā)嗎？

做準分子激光近視治療手術要求是18歲以上的成年人，成年后度數(shù)基本上是穩(wěn)定了。但是每個人又不一樣，所以我們需要詳細地問病史，度數(shù)在近兩年有沒有變化很大，每年的屈光度增加有沒有超過50度。如果有這種情況下就說明他的度數(shù)不穩(wěn)定，度數(shù)不穩(wěn)定的時候我們建議暫緩手術。一般來說，度數(shù)越高的病人，越容易屈光回退，所以，我們在做手術設計的時候，都是根據(jù)病人的近視度數(shù)增加一個附加值，希望不要近視回退。

家庭醫(yī)生在線（m.newhope123.com）原創(chuàng)內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯(lián)系：020-37617238