各位網(wǎng)友大家好！歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家訪談節(jié)目！今天我們很高興邀請到中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院眼科的王梅副主任，請她分享有關(guān)青光眼防治的相關(guān)話題。

家庭醫(yī)生在線：

王主任您好！主持人好 各位網(wǎng)友好！王主任請問什么是青光眼呢？

王梅教授：

青光眼在教科書上，我們講是病理性的眼壓增高，導(dǎo)致了一種特征性的視野的損傷和視神經(jīng)的損害。

家庭醫(yī)生在線：

引發(fā)青光眼有哪些原因呢？

王梅教授：

青光眼的原因到目前為止應(yīng)該說還不是很明確的，所以目前青光眼的很多防治都是從預(yù)防開始。目前發(fā)現(xiàn)的一些基質(zhì)，包括一些遺傳上的基質(zhì)，還有一些眼球方面的，解剖方面的因素可能會導(dǎo)致一些青光眼的發(fā)作。

家庭醫(yī)生在線：

其實青光眼分哪幾種類型呢？

王梅教授：

主要是分三類：一個是原發(fā)性青光眼；還有一個是原發(fā)性先天性青光眼，孩子一出生就發(fā)生青光眼；還有是繼發(fā)性青光眼。原發(fā)性青光眼的意思，就是說我們沒有發(fā)現(xiàn)什么原因；一個繼發(fā)性的青光眼，就是我們知道原因，可能是外傷或者這個病人以前有眼底病，導(dǎo)致心臟血管性青光眼。

家庭醫(yī)生在線：

其實哪些人群特別容易患青光眼呢？

王梅教授：

因為青光眼的類型是比較多，而且原發(fā)性青光眼是最常見的，所以我們主要說一些原發(fā)性青光眼。原發(fā)性青光眼分成閉角型青光眼和開角型青光眼，閉角型青光眼多數(shù)是一些女性、老年人、大概40多歲50多歲比較常見一些。她在年輕的時候眼球比較小，就是我們所說的遠視眼；還有一個是前房比較淺的病人，容易得閉角型青光眼，這種青光眼還有一種，比較鮮明的青光眼個性特征，這種人的脾氣很暴躁或者很憂郁，總是想不開 晚上睡覺總是睡不好，這種人也容易得閉角型青光眼。開角型青光眼就沒有什么特征了，但是有一些高度近視、近視眼，還有一些是糖尿病的患者，可能容易發(fā)生青光眼，所以我們在這兩類病人中，經(jīng)常要監(jiān)測眼壓。還有一個是有些人對激素敏感，比如說皮膚病經(jīng)常擦藥膏，這個一定要聽醫(yī)生講，他們吃激素藥或者擦藥膏的時候，都可能會誘發(fā)青光眼。

家庭醫(yī)生在線：

其實它會遺傳嗎？

王梅教授：

有些是遺傳疾病的，我們曾經(jīng)有一個家系，五六十人家系，大概有二三十人都有青光眼，有的孩子大概十幾歲就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有青光眼。

家庭醫(yī)生在線：

青光眼能根治嗎？、

王梅教授：

青光眼的發(fā)病原因不清楚，所以從根本上來講還是難以根治的。青光眼一定要重在預(yù)防，就像我剛才說的閉角型青光眼，我們知道它有一個眼球小、前房淺，這個完全可以通過體檢來發(fā)現(xiàn)的。這個時候我們就可以通過一個預(yù)防性的措施，好像做一些虹膜周切術(shù)，基本上這個青光眼就停留在這一步了。只剩下1% 很少的病人通過定期復(fù)查，也可以阻止它進一步發(fā)展了，開角型青光眼主要也是通過預(yù)防，有的是20多歲，所以我們說孩子驗光的時候，幾歲就要開始測眼壓了，一定要看他的眼底，這個時候發(fā)現(xiàn)眼壓高的時候，我們就可以知道了可能眼底損害還沒有出現(xiàn)，這個時候可以給他用藥，這個時候就可以預(yù)防他青光眼的發(fā)展，但是青光眼一旦出現(xiàn)視力損害，和視神經(jīng)的損害就比較困難了。

家庭醫(yī)生在線：

其實青光眼的早期癥狀有哪些呢？

王梅教授：

閉角型青光眼，有些病人可能會時不時頭痛或者眼痛，這個時候多數(shù)是在他發(fā)脾氣的時候，或者很勞累的時候會出現(xiàn)，但是因為早期的時候，他休息一會可能就好了，這個時候我們要特別小心，所以我們在病人經(jīng)常頭痛的時候，我們作為一個內(nèi)科醫(yī)生都要，提示病人看一下眼科有沒有問題。還有一個最可怕的是開角型青光眼，它是不知不覺就把你的視力偷走了，我們叫偷走你的視力，就是早期你可能沒有任何的感覺。

家庭醫(yī)生在線：

在臨床上是如何診斷的呢？

王梅教授：

一般人們是40多歲來眼科體檢，其實20多歲就應(yīng)該來看醫(yī)生了，但是20多歲的時候，發(fā)現(xiàn)他是遠視眼的時候，我都會提醒病人，40多歲要注意一下，因為隨著年齡的增大，他的晶體會膨脹白內(nèi)障也會出現(xiàn)，它會把房角越推越窄，最后發(fā)作閉角型青光眼，開角型青光眼就是一定要定期看醫(yī)生，只有靠醫(yī)生的檢查，就是測眼壓 看眼底，做一些電生理檢查來確診。

家庭醫(yī)生在線：

是否高眼壓就代表得了青光眼呢？

王梅教授：

也不一定，因為我們說的眼壓是一個統(tǒng)計學(xué)的范疇，95%的人群中正常眼壓是10到20，肯定還有一部分人是小于10，還有一部分人大于20，這部分人也屬于正常人群，這時候怎么辦呢？我們就要定期隨訪，每年都要看它一次，如果它在五年隨訪中出現(xiàn)了視力改變，這個可能就是早期的青光眼；如果五年以后都沒有發(fā)生視力的改變，視神經(jīng)的損傷，可能就僅僅是一個高眼壓癥，這個時候就不用特別擔(dān)心了，定期來隨訪就可以了。

家庭醫(yī)生在線：

得了青光眼是否一定會致盲呢？

王梅教授：

病理性高眼壓是目前唯一可以治療的手段，但是很多病人治療高眼壓以后，眼壓好的時候，可能也會在十年以后，有1/10的人會單眼瞎掉，因為它畢竟是損害了神經(jīng)，神經(jīng)的損傷到目前為止來，我們還沒有一個有效的方法來治療它。

家庭醫(yī)生在線：

目前來說治療方法主要分哪幾類？

王梅教授：

治療方法目前主要是針對病理性的高眼壓，就包括一些手術(shù)，你的房角不是很好，你的眼睛出水口少了，我們這個時候就通過做手術(shù)；另外打一個通道，把房水流出來 眼壓降下來了，還有一個方法就是用藥物治療，就是滴眼藥水；還有一個通過激光治療，激光打通疏通出水口，這個治療可能是暫時性的，但也需要隨訪。

家庭醫(yī)生在線：

你能介紹一下常見的治療誤區(qū)嗎？

王梅教授：

因為這個青光眼一旦診斷以后，應(yīng)該說是一個終身性的疾病，我們很多病人都以為你給我做完手術(shù)了，給我用了藥就應(yīng)該好了。實際上不是的，這個藥就跟糖尿病高血壓需要終身治的，我滴眼藥水以后眼壓控制下來了，或者我做完手術(shù)眼壓控制下來了，病人就不來看病了，特別是那些農(nóng)村病人。我們特別擔(dān)心他一個是隨訪很困難，有些病人是拿不到藥我就不拿了，這個時候就很麻煩了，到最后再過幾年來看的時候已經(jīng)失明了？

家庭醫(yī)生在線：

青光眼的患者如何控制眼壓呢？

王梅教授：

定期來看醫(yī)生是最重要的，我們剛剛開始調(diào)整用藥的時候，醫(yī)生可能叫你兩個星期看一次，或者一個月來看一次，病人覺得頻率很密很麻煩，但是他一旦把這個方案定下來以后，你就可以兩三個月看一次，一年也就是看三四次？

家庭醫(yī)生在線：

有人說喝水太多會導(dǎo)致眼壓升高，其實是這樣的嗎？

王梅教授：

以前診斷開角型青光眼，有一個飲水實驗，但是它有一個很嚴格的條件，五分鐘之內(nèi)喝一升水，這個時候可能才會導(dǎo)致眼壓升高，所以我們普通的喝水速度和量，一般都不會導(dǎo)致眼壓升高。

家庭醫(yī)生在線：

青光眼患者在日常起居方面需要注意什么呢？

王梅教授：

主要是告訴病人注意事項，讓他來定期看醫(yī)生就行了，我們說在治療過程中不要影響他的生活質(zhì)量，我覺得對青光眼患者而言，家人的鼓勵是非常重要的，因為很多青光眼患者都是老年人，他看病不容易，所以一定要在家人的鼓勵下，定期來看醫(yī)生 定期滴眼藥水，眼藥水差不多快用完了，不要說等到用完再來看醫(yī)生，這個時候因為眼壓的波動，反而會導(dǎo)致視力的損傷。

家庭醫(yī)生在線：

通過王主任的分享，相信大家對青光眼的防治，也有了一定的了解，如果你想獲取更多的健康資訊，歡迎登錄家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)站，或者是掃描一下屏幕下方的二維碼進行瀏覽。

我們再次感謝王主任的分享！

謝謝王主任！

王梅教授：

謝謝主持人！謝謝各位網(wǎng)友！

家庭醫(yī)生在線：

我們下期再見！